6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Остеопороз симптомы у мужчин после 60 лет

Остеопороз — симптомы и лечение

В костях постоянно идут процессы обновления. Старые структуры разрушаются остеокластами, а молодые создаются остеобластами. В организме идет обмен минеральными солями между скелетными тканями и кровью. В норме процессы разрушения и вымывания кальция полностью уравновешены процессами восстановления. Если по каким-то причинам баланс нарушается, то минеральная плотность костей падает и возникает высокий риск переломов. Это болезненное состояние носит название остеопороз.

Рис. 1 — Нормальная плотность костной ткани и остеопороз.

Распространенность у мужчин

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

  • перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
  • перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
  • переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Причины заболевания

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников. Если кто-то в семье имел переломы в пожилом возрасте, то риск остеопороза считается высоким.

Другие факторы риска для мужчин:

  • возраст старше 65 лет;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • индекс массы тела меньше 20 кг/м 3 ;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток кальция и витамина D в рационе;
  • прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
  • низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
  • высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

Симптомы остеопороза

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

  • если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
  • если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
  • если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

  • ноющие боли в спине;
  • изменение походки;
  • снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
  • уменьшение выносливости.

Самые типичные места локализации:

  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • дистальный отдел лучевой кости;
  • грудные позвонки;
  • поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Диагностика заболевания

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

  • рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
  • ультразвуковую (количественную);
  • магнитно-резонансную томографию (количественную);
  • компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

Показания для проведения исследования:

  • мужчины пожилого возраста (старше 70 лет);
  • наличие в анамнезе перелома при минимальной травме;
  • наличие заболеваний снижающих минеральную плотность костей (для мужчин старше 60 лет);
  • постоянный прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов;
  • контроль эффективности терапии остеопороза.

Исследование проводят с частотой 1 раз в год. Минеральную плотность костей пациента сравнивают со средней плотностью у лиц того же пола в молодом возрасте и у ровесников. По результатам оценивают 2 критерия:

  1. Z-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди людей того же возраста);
  2. Т-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди тридцатилетних).

Эксперты рекомендует диагностировать остеопороз мужчинам с показателем Т-критерия меньше -2,5.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

  • снижение плотности на 2-3% и более считают ухудшением;
  • увеличение плотности на 2-3% и более считают улучшением;
  • разница менее 2% считается незначительной.

Лабораторные анализы

Кроме денситометрии для диагностики остеопороза используют и лабораторные тесты. В современных условиях можно выполнить анализы на костные маркеры, указывающие на скорость минерального обмена. Но с точки зрения доказательной медицины все эти тесты у мужчин малоэффективны. Представителям сильного пола стоит сдавать кровь только на уровень кальция и фосфора (для подбора лечения). Также могут потребоваться гормональные исследования (тестостерона, тиреотропина, паратгормона, кортизола) при подозрении на эндокринные болезни.

Читать еще:  Что такое аорта у человека

Лечение и профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
  • пребывание на улице в солнечные дни;
  • умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания:
(ориентировочное наличие в 100 г)


Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • соли фтора;
  • активные метаболиты витамина D;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
  • анаболические стероиды;
  • соли стронция и т. д.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

Лечение остеопороза назначается с учетом индивидуальных данных. Терапия всегда длительная (минимум 3-5 лет). Эффективность оценивается по минеральной плотности костей и по возникновению новых переломов.

Остеопороз у мужчин — причины возникновения

Заболеванию остеопорозом подвержены мужчины, в возрастной категории старше 35-40 лет.

У мужской половины населения к 20 летнему возрасту показатели плотности и массы костей максимальны.

А далее данные показатели зависят от многих факторов: питания, функционирования эндокринных желез, генетической предрасположенности. Также немаловажную роль играет образ жизни мужчины.

Распознать остеопороз очень сложно, так как данное заболевания может никак не проявлять себя годами.

Но есть признаки, по которым не заподозрить о возникновении в организме этой болезни просто невозможно.

Что такое остеопороз?

В здоровом организме происходит минеральный обмен между кровью и костной тканью, составляющей скелет человека. При этом костная ткань получает необходимые ей элементы: кальций и фосфор.

Остеопороз представляет собой патологическое заболевание, при котором нарушается минеральный обмен между кровью и костной тканью, при этом происходит лишь «опустошение» запасов кальция и фосфора в костях.

Показатели плотности и массы костей всего организма начинают снижаться, что приводит к повышению ломкости костей. Переломы могут наступать вследствие минимальной нагрузки на них.

Обратите внимание! Остеопороз обычно развивается очень медленно. С момента развития болезни до проявления ее признаков может пройти от 10 до 15 лет.

Иногда указанное заболевание еще называют разжижением костной ткани. Особенно увеличивается риск возникновения остеопороза у мужчин в возрастной категории от 50 лет. Это связано с уменьшением мужских половых гормонов, что также отрицательно сказывается на костной массе.

Причины и последствия остеопороза у мужчин

Причинами, по которым может развиваться остеопороз у мужчин, являются:

  • поступление в организм недостаточного количества кальция, фосфора, а также витамина D;
  • недостаточный уровень тестостерона (падение количества тестостерона в мужском организме в медицине называют гипогонадизмом. В норме уровень данного гормона должен составлять 300 нг/дл);
  • малоподвижный образ жизни;
  • осложненное течение других заболеваний;
  • прием медикаментозных препаратов, способных влиять на костный метаболизм;
  • несбалансированное питание;
  • хронические патологии почек, а также печени;
  • рак простаты (группа препаратов для лечения данного заболевания – антагонисты, вызывают снижение плотности костей);
  • злоупотребление кофем, алкоголем и курением (никотин пагубно влияет на клетки костной ткани — остеоциты);
  • рахит;
  • артрит;
  • костно-суставной туберкулез;
  • длительное лечение препаратами группы глюкокортикоидов.

С повышением пористости костей увеличивается вероятность получения перелома любой кости скелета при минимальной нагрузке.

Внимание! Чаще всего переломам при остеопорозе подвержены кости предплечий, бедренные кости, а также позвонки (чаще всего грудного и поясничного отделов позвоночника), составляющие позвоночный столб.

При остеопорозе причиной возникновения перелома может стать и любое резкое телодвижение. После первого перелома в любой части тела риск возникновения каждой последующей травмы такого характера увеличивается в несколько раз. Немалую роль в этом играют возрастные нарушения координации движений. Люди пожилого возраста часто падают, что и является предпосылкой для возникновения переломов костей.

Если первый перелом уже был получен, очень важно уделить внимание профилактике возникновения последующих переломов. Как у мужской, так и у женской части населения переломы проксимальной части бедра могут стать причиной летального исхода.

Видео: «Как распознать остеопороз?»

Особенности протекания болезни у мужчин

Мужчины подвержены заболеванию остеопорозом меньше, чем женская часть населения. Специалисты объясняют это тем, что мужской образ жизни более активен, нежели женский, а также тем, что женский гормональный фон более подвержен сбоям.

Симптомами, по которым можно заподозрить возникновение остеопороза у мужчин являются следующие:

  • уменьшение роста на 2 см на протяжении одного года;
  • увеличение сутулости;
  • ощущение чувства тяжести в области между лопатками;
  • общая мышечная слабость;
  • возникновение переломов, причиной которых стала небольшая нагрузка на кость или несильное травмирование (например, падение с высоты собственного роста, несильный удар об какой-либо предмет);
  • возникновение болей в костях;
  • снижение подвижности в плечевых, а также тазобедренных суставах;
  • снижение выносливости.

Постепенно, с развитием патологии, боли начинают возникать в поясничном отделе позвоночника, затем в крестцовом. По мере прогрессирования болезни, болезненные ощущения начинают проявляться в голеностопе.

Обратите внимание! Активно прогрессирующий остеопороз может стать причиной деформации позвонков – это приводит к защемлению или повреждению спинномозговых нервов и кровеносных сосудов и вызывает сильнейшие боли в спине.

Мужчины нередко списывают возникающие симптомы на другие заболевания, связанные со спиной и теряют драгоценное время для выявления, а также лечения остеопороза.

Особенности лечения остеопороза у мужчин

После обращения мужчины к специалисту, врач должен установить точный диагноз, исключить или выявить сопутствующие заболевания, а затем уже назначать пациенту необходимое лечение. Лечением остеопороза занимаются врачи-ревматологи.

Для выявления остеопороза используют обследования при помощи следующих методов:

  • Трепанобиопсия — данная процедура представляет собой забор костного мозга путем прокола кости специально предназначенной иглой.
  • Сцинтиграфия – позволяет получить двухмерное изображение и выполняется после введения в организм радиоактивных изотопов.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Общий и биохимический анализ крови (позволяет узнать, не вызван ли остеопороз костным туберкулезом. Если причиной разжижения костей является туберкулез, показатели количества лейкоцитов будут значительно завышены).
  • Уровень содержания тестостерона в крови.

Для лечения остеопороза пациентам назначают:

  • препараты кальция («Кальцитонин»);
  • прием витамина D («Кальций-Д3 Никомед»);
  • питание с урегулированным количеством кальция (от 1000 до 1500 мг в сутки);
  • длительное пребывание на улице в солнечные дни (солнечные ванны способствуют выработке витамина D);
  • бисфосфонаты – препараты, предотвращающие потерю костной массы («Золедронат», «Бодронат», «Тилудронат»);
  • гормональные препараты – их прием направлен на увеличение показателей тестостерона у пациентов («Остеомед»).
Читать еще:  Конский хвост спинного мозга это

Важную роль в лечении разжижения костей играют умеренные физические нагрузки. Костная масса также нарастает благодаря увеличению количеств сокращений мускулатуры, окружающей опорно-двигательную систему организма. Но важно следить за тем, чтобы нагрузки не были чрезмерными.

Все упражнения должны быть максимально простыми и выполняться без особых усилий.

А для увеличения количества мышечных сокращений достаточно увеличить количество повторений лечебного комплекса. Общее время одной тренировки должно составлять около получаса ежедневно. Иногда можно позволять делать 1-2 раза в неделю отдых между занятиями.

Лечебный комплекс в каждом индивидуальном случае разрабатывает специалист по ЛФК. Упражнения должны выполняться под его контролем, чтобы избежать случайного травмирования пациента или внезапных переломов.

Упражнения, содержащие элементы на скручивание или сгибание не должны выполняться в соответствии с максимальными возможностями пациента.

Достаточно минимальных поворотов или сгибаний – главное в лечении указанного заболевания ведь не усилие, а конкретно количество выполнений.

Дополнительно пациентам может назначаться массаж (его выполняет мануальный терапевт), а также физиотерапевтические процедуры.

Обратите внимание! При разжиженных костях мужчинам категорически запрещена тяжелая физическая работа. Даже поднятие тяжестей может привести к неожиданным переломам костей.

Видео: «Значение физических упражнений при остеопорозе»

Заключение

Пациентам с диагнозом остеопороз крайне важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, ввести небольшие ежедневные физические нагрузки. Специалистами доказано, что умеренная спортивная деятельность и регулярное выполнение лечебных упражнений способствуют выздоровлению пациентов.

Однако это выздоровление точно не будет быстрым. Лечение остеопороза очень сложный процесс и здесь все зависит не столько от врачей, сколько от самих мужчин. Ведь именно они выбирают для себя подходящий образ жизни. Данное заболевание легче предупредить, чем вылечить. Поэтому мужчины, имеющие предпосылки для развития разжижения костной ткани должны обязательно проходить обследование хотя бы один раз в год.

Комплексное лечение остеопороза, а также сопутствующих заболеваний, при наличии таковых, изменение образа жизни и соблюдение всех рекомендаций специалиста даст возможность восстановить плотность костной ткани и предупредить повторное развитие остеопороза. Лечебный комплекс упражнений должен выполняться под присмотром специалиста или же исключительно по его рекомендациям. Для этого необходимо обратиться в кабинет ЛФК.

Для профилактики возникновения остеопороза специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни, поддерживать сбалансированный рацион питания и регулярно прибегать к умеренным спортивным нагрузкам.

Остеопороз у мужчин – как не попасться на удочку коварного недуга

Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Особенности

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

  • Рахитом.
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Артритом.
  • Гипертиреозом.
  • Печеночной недостаточностью.
  • Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Причины

Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.

Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.

Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.

Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:

  • Возраст от 65 лет и более.
  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
  • Алкоголизм.
  • Прием препаратов с гормонами щитовидки.
  • Злоупотребление кофе.
  • Гипертиреоз.
  • Гормональные нарушения.
  • Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
  • Мальабсорбция.
  • Злокачественные новообразования.
  • Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
  • Прием противосудорожных медикаментов.
  • Генетические факторы.
  • Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
  • Ревматоидный артрит.
  • Сутулость (грудной кифоз).

Непрямые симптомы патологии:

  • Ноющие спинные боли.
  • Уменьшение выносливости.
  • Измененная походка.
  • Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.

Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.

Лечение

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

  • Фториды.
  • Кальциевые медикаменты.
  • Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).

Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.

Питание

При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

  1. Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
  2. Исключить алкоголь и курение.
  3. Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
  4. Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
  5. Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
  6. Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.

Профилактика

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

  1. Питаться сбалансировано.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
  4. Заниматься умеренной физической активностью.

Полезное видео

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Читать еще:  Почему морозит без температуры причины

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

Симптомы остеопороза у мужчин. Опасен ли он?

Действительно по статистике остеопорозом страдает чуть ли не 50% жительниц России старше 50 лет. Но мужчин хрупкость костей тоже не обходит стороной.

Вот некоторые данные на этот счет:

В России по данным Института Ревматологии РАМН 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет подвержены остеопорозу, а также 43,3% женщин и 44,1% мужчин имеют признаки остеопении;

Федеральный Центр профилактики остеопороза фиксирует порядка 3,8 млн. остеопатических переломов ежегодно. Главным образом – это перелом шейки бедра. При этом от них страдают порядка 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет.

Пожалуй, этого уже достаточно, чтобы понять, что мужчины не более защищены от переломов костей в старости, чем женщины.

Основная причина стремительного вымывания кальция из костей у женщин — это гормональные изменения после климакса. Однако начиная примерно с 65 лет, оба пола начинают терять костную ткань примерно одинаковыми темпами.

Перелом шейки бедра у мужчин

Переломы являются наиболее типичным последствием остеопороза. По статистике каждый четвертый мужчина старше 50 лет может столкнуться с подобной травмой.

У женщин, конечно, шансы выше, но последствия в обоих случаях одинаковые: длительная потеря подвижности, риск неправильного срастания кости и инвалидность.

Самое опасное последствие – перелом шейки бедра. Это наиболее частая травма среди пожилых людей, включая и мужчин. Опасность её в том, что для правильного сращивания кости нужна серьезная хирургическая операция и длительная реабилитация. Хирурги зачастую вообще не берутся оперировать пожилых из-за сопутствующих заболеваний (повышенное давление, перенесенные инсульты, инфаркты и т.п.) — они попросту могут не перенести наркоза.

Мужской гипогонадизм – основная причина остеопороза

Если у женщин хрупкость костей ассоциируется с менопаузой, то у мужчин – с аномальным падением тестостерона (гипогонадизмом) в крови. Примерно после 30 лет у каждого мужчины начинает падать естественное содержание мужских гормонов. В норме у 50-60-летних он должен составлять от 6,68 до 25,7 нмоль/л. Процесс значительно ускоряется при:

курении и алкоголизме;

плохой экологической обстановке;

Понизить уровень тестостерона может и андрогенная депривация при лечении рака простаты. Этот метод предполагает удаление опухоли при помощи либо хирургической, либо медикаментозной кастрации с использованием эстрогенов или аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ-ЛГ). Они в свою очередь подавляют выработку собственного тестостерона почти на 90%.

Фактически за излечение от рака мужчине приходится расплачиваться потенцией, репродуктивным здоровьем и заодно здоровьем костей, поскольку в его организме именно тестостерон отвечает за крепость и твердость костной ткани.

Помимо прочего известно, что у мужчин чаще развивается псориатический артрит, который тоже увеличивает хрупкость конечностей.

Лекарства, провоцирующие остеопороз у мужчин и женщин

Ряд препаратов негативно сказывается на крепость костей вне зависимости от пола.

К примеру, длительный прием кортизона при лечении ревматоидного артрита или астмы, способствует уменьшению костной массы.

Ингибиторы протонного насоса, применяемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также группа селективных депрессантов тоже под подозрением у медиков. В настоящее время идут активные исследования, чтобы найти клиническую взаимосвязь между остеопорозом и этими препаратами. Впрочем, эксперты говорят, что пока ещё рано делать какие-то однозначные выводы. Однако все же это повод проконсультироваться с врачом, если вы принимаете подобные препараты.

Профилактика остеопороза у мужчин: рекомендации одинаковые для всех?

Образ жизни и вредные привычки все равно остаются главным фактором риска по остеопорозу как для женщин, так и для мужчин. Курение, алкоголизм, прием психотропных препаратов всегда негативно сказываются на здоровье, в том числе и костей. По статистике именно мужчины более склонны к подобному образу жизни, нежели женщины.

Для крепости костей помимо отказа от вредных привычек также важны регулярные физические упражнения и достаточное содержание витамина Д в рационе. По поводу добавок с витамином Д в научном сообществе ходит много споров, однако, ученые сходятся во мнении, что взрослому человеку необходимо не менее 800 МЕ (международных единиц) ежедневно. Особенно, если вы живете в северных широтах при недостатке солнечной активности.

Пожалуй, эти рекомендации одинаковы и для мужчин, и для женщин. Но вот когда речь идет о приеме кальция, тут для мужчин уже не все так однозначно. Есть довольно много исследований, которые указывают на взаимосвязь между длительным приемом препаратов с содержанием кальция (от 1500 мг в сутки и выше) и риском развития рака предстательной железы. Однако в то же время кальций полезен для профилактики рака толстой кишки.

Исследователи также отмечают, что связь между раком из-за приема кальция может быть вызвана низким потреблением витамина Д.

В Великобритании рекомендация по ежедневному потреблению кальция установлена на уровне 700 миллиграммов (мг), что примерно соответствует дневной норме у мужчин. При риске остеопороза после 50 лет правильный баланс составляет от 700 до 1000 мг в день. Его можно достигнуть при включении в рацион добавок с витамином Д, а также не менее двух порций молочных продуктов (сыра, творога, каш на молоке и т.д.) ежедневно.

Лечение остеопороза у мужчин и польза женского опыта

Можно сказать, что мужчинам повезло, ведь именно женщины выступили первопроходцами в диагностировании и лечении остеопороза.

Однако в настоящий момент вариантов лечения у мужчин не так много, поскольку большая часть препаратов тестировалась исключительно на женщинах. На настоящий момент наиболее изученным является Алендронат (Фосамакс) – препарат класса бисфосфонатов. Он доказал свою эффективность при лечении остеопороза у мужчин.

Альтернативой для пациентов, проходящих андрогенную депривационную терапию, также может стать селективный модулятор рецепторов эстрогена. Эти препараты первоначально разрабатывались для лечения рака молочной железы, но, как оказалось, хорошо помогают для сохранения здоровья костей, поскольку только имитируют действие эстрогена. В частности, Деносумаб, согласно некоторым клиническим исследованиям, может быть перспективен для лечения остеопороза у мужчин, которые прошли курс гормональной терапии.

Как часто мужчинам следует проверять плотность костей

Разумеется, женщинам предписывается проходить обследование на плотность костной ткани гораздо чаще, особенно после менопаузы или операции по удалению яичников. При гормональных сбоях кальций из костей вымывается стремительно. Однако мужчины также должны делать денситометрию не реже чем раз в 1 – 2 года. При диагностированном остеопорозе исследования могут проводиться и чаще.

Однозначные показания для денситометрии:

ранее перенесенные переломы;

долгий стаж курения и употребления алкоголя;

гиподинамия, сидячий образ жизни, лишний вес;

недостаток витамина Д и кальция;

возраст старше 60 лет.

Подробнее о видах денситометрии можно прочитать в нашем обзорном материале о диагностике остеопороза.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector