Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Грыжа пупочная у детей: операция и реабилитация

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Как образуется грыжа?

Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.

Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?

1. Недоношенность.
2. Малый вес.
3. Слабость мышц.
4. Запоры.
5. Кашель.
6. Беспокойное поведение, частый крик.

Клиническая картина и диагностика

Пупочная грыжа – округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.

Что делать, если у ребенка грыжа?

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.

Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Это весьма распространенная проблема – пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.

1. Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
2. Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
3. Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.

В каком возрасте выполняется операция?

Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).

Какие виды хирургических вмешательств существуют?

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

1. Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
2. Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.

Операция по Сапежко

Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко – методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.

Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру

Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.

Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), – описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.

Лапароскопическое устранение грыжи

Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

Реабилитационный этап

Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.

1. Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
2. Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
3. Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
4. Массаж – как для новорожденных (описание приведено выше).

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.

Как проходит операция по удалению пупочной грыжи у детей

Пупочная (параумбиликальная) грыжа, которой в действующем ныне десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ-10) присвоен код К42, – наиболее распространенная абдоминальная патология из проявляющихся в раннем детском возрасте. Согласно статистическим данным, она встречается у 3% новорожденных, причем мальчикам такой диагноз ставится в 2 раза чаще, чем девочкам.

Причины пупочной грыжи у детей

Если у взрослых основной причиной образования пупочной грыжи является чрезмерная физическая нагрузка, то у детей этиология этого дефекта несколько иная. Во время вынашивания организм малыша соединен с материнским пуповиной, через которую осуществляется питание плода, а также его обменные и метаболические процессы. Пуповина проходит через пупочное кольцо, представляющее собой отверстие в области белой линии живота, окруженное соединительной тканью и мускулатурой брюшного пресса.

После рождения младенца пуповину отрезают и перевязывают, отверстие постепенно зарастает, замещаясь соединительной тканью. Однако на протяжении первого года жизни область пупка остается самым уязвимым местом в области живота. При слабости брюшной мускулатуры и плохом зарастании пупочное кольцо может стать грыжевыми воротами, через которые происходит выпячивание брюшины и/или кишечной петли.

Грыжевой дефект у младенца может быть как врожденным, так и приобретенным. Основными причинами, способствующими возникновению врожденной пупочной грыжи у детей, являются:

1. Неблагоприятные факторы, влияющие на процесс вынашивания: хронические и инфекционные заболевания матери, ее неправильное питание и вредные привычки – употребление алкогольных напитков, курение. Всё это вызывает нарушение нормального формирования и развития мышечной и соединительной ткани плода.
2. Недоношенность, недоразвитие органов во внутриутробном периоде, гипотрофия, пониженный тонус мускулатуры – из-за этого мышцы брюшного пресса плохо справляются с такой функцией, как поддержание внутренних органов в необходимом анатомическом положении.
3. Генетическая предрасположенность – если у одного или у обоих родителей в детстве наблюдалась подобная патология, вероятность ее развития у ребенка повышается, поскольку врожденная слаборазвитость соединительной ткани часто передается по наследству.

Причиной приобретенной формы патологии может стать длительный плач, кишечные колики, хронические запоры, сильный кашель без отхаркивания. Все эти факторы провоцируют появление у детей пупочной грыжи, поскольку способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Симптоматика и диагностика

Дефект достаточно легко определяется визуально. В норме пупок у ребенка имеет вид небольшого углубления в центре живота, а при грыже в этом месте появляется плотная на ощупь выпуклость, которая может достигать значительной величины – от размера вишни до размера яблока. Небольшая выпуклость при нажатии на нее уходит внутрь брюшной полости, исчезает грыжа и в состоянии покоя, но при натуге появляется вновь. Западание и выпячивание грыжевого мешка сопровождается характерными щелчками, иногда нажатие на него вызывает у ребенка дискомфорт и боль, о чем можно судить по его беспокойному поведению.

В любом случае, в особенности если размеры грыжевого мешка незначительны, для полной уверенности в диагнозе и его дифференциации от других патологий, имеющих сходную симптоматическую картину, необходима консультация и осмотр у детского хирурга, а также проведение инструментального обследования. Особенно важно такое обследование, когда речь идет о малышах, неспособных в силу возраста описать свои ощущения. В комплекс диагностических процедур входит:

Рентгеноскопия – при подозрении на пупочную грыжу делается рентгеновский снимок в боковой проекции, на котором виден не только грыжевой мешок, но и его содержимое – у детей это чаще всего петли кишечника.

Проводятся лабораторные анализы крови и мочи, помогающие определить наличие либо отсутствие воспалительного процесса и дифференцировать недуг от других видов абдоминальной патологии. После получения всех данных о состоянии ребенка врач принимает решение о способах необходимой терапии.

Лечение пупочной грыжи у детей

Очень важно выявить патологию как можно раньше, так как характер и результативность лечения зависит от того, сколько лет пациенту. В зависимости от возраста, оно может быть безоперационным либо хирургическим.

Консервативная терапия

До достижения ребенком 3-го года жизни параумбиликальная грыжа успешно поддается консервативной коррекции – в 95% случаев ее можно убирать, не прибегая к операции. К таким способам относятся:

1. Выкладывание на живот на ровную твердую поверхность – для самых маленьких. Лежать на животе малыш должен 5-6 раз в день по 10 минут, не ранее чем через час после еды.
2. Бандаж из эластичной плотной ткани, полностью перекрывающий грыжевое отверстие и препятствующий выпячиванию содержимого. Его рекомендуется носить несколько часов в день, но не постоянно, так как это может спровоцировать атрофию мускулатуры брюшного пресса. Важно, чтобы он не мешал двигаться, не вызывал чувства сдавливания, боли и тошноты.
3. Щадящий массаж и лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц живота – еще один нужный этап консервативной терапии, который продолжается до полного зарастания пупочного кольца. Вначале с ребенком занимается инструктор ЛФК, затем – родители.

Среди народных способов лечения наиболее результативно привязывание к пупку большой медной монеты, желательно дореволюционной чеканки. Но применять его имеет смысл лишь в раннем возрасте, пока физическая активность малыша минимальна. Все терапевтические процедуры должны проходить под контролем врача.

Оперативная коррекция

По мере того, как ребенок растет, шансы на эффективность безоперационного лечения пупочной грыжи уменьшаются, и ее наличие становится показанием к операции. После четырех лет дефект удаляется хирургическим путем, что является единственно возможным способом кардинального решения данной проблемы. Прежде чем делать операцию по удалению грыжи, проводят тщательное обследование. Противопоказанием к хирургическому вмешательству могут служить серьезные хронические болезни – сахарный диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистые патологии.

Операция по удалению пупочной грыжи (герниопластика) у детей младшего возраста проходит под общим наркозом, у более старших – под местной анестезией, и длится в среднем около получаса. При отсутствии явных противопоказаний она не представляет никакой опасности для здоровья, что подтверждается отзывами родителей.

Взрослых, не знакомых с техникой проведения хирургического вмешательства, часто пугает мысль о том, что ребенку будут удалять кишечную петлю или ее часть. На самом деле так бывает лишь в случае развития тяжелых осложнений – ущемления грыжи, перитонита, некроза тканей и/или прорыва грыжевого мешка, при крайней запущенности ситуации. Обычно операция проходит в четыре этапа:

• рассечение кожи чуть ниже пупка;
• вправление содержимого грыжи в брюшную полость;
• иссечение пустого грыжевого мешка;
• ушивание грыжевых ворот.

При проведении плановой операции период послеоперационной реабилитации в условиях госпитализации занимает примерно неделю, после чего ребенку снимают швы и выписывают домой. Для полного восстановления необходимо около месяца. В дальнейшем, судя по отзывам, каких-либо последствий проведенного вмешательства не наблюдается – наступает полное выздоровление.

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Почему у детей развивается пупочная грыжа

Это недуг представляет собой не опухоль, как думают многие, а выпирание брюшины за анатомические пределы. Т.к. пупочное кольцо у детей ослаблено, нередко органы брюшной полости проступают именно через него. По статистике с такой проблемой рождается каждый третий недоношенный младенец и каждый пятый здоровый. Причинами врожденной пупочной грыжи является генетическая предрасположенность либо воздействие на плод неблагоприятных факторов.

Приобретенная пупочная грыжа у детей развивается вследствие перегрузок новорожденного. Сильный плач, запоры, колики заставляют малыша напрягать животик. Еще пока слабые мышцы пупочного кольца не выдерживают и прорываются органами брюшной полости.

Суть и основные способы хирургического лечения

• Мы применяем современные технологии и оборудование при проведении операций, что позволяет снизить травматичность вмешательств и риск возникновения осложнений.
• Наши высококвалифицированные врачи имеют достаточно опыта для выполнения операций повышенной сложности.
• В клинике созданы все условия для комфортного лечения и реабилитационного периода: удобные палаты, круглосуточный уход и возможность в любой момент связаться с лечащим врачом.

Для получения информации об оперативном лечении пупочной грыжи у детей в клинике «СМ-Доктор» и записи на прием звоните по телефону 7 (495) 777-48-49.

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по
телефону 7 (495) 777-48-49

При всем разнообразии применяемых на сегодняшний день методов их целью являются:

• удаление грыжевого мешка;
• вправление внутренних органов обратно в брюшную полость;
• укрепление слабых участков брюшной стенки, на которых появились грыжевые ворота.

В настоящее время применяются две основные методики:

1. Традиционная (натяжная)– осуществляется посредством использования местных тканей.
2. Ненатяжная – с применением имплантатов.

Поскольку грыжевое выпячивание развивается вследствие появления отверстия, избавиться от него можно при помощи стягивания краев собственных тканей. Есть также способ избежать натяжения окружающих тканей: это накладывание сверху или снизу особого имплантата.

Хирургическая пластика пупочной грыжи называется герниографией. Основы ее применения были заложены еще в конце 19 столетия итальянским хирургом Бассини.

Сутью натяжной герниопластики (традиционного способа) с применением тканей пациента является устранение грыжевых ворот посредством сшивания мышц и апоневроза. Основным минусом метода является продолжительность болевых ощущений: она может достигать нескольких недель и даже месяцев. Вероятность рецидивов зависит от определенных обстоятельств (размеров ворот и выпячивания, длительности протекания болезни) и составляет от 2 до 14%.

Минимальный срок исключения физических нагрузок после операции – 3 месяца.

Если боитесь «ложиться под нож» — почитайте

В конце 20 века (точнее — с середины 80-х годов) начала развиваться так называемая теория ненатяжной пластики. Сначала исследования велись только в области лечения паховых грыж, но в дальнейшем их результаты стали применять к лечению выпячиваний различной локализации, в том числе пупочной.

Есть мнение, что основной причиной рецидивов после операции пупковой грыжи является процесс сшивания, при котором происходит натяжение разнородных тканей, противоречащее естественным закономерностям заживления раны. Поэтому для проведения герниопластики используют разные синтетические имплантаты. Через полгода такой имплантат практически невозможно отличить от собственных тканей. Данный способ пластики грыж имеет следующие преимущества:

• помогает избежать натяжения собственных тканей;
• при его использовании не сшиваются ткани разного происхождения;
• значительно сокращается количество рецидивов.

Отличительной особенностью лапароскопических операций является их выполнение через проколы небольших размеров. Течение операции контролируют при помощи миниатюрной видеокамеры. В большинстве случаев устранение дефекта брюшной стенки производится при помощи устанавливаемого изнутри синтетического сетчатого протеза.

Период реабилитации в основном не превышает 14 дней. Рецидивы возможны в 2-5% случаев. Проведение подобного лечения возможно в амбулаторных условиях с применением местного или эпидурального (спинального) обезболивания.

Возможно самоизлечение до 2-3 лет жизни ребенка (при развитии мышц брюшного пресса).

проводится до 6 месяцев, заключается в сближении прямых мышц живота в области пупочного кольца полосками лейкопластыря.Проводится лечебная гимнастика.

не раньше С лет: при небольших пупочных грыжах — способ Лексера (кисетний шов на апоневроз у линии). Способ Шпиц — полуовалный разрез, узловые швы (шов апоневроза). Способ Сапежко — вскрытие продольный, зашить по типу «сюртучного шва» (2 ряды П-образных швов).

Виды операции

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

1. Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
2. Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Для устранения грыж пупочного кольца у детей используют следующие типы герниопластики:

1. Натяжной. Дефект передней брюшной стенки устраняется путем ушивания краев грыжевого отверстия. Операция может проводиться только при нормальном состоянии тканей, в противном случае грыжа через несколько месяцев образуется повторно.
2. Обтурационный. Подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальным имплантом. Со временем хирургическая сетка укрепляется соединительными тканями, образуя прочный каркас, удерживающий внутренние органы в брюшной полости. Риск рецидива в таком случае оценивается как минимальный.

При обтурационой герниопластике выполняют перекрытие грыжевых ворот специальным имплантом.

Открытый способ

Этот метод используется для устранения крупных и осложненных грыж. Доступ к содержимому мешка осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке. К недостаткам операции относят длительный восстановительный период и повышенный риск развития осложнений. Она выполняется под общим наркозом и включает следующие этапы:

• рассечение кожи в области пупочного кольца;
• послойное разрезание мягких тканей;
• отделение внутренних органов от грыжевых оболочек;
• осмотр тканей, проводимый для выявления признаков ишемии и некроза;
• удаление пораженных участков;
• возвращение органам правильного положения;
• отсечение грыжевых оболочек, состоящих из соединительнотканных волокон;
• закрытие дефекта брюшной стенки путем ушивания мышц брюшины или установки сетчатого импланта;
• наложение на операционную рану подкожных швов.

После завершения операции врач кладет на область пупка ватно-марлевый тампон, помогающий избежать образования гематомы. После этого накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Эндоскопические вмешательства осуществляют путем введения миниатюрных хирургических инструментов через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

К преимуществам таких операций относят:

• низкий риск развития осложнений;
• небольшую длительность процедуры;
• отсутствие выраженного болевого синдрома в ранний послеоперационный период;
• короткий восстановительный период.

Операция проводится следующим образом:

• в области выпячивания делают 3 разреза длиной 1-1,5 см, через которые вводят эндоскоп и инструменты;
• пупочное кольцо рассекают, получая доступ к содержимому грыжи;
• выпавшие органы осматривают и возвращают в брюшную область;
• грыжевые ворота закрывают сеткой.

Лапароскопические методики применяются для устранения неосложненных новообразований небольших размеров.

Осложнения

После герниопластики могут возникать следующие осложнения:

• Инфицирование раны. Возникает при несоблюдении правил послеоперационного ухода за ребенком, требует применения мощных антибиотиков или повторного хирургического вмешательства. Родителей должно насторожить нагноение раны, покраснение окружающей кожи, повышение температуры.
• Кровотечения. Развиваются при повреждении крупных сосудов.
• Гематома. Признаки подкожного кровоизлияния в большинстве случаев исчезают самопроизвольно, однако иногда требуется вскрытие и дренирование раны.
• Стойкий болевой синдром. При повреждении нервных окончаний боль не исчезает после завершения восстановительного периода.

Результат детской герниопластики

Симптомы недуга иногда невозможно узнать у самого ребёнка, потому что он еще слишком мал. Но невооруженным глазом видно, что при грыже пупок начинает выпирать. Если у обычного новорожденного животик просто круглый, то у малышей с грыжей он еще имеет выпуклость в области пупка. Выпуклость эта плотная на ощупь. Она может присутствовать не всегда, а появляться при напряжении малыша: при сильном плаче или кашле.

Если пупочная грыжа образовалась у ребенка старше 2-3 лет, то малыш может жаловаться на некоторые симптомы. Это боль в области пупка. Она также может появляться при приложении усилий или после физических нагрузок (например, когда ребенок набегался и напрыгался). Любые другие напряжения (тот же плач, потуживание при запоре) тоже вызывают боль и говорят о наличии грыжи.

Есть еще один тревожный симптом, о котором должны знать родители: невозможность вправления грыжи. Т.е., если нажать на выпуклый пупок, то он, как правило, вправляется на место с характерным урчанием (это перистальтика кишечника, который обычно и образует грыжу). Если же вправление не происходит, а ребенок жалуется на сильную боль или начинает кричать и плакать, имеет место защемление пупочной грыжи. С операцией медлить нельзя.

Техника удаления пупочной грыжи отточена до мелочей, поэтому опасаться нечего. После операции ребенок отправляется в палату, а уже на следующий день ему можно потихоньку вставать. Выписка производится после снятия швов, т.е. через 7-10 дней. Удлинение периода реабилитации может потребоваться, если проводилась операция по удалению защемленной пупочной грыжи.

Родители должны постоянно находиться с ребенком в первые несколько дней после операции. Нужно следить, чтобы малыш не перенапрягался, не активничал. Также нужно правильно его кормить, исключая продукты, провоцирующие запоры. Все подробные инструкции дает врач, в зависимости от степени сложности проведенного вмешательства и возраста ребенка.

Операция шпицы при пупочной грыже у детей

Лечение пупочной грыжи без операции: возможно ли это?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Почему нужно лечить пупочную грыжу?
• Как можно обойтись без операции?
• Что представляет из себя операция?
• Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Почему нужно лечить пупочную грыжу?

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

Как можно обойтись без операции?

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

• грыжу вправляют в лежачем положении,
• сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
• родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
• ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
• массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Что представляет из себя операция?

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Послеоперационный период

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Какие могут быть осложнения операции?

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

1. кровотечение,
2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
3. несостоятельность швов,
4. послеоперационный психоз,
5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

• при обострении хронических заболеваний;
• при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
• сопровождаются повышением температуры тела;
• при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
• во время беременности;
• тяжелая патология органов дыхания.

Анестезиологическое пособие во время операции

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Что пишут люди, которым проводилась операция по поводу пупочной грыжи?

Отзывы, в основном, положительные.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
• Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
• Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».