0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Межреберная невралгия код мкб 10

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия имеет широкую распространенность среди населения. Статистика показывает, что на данное заболевание приходится 9% от всех патологий периферической нервной системы.

Болезни подвержены люди в возрасте от 25 до 65 лет, у детей встречается редко. Половой зависимости не наблюдается.

Что это такое и код болезни по МКБ-10

Межреберная невралгия – рефлекторный болевой синдром, который возникает при раздражении, воспалении или сдавливании межреберных нервов, их веточек или корешков в мышцах.

Сопровождается межреберная невралгия интенсивными приступообразными болевыми ощущениями в области груди или по бокам тела, иначе его еще называют торакалгия (грудной радикулит).

В МКБ-10 данное заболевание имеет код M79.2, вынесено в болезни костно-мышечной системы и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Возможные места локализации боли при межреберной невралгии:

  • верхний мышечный отдел грудной клетки под и над ключицами, боль иррадирует в шею, плечо, руку. Характерно при ущемлении нервных волокон в нижнем отделе позвоночника;
  • загрудинная боль (кардиалгия) и боль между лопатками – невралгия верхнего грудного отдела позвоночника;
  • болезненность между лопатками (чуть ниже подмышки), в левом боку и в районе сосков – характерна для лопаточно-реберной невралгии.

Боль в лопатках – это один из самых распространённых симптомов, и он не является отдельным заболеванием.

Причин для возникновения болей в области около лопаток множество: травмы или искривления позвоночника, межпозвоночная грыжа, радикулит, болезни сердца, легких и грудной радикулит — следовательно, не всякую боль под лопаткой можно отнести к межреберной невралгии и стоит подтвердить диагноз у специалиста.

На фото показано расположение межреберных нервов, сдавливание которых приводит к невралгии:

Причины возникновения и развития патологии

Невралгия — «болезнь нервов», не является отдельным заболеванием, это симптом какого-то патологического процесса в организме человека. И, прежде чем лечить торакалгию, нужно разобраться в причинах ее возникновения.

Как правило, это целая совокупность провоцирующих факторов:

  • Демиелинизация – истончения и повреждение нервной оболочки, самая редкая причина.
  • Заболевания позвоночника: сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.
  • Травмы позвоночника.
  • Интоксикации внешние (медикаментозные, бактериальные, токсичные).
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы (ОРВИ, лишай, плеврит, туберкулёз, склероз).
  • Гормональные изменения.
  • Возраст.
  • Внешние факторы: алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки, нарушения эндокринной и иммунной систем, переохлаждение, аллергия.
  • От чего еще появляется межреберная невралгия? Отдельное внимание следует уделить возникновению межреберной невралгии после кашля и пневмонии.

    Пневмония является инфекционным заболеванием и ее осложнения могут служить причиной токсического поражения нервных волокон, а в сочетании с затяжным кашлем усиливается нагрузка на межреберную мускулатуру.

    В итоге в мышцах, а потом и в нервных окончаниях, накапливается избыток молочной кислоты, что проявляется характерной болью.

    У взрослых мужчин и женщин

    Причины межреберной невралгии у женщин:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Женщины в период менопаузы, вследствие развития остеохондроза.
  • Опухоли – их рост вызывает смещение внутренних органов с последующим смещением нервных волокон.
  • Ношение узкого белья – ухудшает кровообращение и способствует возникновению воспалительного процесса в нервных волокнах.
  • Недостаточный вес.
  • Период во время беременности: наибольший риск возникновения межреберной невралгии у беременных женщин приходится на 3-й триместр, когда плод имеет большой вес (уменьшаются межреберные промежутки и увеличивается нагрузка на позвоночник).
  • Причины межреберной невралгии у мужчин:

    1. Травмы, поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта (способствует развитию протрузии дисков, искривлению позвоночника, появлению мышечно-тонического синдрома).
    2. Алкогольная интоксикация.
    3. Несвоевременное лечение заболеваний, предшествующих грудному радикулиту.

    У детей и подростков

    Данная проблема может поражать детей как в период новорожденности, так и в более старшем возрасте. От чего бывает межреберная невралгия у детей и подростков:

    1. Вредные привычки у матери во время беременности (курение, алкоголь).
    2. Стрессы у беременной.

  • Кислородное голодание в период формирования плода.
  • Травмы при родах.
  • Недоношенность.
  • Чрезмерные физические нагрузки на детский организм.
  • Проблемы с позвоночником.
  • Недолеченные инфекционные заболевания.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Переохлаждение.
  • Недостаток витаминов группы В.
  • Психосоматика

    Заболевания всех органов и систем имеют тесную связь с психологическими проблемами. При торакалгии болезненные ощущения возникают в той части тела, которая ответственна за эмоциональную блокировку и указывает, в какой сфере жизни нужно искать проблему.

    Специалисты в области психосоматики выделяют следующие причины возникновения грудного радикулита:

    1. Проблема в прошлом. Нужно отпустить тот неприятный момент, который все время мысленно переживаешь.
    2. Наказание за прошлые грехи. К исцелению приведет раскаяние.
    3. Трудности в общении с кем-либо. Избавиться от проблемы можно, избегая подобного общения или изменения своего отношения к ситуации.
    4. Чувство вины или гипертрофированная совесть (человек винит себя за что-то). Нужно отпустить ситуацию, что сделано, уже не исправишь.
    5. Желание обратить на себя внимание.
    6. Хроническое неудовлетворение потребностей.
    7. Сдерживание гнева в себе.

    Из вышеизложенного, мы видим, что все проблемы кроются только в нашей голове.

    Чтобы не дать психологическим проблемам перейти в физические, нужно контролировать свои мысли:

    1. Мыслить позитивно.
    2. Отпускать и не накапливать негатив.
    3. Прощать обиды.
    4. Не держаться за прошлое.
    5. Во всем искать позитив.
    6. Нести уверенность в том, что сегодня ты можешь больше, чем вчера.
    Читать еще:  Соль с маслом от шейного остеохондроза отзывы

    Диагностика и симптомы слева и справа

    Какими симптомами проявляется заболевание со стороны спины, подреберья, гудины, области сердца? Симптоматика межреберной невралгии неспецифична и больной может её легко спутать с сердечными заболеваниями.

    Главный признак – болезненные ощущения в левой стороне груди, локализуется в верхнем отделе сердца, отдает в область подмышек, левое плечо, под лопатку. Характер боли колющий, стреляющий, пульсирующий, разлитой и при движении усиливается.

    К другим симптомам относят:

    • учащенное сердцебиение;
    • онемение, тремор рук и ног;
    • повышенное потоотделение;
    • чувство нехватки воздуха;
    • тяжесть в желудке, тошнота, рвота;
    • лихорадка;
    • нарушения сна;
    • головокружение;
    • тревожность, чувство страха.

    Если приступ межреберной невралгии продолжается более 10 минут и имеет сильный характер, речь идет об остром течении заболевания.

    Длительное сдавливание нервных волокон приводит к омертвлению нервного корешка и боль проходит. Затем происходит затруднение дыхания, непроизвольные мышечные сокращения, изменение цвета кожи, потеря чувствительности в некоторых участках тела, что указывает на хроническую форму межреберной невралгии.

    Постановка диагноза «Межреберная невралгия» происходит на основании жалоб пациента и проведении диагностических мероприятий:

    • эхокардиография;
    • рентген;
    • ЭГДС желудка;
    • ЭКГ;
    • УЗИ;
    • МРТ сердца;
    • КТ сердца.

    Чтобы отличить невралгию от заболеваний сердца, следует выяснить характер боли. Давящая, жгучая боль в грудной клетке, которая возникает после нагрузки и проходит самостоятельно или купируется нитроглицерином, указывает на стенокардию. Если такой приступ не проходит в течение 15 минут, это указывает на развитие инфаркта миокарда.

    Лечение и профилактика

    Лечение межреберной невралгии напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. Независимо от причин назначается следующее лечение:

    1. Миорелаксанты.
    2. НПВС.
    3. Седативные препараты.
    4. Витамины группы В.
    5. Физиотерапевтические процедуры, массаж.
    6. Мануальная и рефлексотерапия.
    7. Постельный режим.
    8. Отказ от вредных привычек.

    Профилактика заболевания проста и доступна каждому:

    1. Умеренные физические нагрузки.
    2. Отказ от курения и алкогольных напитков.
    3. Рекомендуется избегать переохлаждений.
    4. Если человек подвергался заболеванию раньше – возможна профилактика рецидивов в виде массажа и мануальной терапии.

    Чем опасна: последствия и осложнения

    Само по себе заболевание не несет никакой угрозы пациенту, кроме часто повторяющихся болей. Это негативно сказывается на повседневной жизни и выполнении привычных обязанностей.

    Снижается работоспособность, ухудшается эмоциональное состояние, нарушается сон. Постоянная боль при невралгии между и под ребрами затрудняет дыхание и приводит к гипоксии. Вовремя обнаруженные и вылеченные причины межреберной невралгии, избавят от возможного их обострения.

    Теперь вы знаете, что такое межреберная невралгия (грудная, межлопаточная) в неврологии и чем она опасна, от чего возникает болевой синдром в области сердечной мышцы, позвоночника, в боку и лопатке.

    Простая, на первый взгляд, боль в грудной клетке может скрывать в себе множество причин и последствий. Вовремя выявленное заболевание – это уже полпути к выздоровлению, поэтому не следует откладывать обращение к специалисту при появлении первых симптомов.

    Тесная связь невралгии со всеми другими органами человеческого организма, должна помочь нам серьезней отнестись к данному заболеванию и не пускать его на самотек.

    Когда болит грудная клетка: межреберная невралгия и её симптомы

    Межреберная невралгия – это воспалительное заболевание, которое сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Его клинические симптомы схожи с проявлениями патологий многих органов…

    Со спортом по жизни: комплексы полезных упражнений при межреберной невралгии

    Межреберная невралгия – это очень болезненное явление, причем этиология различна, но тактика лечения едина. Важнейшим моментом терапии и предупреждения патологии…

    Проверено веками: народные средства для лечения межреберной невралгии

    При межреберной невралгии наблюдается раздражение нервных окончаний в области грудной клетки. Патологический процесс сопровождается отечностью и болью. Помимо лекарственных препаратов…

    То, что доктор прописал: лечебные мази от межреберной невралгии

    Невралгией называют состояние, при котором наблюдают поражение периферических нервов, что характеризуется болевым синдромом в области иннервации какого-либо нерва. Является довольно…

    Спасение от боли: чем может помочь массаж при лечении межреберной невралгии?

    Межреберная невралгия — это болезнь, которая характеризуется сильными болевыми синдромами. Возникает боль из-за поражений периферических нервных окончаний. Одним из пунктов…

    Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

    Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

    Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

    • спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
    • нехватка витаминов группы В;
    • нарушение обменных процессов;
    • наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
    • значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
    • стрессы и посттравматические последствия;
    • воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

    Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

    Симптомы невралгии

    В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

    Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

    • режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
    • резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
    • в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
    • часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

    При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

    Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома. Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости. Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.

    Терапевтические мероприятия

    Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

    Читать еще:  Берут ли в военное училище с плоскостопием

    Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

    Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

    • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
    • использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
    • противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
    • методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

    Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

    Межреберная невралгия

    Медицинский эксперт статьи

    Межреберная невралгия – это довольно сильные болевые ощущения в области межреберного нерва, который подвергается давлению. Заболевание это типично для взрослых людей, у детей в силу физиологических особенностей и достаточно устойчивого опорно-двигательного аппарата межреберная невралгия практически не встречается. Боль вызывается рефлекторным раздражением специфических межреберных нервных окончаний.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Код по МКБ-10

    Причины межреберной невралгии

    Межреберная невралгия — это заболевание, возникающее в результате сжатия межреберных нервов, зачастую является следствием запущенной стадии остеохондроза.

    Кроме остеохондроза межреберная невралгия может быть спровоцирована и такими патологическими изменениями в позвоночнике:

    • Спондилит – воспалительные процессы в позвоночнике инфекционной, бактериальной этиологии;
    • Дисгормональная спондилопатия – остеопороз гормональной этиологии;
    • Кифоз – деформация верхней зоны позвоночника;
    • Болезнь Бехтерева;
    • Онкопроцесс в позвоночнике;
    • Герпетическая инфекция;
    • Рефлекторная компенсация при патологии близлежащих органов.

    Межрёберная невралгия появляется также вследствие таких патологий, как воспаление позвоночных суставов, гормональный остеопороз, искривление позвоночника.

    Также межреберная невралгия может дебютировать как следствие острой респираторной инфекции, сильным переохлаждением, чрезмерными силовыми нагрузками и даже сильным стрессом. Если объединить все причины и классифицировать их, то получится три категории:

    • Переохлаждение, излишняя нагрузка — как внешний фактор;
    • Причины инфекционной этиологии;
    • Интоксикация.

    [7], [8], [9], [10], [11]

    Симптомы межреберной невралгии

    Межреберная невралгия имеет отличительный признак — боль в области межреберных промежутков, которая обычно становится гораздо ощутимее при глубоких вдохах, кашле, чихании, резких поворотах. Для больного характерна своеобразная анталгическая поза, которую он принимает для уменьшения или предотвращения болей.

    При пальпации выявляются многочисленные болезненные участки: вдоль позвоночника, линии подмышек, по краям грудины, боль как бы опоясывает грудную клетку, нередко сопровождается покалывающими ощущениями.

    • Острая боль, непродолжительная по времени (до трех минут), вдоль межреберного нерва;
    • Приступы боли в межреберном пространстве, периодически стихающие и рецидивирующие;
    • Боль по линии расположения межреберного нерва, возникающая при поворотах туловища, кашле и чихании, возможны боли при глотании, повышении голоса;
    • Боль при желании сделать сильный вдох (полной грудью);
    • Боль в области межреберных нервов при пальпации.

    Эти болевые ощущения заставляют человека неосознанно анальгезировать состояние с помощью изменения позы – корпус инстинктивно наклоняется в сторону, которая не болит. Как правило, невралгия возникает в зоне, начиная от пятого до девятого ребра. Боль часто имеет иррадиирущий характер, отдается в руку или лопатку. При пальпации довольно легко выявить основное место ущемления нервных окончаний, пальпация проходит по стандартным линиям – паравертебральной (позвоночник), подмышечная линия.

    Часто межреберная невралгия проявляется характерной болью, которая словно опоясывает туловище в зоне грудины. В силу того, что симптомы схожи с кардионеврологическими, больной чаще всего тревожится по поводу сердечного приступа. Если появляется боль области лопатки или сердца, немеют кончики пальцев рук, человек обычно начинает принимать сердечнее препараты. Разумеется, такая самостоятельная терапия не только не дает результат, но и позволяет болезни развиваться далее.

    [12], [13], [14], [15]

    Где болит?

    Диагностика межреберной невралгии

    Межреберная невралгия характеризуются постоянным болевым уровнем, который практически не имеет градаций. Стенокардия, другие сердечно-сосудистые патологии, как правило могут сопровождаться преходящей, лабильной болью. Болезненные ощущения могут затихать, повторяться вновь, часто имеют характер пульсации. Пульсирующая боль перекликается с общим нарушением ритма сердечного пульса, также нередки изменения в артериальном давлении – оно может повышаться или снижаться.

    Межреберная невралгия не дает подобной симптоматики и никак не может повлиять на артериальное давление или пульс. Кроме того, сердечная боль не меняется по интенсивности при изменении положения туловища, позы. Она не меняется и при кашле или чихании, что характерно для болей, связанных с невралгией. Также невралгические боли, иррадиируя в поясничную часть, могут быть пропущены, так как их принимают за симптом почечной колики.

    Самолечение, так же как самостоятельный выбор диагноза, недопустимы. При малейших тревожных признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, только специалист сможет грамотно дифференцировать характер боли и поставить точный диагноз. Межреберная невралгия, почечная патология или сердечная патология – эти заболевания считаются серьезными не без оснований, самолечение в таких случаях может привести к пагубным последствиям.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

    Что нужно обследовать?

    Как обследовать?

    К кому обратиться?

    Лечение межреберной невралгии

    Терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше, сразу же после уточнения диагноза межреберная невралгия. Первый этап – анестезия, блокада болевых ощущений. Второй этап – комплекс действий, которые направлены на нормализацию трофики тканей в деформированном участке. Стандартным считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств и комплекса витаминов группы В. Также показана иглорефлексотерапия, акупунктура. Если межреберная невралгия диагностируется как вторичная, терапия носит симптоматический характер. Любые нагрузки на позвоночник исключены, показана диета с включением продуктов, содержащих желатин (gelatus – закрепляющий), подобный глюкозамину (желе, заливное блюда, холодец).

    Межреберная невралгия в начальной стадии лечится основываясь на нейтрализацию болевого синдрома. Результативными методами лечения являются:

    • иглотерапия (введение в нужные точки специальных игл);
    • фармакопунктура (введение в необходимые точки лекарственных препаратов, эффективных при данном заболевании);
    • вакуумная терапия (метод лечебного воздействия с помощью специальных вакуумных банок, активизирующий микроциркуляцию жидкости в организме, а также способствующий очищению организма от накопившихся вредных веществ);
    • массажные процедуры (массаж проводится с использованием разогревающих кремов и мазей, как в области спины, так и на грудной клетке, начиная с менее пораженной стороны, не превышая болевой порог);
    • мануальная терапия (используется для восстановления функций связок и мышц, нормализации состояния шейного и грудного отделов позвоночника);
    • остеопатия (восстановление правильного положения ребер путем определения сдавленного нерва и воздействия на нужные участки тела);
    • квантовая терапия (одновременное воздействие на организм несколькими видами излучения).
    Читать еще:  Как распознать тромб в ноге

    Из медицинских препаратов используются внутримышечные инъекции противовоспалительных средств, мази, гели, витамин В. При сильных болях применяют ибупрофен, кетапрофен, диклофенак, вольтарен, индометацин, пироксикам. На время лечения исключается любая физическая активность, назначается комплекс необходимых упражнений в зависимости от тяжести и течения заболевания.

    Если у вас есть межреберная невралгия, вам полезно также висеть на турнике в расслабленном положении в течение одной-двух минут. Для укрепления мышц на руках, в плечах и шее хороший эффект оказывает подтягивание, для мышц спины и поясничной области – прогиб туловища назад, растяжение позвоночника.

    При малоподвижном образе жизни, связанном, например, с профессиональной деятельностью, образуется застой во всех отделах позвоночника, из-за чего возникает онемение в руках или ногах, чувство ползания мурашек. Зачастую это ведет к появлению к межреберной невралгии.

    Межреберная невралгия, код по МКБ 10

    Межреберная невралгия или торакалгия (код по мкб-10 М79.2) – это заболевание, в котором ведущим синдромом является болевой, он возникает слева или справа из-за раздражения межреберных нервов.

    Этиология

    Боль при невралгии появляется из-за сдавления корешков межреберных нервов. Это может случаться при хроническом остеохондрозе, так как межпозвоночные грыжи со временем начинают давить на корешки.

    Многие заболевания, которые поражают позвоночник или связаны с опорно-двигательным аппаратом человека, способны вызывать торакалгию. Это анкилозирующий спондилоартрит, спондилит, запущенный кифоз.

    В тех случаях, когда причины болей в грудной клетке кроется совсем не в сдавлении нервных корешков, этиологическим фактором является переохлаждение. Межреберная невралгия часто встречается в сезон кондиционеров и приятных сквозняков.

    Также вирусные заболевания, в частности вирус герпеса 3 типа, который проявляется в виде опоясывающего лишая и болей по ходу нервных волокон. Нельзя забывать про травматические агенты и избыточные физические нагрузки, особенно при недостаточной разминке.

    Межреберная невралгия также может быть психосоматической и появляться как реакция на стресс или нервное потрясение.

    Признаки заболевания

    Главный симптом при межреберной невралгии – острая приступообразная боль в районе грудной клетки. Она может локализоваться четко в межреберьях справа или слева или иметь разлитой характер.

    Это как раз и пугает пациентов больше всего, так как в первую очередь они думают про инфаркт. А так как выраженность болевого синдрома может увеличиваться при стрессовой ситуации, то получается порочный круг.

    Боль меняет интенсивность при изменении положения тела. Если выровнять спину и сосредоточиться на спокойном дыхании, то защемление корешков уменьшается. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе или сдавлении грудной клетки. Иногда она может быть жгучей, давящей или ноющей.

    Для таких пациентов характерна определенная поза – они сгибаются в грудном отделе позвоночника и стараются меньше двигаться.

    Пациенты чаще всего говорят, что болит слева в районе 5 межреберья и ниже. Боль может иррадиировать вниз, в лопатку и в левую руку или плечо. Пальпаторно отмечается болезненность в местах близкого расположения нервных волокон к коже: возле позвоночника, по средней аксилярной линии и у края грудины.

    При вирусной этиологии кожа над пораженным нервом краснеет, появляется небольшой отек и возможно возникновение характерных высыпаний по ходу нервного ствола.

    Особенности течения заболевания у разных групп населения

    Межреберная невралгия нередко встречается во время беременности. Это обусловлено физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины, которая готовится стать матерью.

    При изменении уровня гормонов могут возникать отеки, которые и приводят к сдавлению нервных корешков и волокон.

    А при увеличении размеров плода матка поднимает диафрагму и несколько уменьшается экскурсия грудной клетки, что также может быть причиной защемления нервной ткани.

    Клиническая картина не меняется, однако женщина реагирует более бурно, что в ее положении естественно. Поэтому могут возникать панические атаки.

    У детей межреберная невралгия возникает после переохлаждения или травмы. Среди этой группы населения торакалгия чаще встречается у подростков и протекает заболевание без особенностей.

    Методы обследования

    Межреберная невралгия характеризуется исключительно выраженным болевым синдромом. Но нужно уметь отличить торакалгию от болей при инфаркте или стенокардии (если они появляются слева) или от приступа язвы (если болит справа).

    1. Боли при стенокардии непродолжительные и купируются приемом нитроглицерина. Они могут иррадиировать в руку, шею, плечо и лопаточную область, но не меняются при глубоком дыхании или изменении положения тела. На электрокардиограмме есть нарушения ритма или другие признаки острой сердечной недостаточности;
    2. Боли при гастрите или язве сопровождаются тошнотой и рвотой, которая приносит облегчение. Также пациент в большинстве случаев может связать возникновение болевого синдрома с приемом пищи. Такие характеристики отсутствуют при классической межреберной невралгии.

    Если осмотр и дифференциальная диагностика не позволяет выставить точный диагноз, нужно провести дополнительные методы исследования: рентгенография органов грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это делается для того, чтобы исключить онкологические процессы или переломы.

    Если боли отдают в поясницу, то не помешает сделать общий анализ мочи для исключения почечной патологии. Также при поражении почек будет положительный симптом поколачивания или Пастернацкого.

    Методы терапии

    Перед тем, как лечить межреберную невралгию, следует точно установить причину ее возникновения. Ведь помимо симптоматического лечения важную роль играет этиотропное.

    Если основным заболеванием у пациента является опоясывающий герпес и боль по ходу межреберных нервов объясняется именно этим, то лечение нужно начинать с противовирусных препаратов: зовиракс, ацикловир. При переломе ребер причину должен устранять травматолог, а потом уже передавать пациента невропатологу.

    Лечение нужно начинать при появлении первого приступа. Помощь такому пациенту должен оказывать квалифицированный медицинский персонал.

    В остром периоде межреберной невралгии больному показан постельный режим и сухое тепло на пораженную область. Для этого можно обмотаться шерстяным шарфом или наложить теплый компресс. Также полезны согревающие мази, например, меновазин, финалгон, или использование горчичников. Их можно прикладывать на околопозвоночную область, избегая самого позвоночника и проекции сердца.

    Медикаментозное лечение межреберной невралгии направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и скорейшего восстановления нервной ткани.

    Для снятия болевого синдрома успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и растворов для инъекций. При беременности прием этих препаратов возможен только с назначения врача.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector