11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеома за ухом фото

Опухоль за ушами: симптомы, причины, лечение

Большое количество людей начинают нервничать, когда у них обнаруживается опухоль за ухом. Такое уплотнение может вызывать болевой синдром при нажатии на него. Обычно шишка за ухом не требует медицинского вмешательства, но в некоторых случаях состояние человека может ухудшаться, поэтому лучше всего посетить доктора для выявления причин развития такого недуга. Самолечением заниматься в данном случае не рекомендуется, так как можно спровоцировать неприятные последствия.

Характеристика и описание патологии

Опухоль за ухом – новообразование, что характеризуется появлением уплотнения круглой формы, которое может быть подвижным или статичным при надавливании на него. В 60 % случаев образование не вызывает появление болевого синдрома, поэтому люди обычно не замечают появления шишки за ухом, не обращаются в медицинское учреждение. Но необходимо незамедлительно посетить врача в таких случаях:

  • Появление ноющей боли и опухоли в ухе.
  • Изменение цвета кожного покрова, где образовалось уплотнение.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Появление опухоли не связано с инфекцией.

Самостоятельно устранять образование запрещено. Нельзя прогревать или выдавливать шишку, растирать, так как все это может стать причиной развития воспаления и увеличения размера образования. Нельзя замазывать уплотнение йодом или иными препаратами. Важно, чтобы пораженная зона оставалась чистой.

Причины появления уплотнений

Существует несколько причин появления новообразования в области уха, зависят они от того, насколько быстро увеличивается его размер:

  • Заболевания кожи: дерматит, фурункул.
  • Доброкачественные опухоли уха: гемангиома, фиброма, липома, остеома.
  • Появление кисты в результате закупорки сальных желез.
  • Воспаление слюнной железы.
  • Травмы: удар, гематома, ожог и т. д.
  • Злокачественная опухоль уха: саркома, лейкоз.
  • Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит).

Существуют также предрасполагающие факторы. К ним относят:

  • Нарушение иммунитета в результате поражения вирусами, инфекциями, нехватки витаминов и минералов.
  • Инфицирование кожи после посещения косметологических салонов.
  • Расстройство гормональной системы: половое созревание, беременность, прием гормональных препаратов.
  • Хронические заболевания: гайморит, стоматит, аденоидит и т. д.
  • Повышенная выработка подкожного жира.

Прежде чем приступить к терапии, врач должен определить возможную причину развития патологии.

Атерома, фиброма и липома

Нередко опухоль в ухе у человека появляется в результате закупорки сальных желез. В данном случае новообразование может сформироваться в любом месте: на мочке, внутри уха, на хряще и т. д. Образование не причиняет боли, внутри него находится жидкость. Если внутрь попадет инфекция, это может стать причиной развития серьезных осложнений: опухоль трансформируется в иную разновидность.

Липома – доброкачественное новообразование, что имеет размер более десяти сантиметров. Образование может трансформироваться в злокачественную опухоль за ушами под воздействием провоцирующих факторов.

Фиброма имеет небольшую ножку, которая отделяет ее от кожного покрова. Такая патология обычно передается по наследству. В большинстве случаев образование не причиняет дискомфорта.

Воспаление лимфатических узлов

Лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями, покраснением, зудом в области поражения. В данном случае речь идет о воспалении околоушных лимфатических узлов. В некоторых случаях патология может сопровождаться образованием гноя в результате активного размножения патогенной микрофлоры.

Воспаление слюнной железы

Инфекционные процессы могут стать причиной появления опухоли за ушами. Достаточно часто это происходит при наличии у человека эпидемического паротита (свинки). Патология сопровождается развитием таких симптомов, как слабость, повышение температуры тела, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и горла. Заболевание является инфекционным, поэтому им легко заразиться.

Мастоидит

Данное заболевание выступает осложнением отита. В этом случае происходит скапливание в порах кости жидкости с патогенными микробами. Новообразование увеличивается в размерах, болит. У человека развивается слабость, снижается аппетит. При отсутствии терапии развиваются паралич лицевого нерва и потеря слуха.

Саркома

Данный вид онкологического заболевания встречается довольно редко. При этом может появиться новообразование в соединительной ткани за ухом. Патология редко проявляет симптомы, обычно ее обнаруживают тогда, когда шишка начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Опухоль уха: симптомы

Иногда шишки могут не беспокоить человека. Но в некоторых случаях развивается следующая симптоматика:

  • Болевой синдром.
  • Зуд.
  • Отечность.
  • Изменение цвета кожи.
  • Повышение температуры тела.

Симптоматика патологии будет зависеть от причин появления новообразования. В любом случае необходимо обратиться к специалисту в области медицины.

Диагностические мероприятия

Фото опухолей уха можно увидеть в клиниках на стендах, куда необходимо обратиться при появлении неприятных симптомов, сопровождающих новообразование.

Диагностика в данном случае важна, особенно когда есть подозрения на злокачественное новообразование. Врач изучает анамнез, жалобы и симптомы, проводит биопсию при необходимости. Также может быть назначена рентгенография, лабораторные анализы крови. Диагноз ставится на основании внешнего вида опухоли, пальпации и результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Терапия

Лечение будет зависеть от причины развития патологии. При возникновении шишки из-за перенесенного заболевания достаточным будет назначения гомеопатических препаратов. При лимфадените новообразования не лечатся, они исчезают самостоятельно спустя несколько дней. В противном случае могут быть назначены физиопроцедуры.

При инфицировании образования врач выписывает антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины. Также могут быть назначены обезболивающие средства, противоотечные препараты. При инфекционном поражении доктор назначает диету и постельный режим на протяжении двух недель. Также выписывает противовоспалительные и жаропонижающие лекарства.

Читать еще:  Ибупрофен при остеохондрозе шейного отдела

Хирургическое вмешательство

Если образование нагноилось и его невозможно вылечить при помощи медикаментов, проводят хирургическую операцию, в ходе которой иссекают опухоль. Трудности могут возникнуть при хирургическом удалении гемангиомы большого размера, так как возникает риск развития опасных кровотечений. При раковой опухоли показана химиотерапия.

Операция проводится в тяжелых случаях. При атероме она занимает около пятнадцати минут. Обычно ее проводят из эстетических соображений, когда новообразование достигает больших размеров. Липома и фиброма также могут быть удалены оперативным путем как косметологический дефект. При мастоидите пораженную область вскрывают и обрабатывают, после чего назначают антибактериальные препараты.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут быть использованы только после согласования с лечащим врачом. Хорошо помогает сосновый сироп. Для его приготовления нужно ветви сосны или ели проварить на протяжении одного часа, процедить. Принимать отвар нужно по одной столовой ложке три раза в сутки. Таким же образом готовят и отвар из цикория. Принимать его необходимо по аналогичной схеме.

Также можно воспользоваться следующими рецептами:

  • Несколько зубьев чеснока натирают на терке, добавляют сорок граммов растительного масла и смазывают несколько раз в сутки новообразование.
  • Из алоэ выдавливают сок, им смазывают пораженную область два раза в день.
  • Небольшую луковицу запекают в духовом шкафу, добавляют сорок граммов хозяйственного тертого мыла, наносят на шишку, перематывают бинтом.

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогнозы будут зависеть от причин патологии. Обычно шишку удается вылечить при помощи медикаментозной терапии. В сложных и тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство, которое позволяет избавиться от новообразования. Трудности могут возникнуть при развитии злокачественной опухоли и гемангиомы огромного размера. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для прохождения диагностики.

С целью профилактики медики рекомендуют своевременно лечить заболевания инфекционного и вирусного характера, избегать травмирования. Также регулярно нужно посещать стоматолога, следить за иммунитетом и личной гигиеной. Важно вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный рацион питания.

Остеома затылочной части. Другие виды остеом

Многие пациенты, услышав на приеме у врача диагноз « остеома », начинают сильно беспокоиться. Звучит и вправду страшновато. Однако наша неинформированность в области медицины часто играет с нами же злую шутку. Так ли страшна остеома и что делать в случае появления этого заболевания? Попробуем вместе разобраться.

Остеома – это доброкачественное новообразование, для которого характерен медленный рост и структура, которая в основном состоит из хорошо различающихся зрелых тканей.

Остеома может образоваться как из костных, так и из мягких тканей организма.

Ключевое слово здесь — «доброкачественная». Так что в большинстве случаев причин для паники нет.

С точки зрения гистологии остеомы могут выглядеть как:

  • слоновая кость (плотное образование);
  • губчатое образование (по структуре похожее на обычную ткань);
  • комбинированное образование (имеющее признаки двух предыдущих).

В большинстве случаев остеомы образуются в костях черепа, придаточных пазухах носа, челюстных костях или костях конечностей.

Для таких новообразований характерен ограниченный рост в пределах своей локализации и небольшие размеры.

Типы остеом

Тип остеомы напрямую зависит от ее местоположения и ткани, из которой она образовалась. Специалисты выделяют три типа остеом:

  • сама остеома, которая представляет собой доброкачественное образование, образующееся в черепных костях, костях челюстей, в придаточных пазухах носа (таких, как лобная пазуха, решетчатые воздушные ячейки, гайморовы пазухи и, в редких случаях, клиновидная пазуха);
  • остеоид-остеома (остеоидная остеома) — новообразование доброкачественной природы, которое поражает в основном трубчатые кости конечностей, такие как кости бедра, большие берцовые и плечевые кости;
  • остеофиты. Их главное отличие от собственно остеом в том, что они более заметны по причине выхода на поверхность кости ( экзостозы ).

Затылочной кости

На затылочной области черепа остеомы образуются довольно редко.

В большинстве случаев течение этого заболевания не имеет внешних симптомов, и обнаружить его можно только с помощью рентгенологического обследования. Зачастую эту опухоль обнаруживали случайно, при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания.

Внешние признаки остеомы затылочной кости могут проявляться в виде сверхчувствительности к внешним раздражителям, головокружения или повышения давления на внутреннее ухо.

Если новообразование растет на поверхности кости черепа, то оно может проявляться в виде небольшой шишки на голове (обычно не заметной под волосяным покровом).

Растет эта остеома не нарушая костную структуру.

Удаление этого новообразования назначают либо в случаях появления внешних беспокоящих проявлений, либо для того, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем (при опасном расположении остеомы), либо по косметологического причинам.

Данный вид местоположения остеом встречается редко, поэтому рассмотрим другие, более распространенные виды этого заболевания.

Остеома за ухом фото

Классификация

Остеому разделят по различной симптоматике на виды и типы:

  • По локализации;
  • Происхождению;
  • Специфике строения.

С учетом структуры опухоли и ее месторасположения, патология встречается трех вариантов:

  • Компактная форма, состоящая из плотной, напоминающую слоновую кость, некоей субстанции;
  • Специфическая пористая структура, характерная губчатой остеоме, имеет жировой слой и сосуды, наросты же формируются лишь в трубчатых костных образованиях;
  • Мозговидный тип патологии, образующийся в крупных полостях, где имеется накопление костного мозга, диагностируется в гайморовом мешке либо пазухах костей лица.

По происхождению опухоль существует таких типов:

  1. Гетеропластический вид, состоящий из некоей соединительной ткани разных органов, чаще всего – это остеома плечевого сустава или бедра;
  2. Гиперпластическая форма, развивающаяся из костных структур – это остеома черепа, бедра, голеней и плеча.
Читать еще:  Никофлекс мазь, инструкция по применению

Последний тип патологии (гиперпластические наросты) встречается следующих видов:

  • Эностозы – воспаления внутри ткани;
  • Экзостозы – опухоль поверх костистой ткани;
  • Остеофиты – маленькие наслоения поверх костей;
  • Гиперостозы – опухоль, разрастающаяся по всей окружности костной ткани.

Экзостозы с остеофитами появляются на фоне разрастаний костной ткани из-за травм либо воспалительной реакции, механической нагрузки суставов. Экзостозы обнаруживают традиционно в костях таза, что усложняет родовую деятельность женщины. Локализация патогенного воспаления в костях черепа может вызвать эстетический дефект.

Что же касается поражения частей стопы, то это может спровоцировать хромоту и сильную боль.

Разновидности остеомы

Остеома может сформироваться на разных участках височной кости (например, остеома среднего уха). Имеются две формы роста таких образований: экзофитная (опухоль растёт в просвет наружного слухового прохода) и эндофитная (опухоль растёт в толщу сосцевидного отростка).

Ведущие клиники в Израиле

Встречаются остеомы хориоидеи – очень редкие опухоли, которые формируются зрелой костной тканью в сосудистой оболочке глаза. В большинстве случаев бывают односторонними, но иногда поражают оба глаза. Одним из видов остеомы являются остеобластомы, которые в отличие от остеоидных остеом развиваются быстро, бывают размером от 3 до 10 см. Эностомы — разновидность остеомы. Определяются в метафизарной зоне и располагаются на поверхности кости, в очень редких случаях внутри кости.

Костные наросты травматического происхождения остеомами не являются. Примером может служить экзостоз – патологическое костное образование, имеющее различное происхождение.

Остеомы бывают солитарными (одиночными) и множественными. Множественные новообразования являются системными заболеваниями и относятся к экхондромам. В исключительных случаях из остеобластов развивается остеобластома, которая считается переходным видом между доброкачественными опухолями и злокачественными саркомами. По типу строения подобные новообразования подразделяются на твёрдые, мозговидные и губчатые.

Твёрдые (компактные) остеомы состоят из плотного вещества, похожего по структуре на слоновую кость и не содержащую костный мозг. Часто появляются в лицевых пазухах и костях свода черепа. Губчатые опухоли сформированы пористым губчатым веществом. В большинстве случаев встречаются в трубчатых костях. Мозговидные остеомы содержат большие полости, заполненные костным мозгом. Формируются обычно в гайморовой и основной пазухе лицевых костей.

По происхождению остеомы бывают гиперпластические (образующиеся из костных тканей) и гетеропластические (формирующиеся из соединительных тканей).

К гиперпластическим относятся остеомы, имеющие структуру нормальной костной ткани. Они локализуются на костях черепа (на лбу, затылке, за ухом), в стенках придаточных пазух носа (справа и слева). Нередко сдавливают близко расположенные к ним органы, очень часто осложняются нарушением зрения и припадками эпилепсии.

Остеоидные остеомы – костные новообразования, отличающиеся от структуры здоровой костной ткани. Остеоиды состоят из богатой сосудами остеогенной (Osteogenus) ткани, беспорядочно расположенных костных балочек и зон остеолиза (участков разрушенных костных тканей). В большинстве случаев не превышают в диаметре 10 мм.

К гетеропластическим остеомам причисляются остеофиты. Остеофиты бывают наружные (экзостозы) и внутренние (эностозы).

Экзостозы развиваются на поверхностях костей, поражают кости лица, черепа, таза, бедра, голени, коленного сустава, плеча и предплечья. Также образуются на подвздошной кости, кисти, лопатке, ключице, позвонках и рёбрах. Количество экзостозов колеблется от одного до сотен. Костные образования бывают размерами от мелкой горошинки до головы ребёнка.

Возникают без видимых причин или от воздействия каких-либо патологических процессов в организме. Подобные опухоли могут развиваться без явных симптомов, а могут и проявляться в качестве косметических дефектов, давить на прилегающие органы, в некоторых случаях наблюдается деформирование костей. Экзостозы возникают из-за нарушения образования эпифизарного росткового хряща и разрастания костно-хрящевых образований.

Эностозы (называемые еще костным компактным островком) прорастают в костномозговой канал, как правило, бывают одиночными (исключением является остеопойкилоз, наследственное заболевание при котором отмечаются множественные эностозы). Очаг эностоза в ряде случаев приводит к заращиванию костномозгового канала. Такие опухоли развиваются без симптомов и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках.

Гетеропластические остеомы локализуются не только на костях, но и в плевре, сердечной оболочке, мозговой ткани, диафрагме, в местах прикрепления сухожилий.

Профилактика

Предрасположенность к развитию остеом передаётся наследственным путём. Поэтому специальных мер профилактики, предупреждающих появление подобных новообразований, не существует. Однако специалисты советуют периодически проходить медицинское обследование, вовремя начинать лечение заболеваний опорно-двигательной системы, остерегаться травм костей, делать рентген по показаниям, при обнаружении каких-либо припухлостей и опухолей немедленно обращаться к врачу.

Ученые установили, что у трети больных смерть от рака наступает из-за низкого качества жизни. Чтобы предотвратить развитие болезни и избежать проблем со здоровьем, рекомендуется:

  • • соблюдать режим труда и отдыха;
  • • следить за качеством и продолжительностью сна;
  • • вести здоровый образ жизни;
  • • употреблять достаточно свежих овощей и фруктов — роль антиоксидантов, которые они содержат, трудно переоценить;
  • • обратить внимание на двигательную активность;
  • • ограничить или полностью исключить психоэмоциональные нагрузки.

Несмотря на простоту этих рекомендаций, они помогают поддержать иммунную систему и защищают от неприятностей.

Чтобы не допустить развитие подобных проблем, необходимо своевременно проходить диагностику. Особенно тем людям, чьи родственники имели аналогичные заболевания. Регулярно проходить врача должны пациенты, которым была назначена операция по удалению остеомы.

Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:

  • избегать физических травм;
  • своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • при выявлении новообразований неясной этиологии проходить медицинское обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Прогноз

Прогноз хирургического удаления доброкачественного образования благоприятный. Вероятность повторного возникновения опухоли минимальна.

Пациенты с диагнозом остеома, не подвергшиеся операции, должны избегать физического давления на новообразование и исключить народные методы лечения – компрессы, прогревания.

Читать еще:  Магнезия в уколах показания к применению

После выписки из больницы важно пациенту соблюдать предписания врача – избегать появления простудных заболеваний в первое полугодие после оперативного вмешательства. Пересмотрите непременно рацион. При своевременном выявлении подобной проблемы прогноз недуга благоприятный.

Выполненная операция даст возможность добиться гарантированного исцеления, обеспечить стойкую ремиссию, которая также относится к положительным результатам лечения, поскольку остеома не перерождается в злокачественное новообразование.

Естественно, после выполнения операции больной обязан определенное время наблюдаться лечащим врачом.

Причины возникновения остеом

О точных причинах, способствующих началу образования остеомы, на сегодняшний день неизвестно. Однако считается, что развитие патологического процесса вызывают несколько факторов:

  • Наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • Метаплазия (перерождение ткани из одного вида в другой);
  • Аномальное развитие эмбриональных клеток;
  • Нехватка в организме витамина D;
  • Нарушение обмена кальция в организме (подагра);
  • Хронические воспалительные очаги и инфекционные заболевания (тяжёлые травмы, ревматизм, сифилис, остеофаги, апостематоз с кутанеостомой);
  • Осложнения длительных гнойных процессов после воспаления (в носовой и лобной пазухе);
  • Травмы (особенно повторяющиеся).

Когда сочетаются несколько факторов, риск возникновения новообразований повышается. Продолжительные стрессы, использование в рационе питания некачественных продуктов, неблагоприятная экология также предрасполагают к образованию остеом.

Остеома за ухом фото

Экзостозы и остеома наружного слухового прохода являются доброкачественными клиническими состояниями, характеризующимся пролиферативным ростом кости в костной части наружного слухового прохода (НСП). Экзостозы, как правило,— двусторонние, широко выступающие основания, исходящие из передней и задней стенок канала. Остеомы, напротив, чаще односторонние, растущие на ножке, расположенные на линиях шва и в меньшей степени обтурирующие наружный слуховой проход (НСП).

Оба типа поражения чаще всего случайно выявляются у бессимптомных пациентов. Однако когда обструкция наружного слухового прохода (НСП) ухудшается, появляются симптомы хронической задержки инородного тела, рецидивирующего наружного отита и развивается снижение слуха.

Экзостозы наружного слухового прохода встречаются с высокой вероятностью у пациентов с повторяющимися воздействиями холодной воды и холодного ветра при таких видах деятельности, как плавание, серфинг или гребля. Причинная связь между воздействием холодной воды и развитием экзостозов была впервые предположена Гилзе, который показал, что ирригация наружного слухового прохода (НСП) водой холоднее 17 °С приводит к пролонгированной эритеме прохода. Воздействие холодной температуры, как полагают, провоцирует периостит, который является причиной нового роста кости.

Остеома в костно-хрящевом переходе.
Случай рецидивирующей серной пробки.

Хирургическая техника удаления экзостозов и остеом

Показания и предоперационная подготовка: лечение экзостозов и остеом состоит из периодических освобождений от серы, хирургической обработки раны и лечения инфекции по мере необходимости. Желательно избегать в дальнейшем воздействия воды, но соблюдение этой рекомендации маловероятно. Многие серферы, однако, готовы носить наушники или беруши, чтобы свести к минимуму воздействие воды. Хирургическое лечение является необходимым, когда остеомы и экзостозы закрывают канал и вызывают кондук-тивную тугоухость или рецидивирующий наружный отит.

Остеомы часто могут быть резецированы очень ограниченным вмешательством и трансканальным доступом. Поскольку они часто имеют ножку, кюретки может быть достаточно, чтобы сломать перемычку. Альтернативным вариантом будет высверливание.

Хирургические особенности: экзостозы удаляются через заушный доступ. Слуховой проход осматривается, выполняется инъекция под местной анестезией. Если есть возможность определить уровень барабанной перепонки, следует запомнить ее местоположение. Заднюю сосудистую полоску размечают и делают по возможности длиннее. В некоторых случаях медиальный разрез выполняется после некоторых латеральных пластик канала, и проводится так, чтобы лоскут мог быть продлен.

Выполняют заушный надрез, и разрезают надхрящницу полукругом позади костной части прохода, чтобы поднять сосудистую полоску и оттянуть ухо. Переднюю кожу надрезают в поперечном направлении и аккуратно приподнимают в медиальном направлении. Костный канал перфорируют дрелью на 360°, хотя большая часть кости будет удаляться по передней стенке. Во избежание повреждения кожного лоскута, лунку формируют истончением кости над ВНЧС, оставляя тонкую как «скорлупка» стенку оставшейся кости между лункой и кожей передней стенки канала.

Диссекция может продолжаться углублением этой лунки с контролем положения барабанной перепонки, латерального отростка молоточка, избегая воздействия на ВНЧС. Затем кожа переднего канала поднимается медиальнее, для разрушения тонкого слоя кости используется кюретка. Часто в этот момент можно обнаружить простирающиеся над кольцом экзостозы. Для защиты кожи и барабанной перепонки от травмы медиальнее экзостоза помещают кусочек фольги, и если завершено удаление остаточной кости в средней части, выполняется пластика канала.

Вокруг латерального отростка молоточка используются кюретаж или очень маленькие алмазные боры, избегая соприкосновения молоточка со сверлом. Передний кожный лоскут и сосудистая полоска перемещаются на стенки канала. Если остаются значительные обнаженные площади кости может потребоваться разделение толстого кожного лоскута или фасциального трансплантата. Канал закрывается губкой, смоченной физиологическим раствором или антибиотиком. Разрез закрывается.

Послеоперационный уход: раствор антибиотика наносят на повязку ушного прохода два раза в день. Избегают воздействия воды. Повязку снимают во время еженедельных перевязок или раз в две недели при визиах через 4-6 недель.

Ошибки и осложнения: риски пластики канала при иссечении экзостозов включают повреждение лицевого нерва, перфорации барабанной перепонки, инфицирование, рецидив экзостозов и сенсоневральную тугоухость. Повреждение лицевого нерва предотвращается интраоперационным использованием мониторинга лицевого нерва и ограниченным удалением задней и нижней кости. Полное удаление более безопасно при заушном доступе и поэтому предпочтительнее, чем трансканальный подход, который ограничивает обзор и понимание предполагаемого положения лицевого нерва.

Кожа передней стенки канала и барабанной перепонки должна защищаться от травмы острожной диссекцией и с помощью небольшого диска, сделанного из упаковочной фольги шовного материала. Кроме того, при идентификации и защите латерального отростка молоточка от травмы бором, которая может индуцировать нейросенсорную тугоухость, необходима особая осторожность.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector