1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мультифокальный остеомиелит у детей

Хронический многоочаговый остеомиелит

Рубрика МКБ-10: M86.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: синдром синовит-акне-пустулез-гиперостоз-остит

Синдром SAPHO (акроним для синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остит) является аутоиммунным заболеванием, в основном характеризуется наличием нейтрофильного поражения кожи и хронического остеомиелита.

Синдром SAPHO считается редким расстройством, хотя его заболеваемость и распространенность, вероятно, занижены.

В большинстве случаев заболевание является спорадическим, хотя были зарегистрированы семейные случаи патологии.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология неизвестна. Синдром SAPHO, по всей видимости имеет многофакторную природу, в его происхождении играют роль генетические, экологические, иммунологические и инфекционные факторы. Медленно-растущие бактерии, такие как Propionibacterium acnes, могут выступать в качестве провоцирующего фактора.

Клинические проявления [ править ]

Возраст начала варьирует от детского до зрелого взрослого возраста, средний возраст манифестации 30 — 40 лет. Синдром SAPHO охватывает широкий спектр аномалий, характеризующихся разнообразными комбинациями костно-суставных и кожных проявлений различной степени тяжести.

Боли в костях и в суставах, скованность и припухлость суставов, часто проявляются постепенно. У взрослых воспалительный процесс возникает, главным образом, в передней части грудной клетки, в позвоночнике, реже в нижней челюсти и подвздошной кости; у детей проявляется хроническим бактериальным остеомиелитом трубчатых костей, ключицы, позвоночника. Синовит в большинстве случаев возникает в крестцово-подвздошном сочленении, суставах нижних конечностей или грудино-ключичном сочленении. В зависимости от тяжести симптомов, может наблюдаться ограничения амплитуды движений.

Дерматологические симптомы включают в себя тяжелую угревую болезнь, ладонно-подошвенный пустулез, пустулезный псориаз и часто обнаруживаются за 1-2 года до начала костных изменений, но могут появляться одновременно с ними или более, чем 20 лет спустя. Пациенты могут также страдать болями в животе, диареей, анальными трещины или абсцессы, что свидетельствует о возможной связи синдрома SAPHO с воспалительными заболеваниями кишечника. Большинство авторов считают, что хронический бактериальный остеомиелит является педиатрической формой синдрома SAPHO. Частое одновременное возникновение дерматологических проявлений и воспалительных заболеваний кишечника, возможно позволяет рассматривать их расстройством общего спектра.

Хронический многоочаговый остеомиелит: Диагностика [ править ]

Рентгенограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томографи — выявляют наличие комбинации остеолиза и остеосклероза со вторичным гиперостозом, отеком костного мозга, эндостальным/периостальным воспалением, перифокальным миозитом и смежным артритом. Биопсия кости часто выявляет на ранних стадиях заболевания наличие нейтрофильного инфильтрата, заменяющегося мононуклеарными клетками и склерозированной тканью на более поздних стадиях развития синдрома SAPHO. Бактериологическое исследование лпределяет наличие Propionibacterium acnes. Посев синовиальной жидкости обычно негативный.

Дифференциальный диагноз [ править ]

В ходе дифференциальной диагностики следует исключить инфекционный остеомиелит или артрит, гистиоцитоз клеток лангерганса и опухоли кости, такие как саркому Юинга, остеобластому и остеоид-остеому.

Хронический многоочаговый остеомиелит: Лечение [ править ]

Лечение главным образом симптоматическое и основанное на применении нестероидных противовоспалительных препаратов, иногда заменяемых кортикостероидами. В резистентных случаях могут также использоваться метотрексат. Бисфосфонаты внутривенно (памидронат, золедронат) могут облегчить боль в костях. В последнее время азитромицин или ингибиторы ФНО показали обнадёживающие результаты в контролировании костно-суставных и кожных проявлений. Акне можно лечить системными антибиотиками, такими как доксициклин. Ладонно- подошвенный пустулез или пустулезный псориаз обычно хорошо отвечает на топические кортикостероиды и на ПУВА-терапию. Рекомендуется физиотерапевтическое лечение.

Болезнь обычно имеет хроническое развитие со сменой периодов ремиссии и рецидива заболевания, иногда с появлением новых остеосклеротических повреждений. Может произойти самопроизвольное разрешение патологического процесса. Осложнения включают в себя нарушения костной и суставной функции, сосудистую компрессию, синдром хронической боли и прогрессирование симптомов спондилоартрита.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

Синонимы: хронический небактериальный остеомиелит

Определение и общие сведения

Хронический небактериальный остеомиелит — это хронический аутоиммунный воспалительный синдром, который характеризуется множественными очагами болезненности и припухлости над пораженными костями, обычно затрагиваются метафизы длинных костей, а также кости таза, плечевого пояса и позвоночника.

По данным различных исследований распространенность варьируется от 1/160000 до 1/2000000, а заболеваемость — от 1/250000 до 1/1000000. Среди пациентов преобладают женщины. Большинство случаев спорадические.

Этиология и патогенез

Точный патогенетический механизм неизвестен. Инфекционная природа заболевания исключена, так в очагах поражения нет инфекционных агентов. Предполагается, что восприимчивость к хроническому небактериальному остеомиелиту может повышаться за счет генетических механизмов. Возможно имеет значение нарушение регуляции иммунной системы, в особенности функционирование IL-10 (интерлейкин) и IL-1.

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит поражает преимущественно детей и подростков, средний возраст начала заболевания 10 лет. Заболевание развивается постепенно. Над костью, пораженной воспалительным процессом, появляются напряженные или отечные болезненные очаги. Может поражаться любая область скелета, чаще всего очаги воспаления появляются в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей, а также в костях таза, плечевого пояса и позвоночника. Мозговой череп практически никогда не поражается.

Боль беспокоит пациентов преимущественно днем, но может сохраняться и в ночное время. В ряде случаев присоединяется артрит и проявляется ограничение амплитуды движения в пораженных суставах. Степень тяжести и длительность течения хронического небактериального остеомиелита широко варьируются.

Читать еще:  ТОП-7 лучших ортопедических подушек для сна

Часто наблюдаются системные проявления — лихорадка, общее недомогание и снижение массы тела. Кроме того, заболевание нередко сопровождается воспалительными заболеваниями кожи (вульгарный псориаз, ладонно-подошвенный пустулёз, акне, гангренозная пиодермия, редко синдром Свита) и/или кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Есть сообщения о случаях хронического небактериального остеомиелита во взрослом возрасте, напоминающих синдром SAPHO. Возможно, синдром SAPHO и хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит — формы одного заболевания и хронический небактериальный остеомиелита является детским эквивалентом синдрома SAPHO.

Диагноз основывается на комбинации клинических признаков, а также результатов рентгенологического и гистологического исследований. В типичных случаях при МРТ определяется отечность костной ткани, переходящая в остеолиз или остеосклероз, гиперостозные поражения, а также реактивные изменения периоста и мягких тканей. Биоптаты пораженной костной ткани обычно стерильны. Анализы крови и микробиологические исследования свидетельствуют о наличии неспецифического воспаления.

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как острый или подострый бактериальный остеомиелит, ювенильный идиопатический артрит, гипофосфатемия и гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Кроме того, необходимо исключить злокачественные новообразования: остеосаркому, саркому Юинга, нейробластому, рабдомиосаркому, лейкоз и лимфому, а также редкие моногеннные синдромы: синдром Маджида, синдромы PAPA (семейный рекуррентный артрит) и DIRA (стерильный мультифокальный остеомиелит с периоститом и пустулёзом).

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). В случаях, когда НПВС неэффективны, назначают стероиды, бифосфонаты и блокаторы ФНОα, кроме того эти их используют во время обострений и для профилактики рецидивов.

Положительный эффект может оказать азитромицин благодаря своему противовоспалительному действию.

Для хронического небактериального остеомиелита характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Общее течение обычно доброкачественное, возможно полное излечение. В некоторых случаях деформации костей приводят к инвалидизации (например, платиспондилия, гиперостоз, болевой синдром). Описан исход заболевания в спондилоартропатию.

Определение и общие сведения

Синдром Маджида — это редкое генетическое мультисистемное расстройство, характеризующееся триадой хронического рецидивирующего многофокального остеомиелита, врожденной дизэритропоэтической анемией и вариабельным транзиторным воспалительным дерматозом.

Синдром Маджида описан только в семьях ближневосточного происхождения (Иордания, Турция). Распространенность оценивается менее чем 1 на 1 000 000 детей. Синдром Маджида наследуется по аутосомно- рецессивному типу.

Этиология и патогенез

Синдром Маджида вызывается мутациями в гене LPIN2 (18р), кодирующим белок липин-2, играющим важную роль в липидном обмене. Липин-2 может также участвовать в контроле воспаления и в делении клеток.

Синдром Маджида характеризуется хроническим рецидивирующим мультифокальным остеомиелитом, врожденной дизэритропоэтической анемией и воспалительным дерматозом. Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит при синдроме Маджида может быть дифференцирован от изолированного ХРМО по более раннему возрасту начала заболевания (в младенчестве), более частым эпизодам, более коротким и менее частым ремиссиям и по тому, что это заболевание, вероятно, будет присутствовать всю жизнь и приведет к задержке роста и/или развитию контрактур суставов. Врожденная дизэритропоэтическая анемия характеризуется микроцитозом периферической крови и костного мозга и может варьировать по степени тяжести, начиная от легкой, незаметной анемии до форм, требующих переливания крови. Воспалительный дерматоз, как правило, представлен синдромом Свита, но может иметь место также пустулезный дерматоз.

Синдром Маджида можно заподозрить на основании клинической картины. Окончательный диагноз может быть подтвержден генетическим анализом.

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня С-реактивного белка, клинический анализ крови и анализ на фибриноген, важны в период активности заболевания для оценки степени воспаления и анемии.

Стандартизированной схемы лечения синдрома Маджида не существует. При лечении ХРМО в качестве терапии первой линии обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лечебная физкультура важна, чтобы избежать дисфункциональной атрофии мышц и контрактур. Если хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит не реагирует на НПВП, для контроля ХРМО и проявлений на коже могут быть использованы кортикостероиды, однако осложнения, которые развиваются при длительном использовании кортикостероидов, ограничивают их использование у детей. В последнее время хороший ответ на препараты, ингибиторы ИЛ-1, был описан у двух детей из одной семьи. Врожденную дизэритропоэтическую анемию лечат переливанием эритроцитарной массы , если это показано.

Долгосрочный прогноз зависит от тяжести клинических проявлений, особенно от тяжести дизэритропоэтической анемии, и осложнений заболевания. В отсутствие лечения, качество жизни будет низким в результате периодических болей, хронической анемии и возможных осложнений, включая контрактуры и дисфункциональную атрофию мышц.

Хронический мультифокальный рецидивирующий остеомиелит нижней челюсти 5 / 5 ( 1 )

Краснов А.С., Терновая Е.С.

НИМЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

(ХРМО) – редкое неинфекционное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, точный патогенетический механизм, которого до конца неизвестен.

ХРМО характеризуется хроническим воспалительным течением с множественными очагами болезненности и припухлости над пораженными костями. ХРМО по локализации может быть монофокальным и мультифокальным, а по течению монофазным или рецидивирующим полициклическим.

В середине января 2016 года пациентка М., 10 лет, обратилась в районную поликлинику, с жалобами на дискомфорт, отечность при пальпации в области угла нижней челюсти справа с болезненностью при открывании рта, возникшей вскоре после незначительной травмы (ударом о плечо). В последующие три месяца отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения размеров припухлости. На МСКТ от апреля 2016 года, выполненной по месту жительства, описывалась картина объемного образования нижней челюсти справа. При ультразвуковом исследовании того же периода определялись признаки увеличения прилежащих жевательных мышц, а при цветном доплеровском картировании в толще мышц регистрировались локусы кровотока.

При поступлении в ФНКЦ ДГОИ

в середине мая 2016 года, отмечалась асимметрия лица за счет объемного образования в правой околоушножевательной области. При пальпации определялось неподвижное плотноэластическое образование в околоушной области, ветви и угла нижней челюсти справа. Тризм жевательной мускулатуры составлял 2 см. Пациентке был выполнен ряд исследований. При проведении МСКТ с контрастным усилением, было отмечено неравномерное утолщение (до 18 мм) ветви (вплоть до суставного отростка) и угла нижней челюсти справа по типу неравномерно уплотнившейся периостальной реакции с разнокалиберными очагами деструкции. Схожие изменения определялись в правом крыловидном отростке клиновидной кости: утолщение до 7 мм с диффузными мелкими очагами деструкции. Не исключалось контактное вовлечение задней стенки правой верхнечелюстной пазухи, где имело место локальное неравномерное утолщение слизистой до 5 мм. Мягкие ткани между правой ветвью нижней челюсти и правым крыловидном отростком клиновидной кости (крыловидные мышцы) были утолщены, клетчатка вокруг них отечна. Ячейки правого сосцевидного отростка субтотально были выполнены патологическим содержимым. В подчелюстной области справа определялся единичный увеличенный до 17х12 мм лимфоузел, а также многочисленные околояремные лимфоузлы размерами до 9 мм.

Читать еще:  Независимый пружинный блок плюсы и минусы

МР-картина:

На МРТ, выполненном по стандартным протоколам обследования органов головы и шеи с контрастным усилением, были заподозрены признаки вовлечения в процесс окружающих структур, однако в целом новой информации по сравнению с данными МСКТ получено не было. По итогам обследования было высказано предположение о вероятно воспалительном происхождении изменений. С целью подтверждения этой гипотезы была выполнена биопсия крупного лимфоузла, а также самого образования. В результате анализа пробы был установлен гиперпластических характер изменений в лимфоузле, в биоптате образования были обнаружены фрагменты скелетных мышц с фиброзом и костной ткани с выраженным реактивным остеогенезом. Отмечались множественные очаги некрозов с неравномерно выраженным перифокальным продуктивным воспалением. Достоверно витальной опухолевой ткани обнаружено не было.

В данном случае, сложность диагностики была обусловлена схожестью рентгенологической картины с фиброзной дисплазией и отсутствием выраженных признаков и потенциальных источников воспалительного процесса, что затрудняло ассоциацию находок с остеомиелитом.

В подобных случаях, необходимо помнить о возможности возникновения хронических редидивирующих форм остеомиелита у детей с медианой возраста около 10 лет. Зачастую, отсутствие настороженности в отношении этого заболевания у клиницистов и диагностов приводит к значительной задержке в постановке диагноза, в некоторых случаях достигающую нескольких лет.

Хронический мультифокальный рецидивирующий остеомиелит нижней челюсти 5 / 5 ( 1 )

Краснов А.С., Терновая Е.С.

НИМЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит

(ХРМО) – редкое неинфекционное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, точный патогенетический механизм, которого до конца неизвестен.

ХРМО характеризуется хроническим воспалительным течением с множественными очагами болезненности и припухлости над пораженными костями. ХРМО по локализации может быть монофокальным и мультифокальным, а по течению монофазным или рецидивирующим полициклическим.

В середине января 2016 года пациентка М., 10 лет, обратилась в районную поликлинику, с жалобами на дискомфорт, отечность при пальпации в области угла нижней челюсти справа с болезненностью при открывании рта, возникшей вскоре после незначительной травмы (ударом о плечо). В последующие три месяца отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения размеров припухлости. На МСКТ от апреля 2016 года, выполненной по месту жительства, описывалась картина объемного образования нижней челюсти справа. При ультразвуковом исследовании того же периода определялись признаки увеличения прилежащих жевательных мышц, а при цветном доплеровском картировании в толще мышц регистрировались локусы кровотока.

При поступлении в ФНКЦ ДГОИ

в середине мая 2016 года, отмечалась асимметрия лица за счет объемного образования в правой околоушножевательной области. При пальпации определялось неподвижное плотноэластическое образование в околоушной области, ветви и угла нижней челюсти справа. Тризм жевательной мускулатуры составлял 2 см. Пациентке был выполнен ряд исследований. При проведении МСКТ с контрастным усилением, было отмечено неравномерное утолщение (до 18 мм) ветви (вплоть до суставного отростка) и угла нижней челюсти справа по типу неравномерно уплотнившейся периостальной реакции с разнокалиберными очагами деструкции. Схожие изменения определялись в правом крыловидном отростке клиновидной кости: утолщение до 7 мм с диффузными мелкими очагами деструкции. Не исключалось контактное вовлечение задней стенки правой верхнечелюстной пазухи, где имело место локальное неравномерное утолщение слизистой до 5 мм. Мягкие ткани между правой ветвью нижней челюсти и правым крыловидном отростком клиновидной кости (крыловидные мышцы) были утолщены, клетчатка вокруг них отечна. Ячейки правого сосцевидного отростка субтотально были выполнены патологическим содержимым. В подчелюстной области справа определялся единичный увеличенный до 17х12 мм лимфоузел, а также многочисленные околояремные лимфоузлы размерами до 9 мм.

МР-картина:

На МРТ, выполненном по стандартным протоколам обследования органов головы и шеи с контрастным усилением, были заподозрены признаки вовлечения в процесс окружающих структур, однако в целом новой информации по сравнению с данными МСКТ получено не было. По итогам обследования было высказано предположение о вероятно воспалительном происхождении изменений. С целью подтверждения этой гипотезы была выполнена биопсия крупного лимфоузла, а также самого образования. В результате анализа пробы был установлен гиперпластических характер изменений в лимфоузле, в биоптате образования были обнаружены фрагменты скелетных мышц с фиброзом и костной ткани с выраженным реактивным остеогенезом. Отмечались множественные очаги некрозов с неравномерно выраженным перифокальным продуктивным воспалением. Достоверно витальной опухолевой ткани обнаружено не было.

В данном случае, сложность диагностики была обусловлена схожестью рентгенологической картины с фиброзной дисплазией и отсутствием выраженных признаков и потенциальных источников воспалительного процесса, что затрудняло ассоциацию находок с остеомиелитом.

В подобных случаях, необходимо помнить о возможности возникновения хронических редидивирующих форм остеомиелита у детей с медианой возраста около 10 лет. Зачастую, отсутствие настороженности в отношении этого заболевания у клиницистов и диагностов приводит к значительной задержке в постановке диагноза, в некоторых случаях достигающую нескольких лет.

Читать еще:  Какой вид спорта при сколиозе у детей

Симптоматика и лечение остеомиелита у детей

Остеомиелитом называется гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывается бактериями, которые вырабатывают гной. Чаще всего встречается остеомиелит у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезную костную деформацию. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.

Классификация

Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.

По этиологии выделяют:

  • Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной;
  • Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

  • Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему;
  • Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.

По клиническим проявлениям выделяют:

Причины

Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей встречается вследствие заражения золотистым стафилококком.

Если болезнь характеризуется множественными гнойными очагами, то ее возбудителем является анаэробная инфекция. К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

  • Присутствующий в организме инфекционный очаг, который является источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит;
  • Врожденный инфекционный процесс, который обусловлен внутриутробным поражением или проникновением возбудителя в процессе родов;
  • Пониженная иммунная активность. Данное состояние может быть приобретенным и врожденным. Его провоцирует онкология, бруцеллез, туберкулез;
  • Замедленный кровоток, который возникает в результате переохлаждения, воспаления мягкой ткани;
  • Травмирование, вызывающее посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отечности, нарушенного костного кровотока, инфекционного процесса.

Эпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за особенностей строения сосудов, питающих кость.

Симптоматика

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:

  • Повышенной температурой тела;
  • Ознобом;
  • Мигренью;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Обмороками;
  • Нарушенной координацией;
  • Нарушением свертываемости крови;
  • Отечностью;
  • Нарушением гормонального фона;
  • Ухудшением функционирования печени, почек.

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

  • Рвоту;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги;
  • Понижение АД;
  • Сердечную недостаточность.

Остеомиелит у новорожденных дает более яркую симптоматику, чем у малышей старшего возраста, у которых нередко отмечается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.

В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.

Рецидивы патологии схожи с острой формой, но имеют менее яркое проявление. Обычно обострение возникает в результате закрытой фистулы. Из-за чего скапливается гнойный процесс.

Диагностика

Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
  • ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление;
  • Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему;
  • УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения;
  • МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
  • КТ четче визуализирует острую форму.

Лечение

Лечение остеомиелита у ребенка необходимо начинать как можно раньше. В этом случае можно избежать развития сепсиса, костных изменений. Терапия заболевания основана на следующих принципах:

  • Детские хирурги проводят остеоперфорацию, при которой через сформированные отверстия к воспалительному очагу вводятся антисептики и антибиотики. Операция снижает давление внутри кости, которое вызывает боль;
  • Внутривенное введение антибиотиков в течение 5-7 дней;
  • Проведение симптоматического лечения для устранения лихорадочного состояния, снятия боли, удаления токсинов из кровеносной системы. Для этого назначаются нестероиды, анальгетики, сосудистые средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • Накладывание шин для обеспечения покоя в пораженной конечности является особенностью лечения детей. Данная мера позволяет снизить отечность, снять боль. Иммобилизация не должна проводиться более, чем на месяц. Иначе может развиться мышечная атрофия.

Дети, страдающие от остеомиелита, подлежат обязательной госпитализации в стационар.

Антибиотики при остеомиелите костей назначаются длительно, курс лечения составляет 3 месяца. Важным условием выздоровления является прием поливитаминов, иммуноглобулинов.

После снятия острой симптоматики детям необходима реабилитация, которая длится на протяжении полугода. Малышам прописывается прием витаминов, лечебный массаж, гимнастика. Упражнение назначается индивидуально, исходя из состояния маленького пациента. Далее, для исключения рецидивов, необходимо проходить комплексное обследование каждые полгода.

Возможные осложнения

Если своевременно не выявить заболевание и не начать его скорейшее лечение, могут развиться осложнения:

  • Дефекты костей;
  • Нарушение роста ребенка;
  • Частые травмы ног;
  • Артрит.

Острый вид остеомиелита костей переходит в хронический, при котором, если возникла патология бедренной кости, малыш теряет способность передвижения. Также возможно развитие онкологии, защемление спинного мозга.

Остеомиелит кости ноги у ребенка является серьезной проблемой. Ранняя постановка диагноза, адекватное лечение – залог полного выздоровления. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector