0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Повреждение переднего рога медиального мениска

Лечение разрыва переднего рога медиального (внутреннего) мениска

Медиальный мениск отличается от латерального большей окружностью и большим расстоянием между рогами (приблизительно в два раза). Передний рог медиального мениска прикреплен в районе переднего края суставной части большеберцовой кости – в так называемой межмыщелковой ямке. Наружная поверхность мениска плотно соединяется с суставной капсулой, а внутренняя – с медиальной боковой связкой.

В норме, передний рог мениска имеет гладкую поверхность, а его края достаточно тонкие. Кровоснабжение менисков в основном локализовано в переднем и заднем рогах, однако кровеносные сосуды тянутся всего на 5-7 мм от края мениска.

Статистика

Согласно имеющимся данным, на травмы медиального мениска приходится от 60 до 80 процентов всех повреждений коленного сустава. Разрыв переднего рога медиального мениска занимает первое место по частоте встречаемости. Для этой травмы более характерными являются продольные и лоскутные разрывы.

Причины

Основная причина разрыва или отрыва переднего рога мениска – существенная нагрузка на коленный сустав, сочетающаяся с фиксацией стопы и ротационным движением колена. В группе риска – молодые люди, ведущие активный образ жизни, а также пожилые мужчины. По статистике, разрыв чаще происходит у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Повреждение переднего рога медиального мениска зачастую сочетается со смещением оторванной части и ее блокировкой между внутренними поверхностями сустава. При отрыве переднего рога с ущемлением проявляются такие симптомы, как блокада коленного сустава, боль в колене и невозможность передвигаться самостоятельно. После проведения лечения блока сустава устраняется. Также при травме переднего рога мениска зачастую пациент может слегка согнуть колено, после чего и наступает блокада.

При травме переднего рога медиального мениска также могут отмечаться следующие симптомы:

  • Ощущение боли внутри сустава,
  • Усиление болевых ощущений при попытке согнуть ногу в колене,
  • Дряблость мышц бедра,
  • Ощущение «прострела» при напряжении коленного сустава,
  • Болевые ощущения в области крепление мениск и связки.

Принято выделить три вида разрыва:

  • Разрыв непосредственно переднего рога (полный или частичный).
  • Разрыв мениска, в котором наблюдаются дегенеративные изменения.
  • Разрыв связки, которая фиксирует мениск.

Консервативное лечение

При незначительных травмах мениска достаточным является проведение консервативного лечения. На первых этапах пострадавшую конечность фиксируют при помощи лонгеты. Также может быть проведена пункция сустава с целью избавиться от скопившейся в полости крови и убрать блокировку сустава. Пациенту рекомендован отдых, нагрузка на ногу должна быть ограничена. Впоследствии рекомендован курс физиотерапии, лечебной физкультуры, сеансы массажа и электромиостимуляции.

Оперативное лечение

Если имеет место полный разрыв переднего рога внутреннего мениска, то рекомендовано хирургическое лечение. Проводится менискэктомия, то есть операция по удалению оторванного фрагмента. Сегодня открытая операция практически никогда не проводится, так же как и полное удаление мениска. Вместо этого выполняется сшивание либо фрагментарное удаление методом артроскопии. Благодаря малой инвазивности артроскопического метода, значительно сокращается травматизация коленного сустава и срок реабилитации. Выполнение такой процедуры позволяет сохранить функционально значимые элементы мениска, что предотвращает развитие артроза и остеопороза и позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

У молодых пациентов есть возможность выполнить артроскопическое сшивание мениска. При этом разрыв переднего рога мениска является показанием к такому сшиванию, поскольку передний рог отличается хорошим кровоснабжением, и восстановление его происходит быстрее и в более полном объеме.

Реабилитация

Артроскопия позволяет существенно сократить сроки восстановления после травмы мениска. Уже спустя несколько дней становится возможной нагрузка на конечность, разработка коленного сустава и возвращение к привычному ритму жизни. Суть реабилитации заключается в избавлении от болей и возвращении коленному суставу подвижности.

Разрыв заднего медиального рога мениска коленного сустава

Суставы – одни из наиболее сложных частей тела. Из-за их анатомического строения они больше всего подвержены различным травмам. Нередко встречается такое повреждение как полный или неполный разрыв заднего медиального рога мениска.

Строение хряща

Хрящевая ткань коленного сустава называется мениском. Он располагается внутри между 2 костями, которые смыкаются друг с другом и обеспечивают их скольжение.

Благодаря данной функции человек имеет возможность сгибать и разгибать нижнюю конечность в области коленного сустава.

Мениск по внешнему виду напоминает полумесяц. Его покрытие образуют ткани пористой структуры. Состоит хрящ из 3 частей: переднего, среднего и заднего рога. В колене имеется два типа мениска – внутренний и наружный.

Наиболее подвижным из них считают внешний, поэтому он чаще подвергается повреждениям.

Травматизация мениска

Хрящевая ткань колена может приобретать разные повреждения, но в большинстве случаев пациенты обращаются к докторам с разрывом. На колени ежедневно воздействуют большие нагрузки, особенно если человек активно занимается спортом. Также большую роль играет возраст. Чем старше пациент, тем менее прочными становятся хрящи.

Разновидности разрывов

Мениск подвергается различным типам повреждений. Врачи выделяют следующие формы:

Также существует острая и хроническая разновидности травмы. В первом случае симптомы проявляют себя выражено. Хронический тип травмы возникает, когда травма становится уже застарелой. При нем признаки менее выраженные, но происходит разрушение пораженных тканей.

Разрыв заднего медиального рога

Нередко повреждению подвергается именно задний рог мениска. Чаще всего травма возникает у спортсменов или пожилых людей, хрящевые ткани которых достаточно хрупкие. Доктора называют несколько причин, по которым способен образоваться надрыв или разрыв. К ним относится следующее:

• Высокие физические нагрузки.

• Скручивающее движение голенью, что часто бывает при игре в теннис или футбол.

• Резкое сгибание или разгибание ноги.

• Занятия бегом на нервной поверхности.

• Нахождение в сидячем положении в течение длительного времени.

• Изменения в хрящах, возникающие с возрастом.

• Резкие вращательные движения.

• Слабость связок и суставов, возникшая еще с рождения.

• Падение с высоты или получение прямого удара по колену.

Чаще всего повреждение возникает, когда человек падает на колено или совершает им резкое движение.

Симптоматика травмы

Разрыв сопровождается неприятными проявлениями, которые могут отличаться в зависимости от формы патологии. Если повреждение носит острый характер, то наблюдаются такие признаки:

• Резкая болезненность, возникновение которой не зависит от нагрузок.

• Ограниченность в движении колена.

• Блокада коленного сустава

• Покраснение эпидермиса в области поражения.

Если разрыв заднего медиального рога мениска протекает в хронической форме, то есть является уже застарелый повреждением, то симптомы проявляются менее интенсивные. Пациенты жалуются на:

• Болевой синдром, возникающий при активных физических нагрузках.

• Хруст сустава при движении.

При диагностике хроническая форма проявляется также скоплением жидкости в синовиальной сумке и расслоением пораженной ткани латерального или иного мениска.

Степени повреждения по Stoller

Стивен Столлер – известный спортивный доктор-ортопед из Америки, который создал классификацию стадий разрыва. Она выглядит следующим образом:

1. Нулевая степень. Она показывает, что хрящ абсолютно здоров, не имеет никаких патологических изменений.

2. Первая и вторая стадия. На этих этапах имеются пограничные повреждения, которые еще не привели к полному разрушению ткани.

Читать еще:  Гимнастика при сколиозе 2 степени видео

3. Третья. Она предполагает непосредственно разрывание ткани.

Классификация используется врачами при обследовании пациентов после проведения инструментальной диагностики.

Диагностика

Для выявления дегенеративного повреждения внутреннего мениска и назначения правильного лечения требуется провести обследование пациента. Для этого необходимо посетить врача хирурга или ортопеда. Он проводит внешний осмотр, оценивает имеющиеся симптомы, затем отправляет пострадавшего на инструментальные исследования.

Наиболее популярным обследованием при разрыве мениска является рентгенография. Выполняется диагностика с применением контрастного вещества, что лучше визуализировать сочленение и увидеть патологические изменения в них.

Нередко назначают и такое исследование как магнитно-резонансная томография. Она помогает более детально изучить пораженное сочленение, определить локализацию травмы.

Также для обнаружения разрыва используют артроскопию. Этот метод дает больше информации, чем рентгенологическое исследование. С его помощью удается рассмотреть коленный сустав изнутри, точно установить, где находится разрыв, какого он типа и степени тяжести.

Лечение разрыва заднего медиального рога

Повреждение лечится комплексным путем. Терапия возможна консервативным и оперативным методом.

Консервативная тактика

При разрыве мениска коленного сустава требуется соблюдать постельный режим. Нагружать поврежденное колено ни в коем случае нельзя, оно должно находиться в полном покое. Для фиксации колена накладывают гипсовую лангету. Носить ее необходимо в течение 3 недель.

При наличии признаков воспаления и болезненных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогают подавить воспаление, снять болезненность, устранить отечность. Наиболее популярны такие средства как «Диклофенак», «Ибупрофен».

Для восстановления поврежденного хряща назначают хондропротекторы. Они позволяют ускорить регенерацию и сращение пораженных частей мениска. Используют такие препараты как «Хондратин сульфат», «Глюкозамин».

Народные средства

Для дополнительного лечения используют народные средства. Их применение допускается только после согласования с лечащим доктором. Рецептов действенных домашних лекарств довольно много. Все они легко готовятся и не требуют больших денежных затрат.

Наиболее популярны следующие средства для восстановления мениска:

• Обертывание с медицинской желчью. Продается продукт в аптеке. Для приготовления целебной массы 2 столовые ложки вещества подогреть немного на водяной бане. Затем намазать компонент на пораженный участок ноги, перебинтовать и обмотать теплой тканью. Держать компресс в течение 2 часов. Проводить процедуру 2 раза в день.

• Медовый компресс. Для проведения сеанса понадобится приготовить настойку. Необходимо смешать по столовой ложке медицинского спирта и жидкого меда, затем отправить массу на водяную баню на несколько минут, чтобы она растопилась. После этого смесь требуется остудить и намазать на пораженный коленный сустав, обернув пищевой пленкой и укутав теплой тканью. Оставлять компресс на ночь.

• Луковая масса. Готовится домашнее средство следующим образом: пропустить через терку две луковицы среднего размера, смешать получившуюся кашицу с большой ложкой сахара. Приготовленную массу наложить на коленный сустав, обмотать пленкой и утеплить.

Консервативное лечение должно быть проведено точно по назначению доктора. Самостоятельно принимать меры по терапии ни в коем случае нельзя. В противном случае есть риск приобрести неблагоприятные осложнения.

Хирургические методы

Оперативная борьба с повреждением медиального рога мениска осуществляется, только если имеются показания. В их число входит:

• Присутствие крови внутри полости коленного сустава.

• Полный отрыв пораженного участка.

• Малая эффективность приема медикаментов и иных методов консервативного лечения.

Существует несколько разновидностей операций, проводимых при травме хрящевой ткани. Применяют следующие методы:

1. Менискэктомия.

При ней удаляют поврежденный участок мениска или весь хрящ. Назначается такая терапия, когда ткань полностью разрушается, отрываются его отдельные части, возникают серьезные осложнения. Подобное хирургическое вмешательство отличается высокой степенью травматичности, поэтому после нее нередко пациенты страдают артритом, артрозом.

2. Операция по восстановлению тела мениска.

При возможности врачи стараются сохранить пораженное место и восстановить его. Назначают такое вмешательство молодым людям, у которых нет дегенеративных изменений в коленном суставе. Для пожилых пациентов данный метод малоэффективен.

3. Артроскопия.

Это относительный новый и менее травматичный способ хирургического лечения. При его проведении ткани травмируются минимально, разорванные ткани зашиваются с помощью специальных игл.

Методика высокоэффективна, она помогает восстановить хрящ и функциональность коленного сустава.

Благодаря современной медицине сейчас также есть возможность удалить поврежденный участок и заменить его на идентичную ткань. Это помогает полностью нормализовать функции коленного сочленения. Такое вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

• Неэффективность иных способов оперативного лечения.

• Существенное ухудшение качества жизни пострадавшего.

Но трансплантация может быть проведена только при отсутствии противопоказаний. Не разрешается проводить операцию, если:

1. В коленном суставе обнаружены дегенеративные изменения.

2. Наблюдается нестабильность колена.

3. Пациент находится в пожилом возрасте.

4. Выявлены общесоматические болезни.

Перед проведением операций обязательно проверяют состояние организма больного, чтобы избежать неблагоприятных последствий после лечения.

Реабилитация после разрыва

Повреждение заднего медиального рога мениска после проведения терапии может вернуться снова, если не выполнять все назначенные лечащим доктором предписания по восстановлению коленного сустава. В реабилитационный период требуется выполнять упражнения.

Комплекс ЛФК разрабатывает врач с учетом состояния пациента. Нагрузка на колени должна подаваться дозировано. Если сразу сильно нагрузить ноги, то травма возникнет снова.

Перед основным занятием важно проводить разминку. Лечебная физкультура помогает укрепить коленный сустав, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление пораженного сочленения, разработать его.

Также для реабилитации необходимо посещать сеансы массажа. Желательно, чтобы процедуры выполнял специалист. При разрыве используют классические приема массирования: поглаживания, растирания и прочие. Если после операции возник внутрисуставной отек, то назначают лимфодренажный тип массажа.

В комплекс реабилитации еще входит физиотерапия. Применяют следующие процедуры:

• Магнитная терапия (для домашнего пользования можно приобрести аппараты для магнитотерапии ЭЛФОР, МАГ, АЛМАГ, ФЕЯ. )

Физиотерапевтические сеансы помогают ускорить восстановление хрящевой ткани, снять болезненность, отечность.

Последствия и прогноз

Разрыв мениска имеет положительный прогноз, если начать его лечение своевременно и четко следовать всем инструкциям доктора. Современная медицина предлагает много способов восстановления коленного сустава, поэтому шанс реабилитировать его достаточно высокие.

Если же пациент затянет с терапией или будет заниматься самолечением, то могут возникнуть негативные последствия. Поврежденное колено способно утратить свою функциональность, вследствие чего нарушится походка, сустав перестанет двигаться, больной станет инвалидом. Также есть большой риск приобрести серьезные патологии костей и хрящей.

Профилактика

Разрыв заднего медиального рога – это опасное повреждение, способное вызвать много неприятных проблем со здоровьем. Поэтому его лучше предупредить. Для профилактики появления травмы доктора советуют следующее:

1. Заниматься спортом.

2. Не нагружать ноги чрезмерно.

3. Не спешить при ходьбе по ступенькам.

4. Выполнять разминку перед спортивной тренировкой.

5. Принимать витаминные комплексы для укрепления костей и хрящей, но только после согласования со специалистом.

6. Использовать средства защиты колен при занятиях спортом.

7. Соблюдать правила здорового питания.

8. Избегать набора избыточной массы тела.

Если травма уже возникла, важно как можно быстрее посетить доктора. Только это будет эффективной мерой профилактики развития осложнений частичного или полного разрыва заднего медиального рога мениска.

Разрыв медиального мениска

Особенности повреждения

Суставная щель коленного сустава содержит парные хрящевые структуры, которые имеют название мениски. Выделяется латеральный (наружный) и медиальный (внутренний мениск). Они имеют форму полумесяца и состоят из более широкого тела, переднего и заднего рогов. Данные структуры выполняют важные функции, они обеспечивают стабилизацию и амортизацию сустава.

Наружный мениск закреплен менее жестко, при механическом воздействии он может смещаться, поэтому его повреждения развиваются реже. Внутренний мениск закреплен более жестко, поэтому при чрезмерных воздействиях он более легко и часто подвергается повреждению.

Так как рога менисков содержат в себе меньший объем хрящевой ткани, то нарушение целостности обычно имеет место в области их локализации. Более выраженное механическое воздействие может вызвать повреждение мениска в области рогов и тела.

Этиология

Повреждение хрящей в виде разрыва различной степени выраженности происходит вследствие воздействия различных этиологических (причинных) факторов, из них наиболее часто встречаются:

  • Перенесенная в прошлом или острая травма колена, которая является результатом чрезмерного сгибания сустава, удара или падения на него, а также подворачивания ноги (вращение бедра при зафиксированной голени). Травматические изменения преимущественно имеют место у молодых людей, ведущих активный образ жизни или занимающихся подвижным спортом.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, развивающиеся на фоне возрастных изменений, нарушения питания (трофика) и приводящие к снижению ее прочности. Данная причина часто имеет место у пожилых людей, что связано с общими возрастными изменениями (процессы инволюции).
  • Врожденное ослабление хрящевых структур, обусловленное изменениями на генетическом уровне (изменяется функциональная активность генов, отвечающих за синтез межклеточного вещества хрящевой ткани). Повреждение менисков в этом случае развивается на фоне обычных нагрузок у детей или молодых людей.
  • Длительное воспаление структур крупных суставов, приводящее к нарушению их функционального состояния. Данный этиологический фактор имеет место при развитии аутоиммунного патологического процесса (ревматоидный артрит, ревматизм), характеризующегося образованием иммунокомпетентными клетками аутоантител, поражающих собственные ткани, преимущественно структур опорно-двигательной системы.
Читать еще:  Агар-агар: польза и вред желирующего вещества

Знание факторов, которые стали основной причиной повреждения мениска дает возможность медицинскому специалисту подобрать оптимальную реабилитацию, а также дать рекомендации в отношении профилактики его развития.

Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:

  • Частичный разрыв, при котором имеет место очаговое нарушение целостности с сохранением общей анатомической структуры и формы мениска.
  • Полный разрыв – нарушение целостности затрагивает всю толщину хряща, при этом образуется отломок, который может смещаться относительно других структур колена.

Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:

  • 0 степень – изменений нет.
  • 1 степени – имеются небольшие очаговые изменения.
  • 2 степень – более выраженные изменения, имеющие линейную форму и не выходящие за поверхность хряща.
  • 3 степень – изменения затрагивают всю толщу хряща, при этом имеет место полный разрыв мениска.

Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).

Симптомы

Повреждение внутреннего мениска колена в виде разрыва характеризуется появлением нескольких основных клинически признаков:

  • Боль, локализующаяся преимущественно с внутренней стороны колена. Ее интенсивность зависит от причины повреждения (после травмы боль острая, а при дегенеративно-дистрофических процессов развивается постепенно). Она увеличивается при попытках выполнения движений в колене, а также на фоне нагрузок на нижние конечности.
  • Ограничение подвижности с уменьшением объема движений в колене, вплоть до полного их блока, который имеет место при полном разрыве мениска, сопровождающегося резким возникновением острой боли.
  • Воспалительные признаки, включающие покраснение кожи (гиперемия), увеличение в объеме мягких тканей (отек), а также усиление болевых ощущений, которые могут присутствовать в покое.

Выраженность клинических симптомов зависит от локализации и степени тяжести патологического процесса. При постепенном разрушении хрящевой ткани на фоне дегенеративно-дистрофических процессов признаки появляются постепенно, они могут усиливаться в течение достаточно большого периода времени.

Диагностика

Для выбора лечения, адекватного для степени и локализации травмы, врач после клинического обследования назначает объективную диагностику, включающую методы визуализации структур колена. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. При помощи МРТ выполняется классификация по Stoller, определяется степень тяжести, а также какой именно разрыв мениска. Лечение без операции врач назначает после объективной диагностики.

Консервативная терапия

После того, как был диагностирован разрыв медиального мениска, лечение без операции назначается только на основании определенных критериев, к которым относится расположение, особенности и выраженность повреждений. Медицинский специалист обязательно учитывает причину патологического состояния.

Обычно удается назначать консервативные мероприятия, если были определены небольшие изменения, которые не распространяются за пределы поверхности хряща. Неполный разрыв мениска без операции лечится при помощи лекарственных средств, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Во время проведения лечения для колена обеспечивается функциональный покой, что достигается иммобилизацией (обездвиживание) при помощи тугих повязок или гипсовой лонгеты.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, их дозировка и режим применения определяются медицинским специалистом индивидуально для каждого пациента с обязательным учетом различных факторов, таких как возраст, пол человека, локализация и выраженность повреждения. Медикаментозная терапия преимущественно включает применение лекарственных средств нескольких фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – препараты используются для снижения выраженности воспаления средней интенсивности. Обычно назначаются таблетированные или инъекционные лекарственные формы в комбинации с препаратами для наружного применения (крем или мазь).
  • Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые назначаются при выраженном длительном воспалении, в частности на фоне аутоиммунной реакции.
  • Хондропротекторы – группа лекарственных средств, которые снижают скорость течения процесса разрушения хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению.
  • Витамины – позволяют ускорить течение процессов регенерации тканей, а также улучшить общее состояние пациента.

В качестве альтернативного метода консервативной терапии возможно внутрисуставное введение тромбоцитарной массы (биологический препарат, представляющий собой взвесь тромбоцитов в физиологическом растворе). Она содержит в себе биологически активные соединения «факторы роста», которые стимулируют процессы регенерации в хрящевой и соединительной ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия подразумевает применение различных физических факторов, которые снижают выраженность воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессов, а также способствуют более быстрому восстановлению тканей. Для этого в зависимости от тяжести патологического процесса и технических возможностей медицинского учреждения могут применяться:

  • озокерит;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез с различными противовоспалительными лекарственными средствами.

Длительность использования физиотерапевтических процедур определяется медицинским специалистом индивидуально. Они обычно комбинируются с медикаментозным лечением.

Реабилитация

После базового терапевтического курса назначаются восстановительные процедуры и мероприятия. Они предполагают проведение специальных физических тренировок в комплексе лечебной физкультуры (ЛФК). При этом нагрузка на колено увеличивается поэтапно, и это дает возможность хрящевым структурам адаптироваться к ней во избежание повторного повреждения.

В связи с достаточно длительным нахождением сустава в состоянии функционального покоя существует риск развития контрактур (соединительнотканные спайки), поэтому реабилитация с выполнением упражнений необходима для предотвращения развития данного осложнения. Длительность курса таких мероприятий зависит от вида проведенного лечения, а также от выраженности повреждений. Обычно она варьирует в пределах периода времени от нескольких месяцев до полугода.

Хирургическое лечение

Операция является методом радикального лечения. Она назначается при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии, обычно при полном разрыве внутреннего мениска. Сегодня используются методики выполнения операции открытым доступом, а также при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство в современных медучреждениях является методом выбора, так как оно характеризуется меньшей травматизацией тканей, а также длительностью реабилитационного периода.

Прогноз

Эффективность консервативной терапии зависит от многих факторов, которые учитываются врачом перед ее назначением, к ним относятся:

  • Возраст пациента – у пожилых людей процессы регенерации протекают более медленно.
  • Выраженность повреждений, определенная при помощи дополнительных методик визуализации и классифицированная по Stoller.
  • Локализация изменений – разрыв рога дает благоприятный прогноз по отношению к повреждению тела мениска.
  • Общее состояние организма человека, а также наличие или отсутствие сопутствующей соматической патологии.
  • Длительность времени, прошедшего с момента повреждения и до начала выполнения лечебных мероприятий.

Для определения эффективности консервативных мероприятий назначается повторное контрольное объективное исследование. В случае неэффективности проведенного лечения разрыва внутреннего мениска врач решает вопрос о необходимости выполнения операции.

Современные методики своевременного лечения частичного разрыва внутреннего мениска без операции дают возможность получить благоприятный долговременный результат в отношении восстановления функционального состояния поврежденных структур.

Грамотная диагностика и лечение повреждений медиального мениска коленного сустава

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Читать еще:  Антибиотики при остеохондрозе шейного отдела

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

  • Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
  • Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
  • После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
  • Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
  • При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
  • Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях,появляется ощущение «блокады» при разгибании.
  • В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
  • В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

    Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

Средняя линия коленного сустава

Гиперфлексия коленного сустава

Вращение коленного сустава

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

  • Артроскопия — инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
  • Рентгенография — не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
  • МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

  1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
  2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
  3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
  4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
  5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
  6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Народные методы

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки. Необходимо взять 2 столовых ложки меда и 2 столовых ложки водки. Мед предварительно подогреть на водяной бане. Ингредиенты смешать и выложить на поврежденное колено. Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Д имексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем). В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом. Оставить компресс на 30 минут.

Больше эффективных рецептов компрессов с Димексидом читайте в статье «Применение компресса с Димексидом при растяжении связок голеностопа».

Операция

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Разновидности артроскопической операции :

  • частичная менискэктомия;
  • сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
  • удаление и пересаживание медиального мениска.

Реабилитация

Восстановительный период – важный этап в терапии разрыва медиального мениска коленного сустава.

Упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс заживления, помогают восстановить полную подвижность в коленном суставе.

ЛФК

Упражнения направлены на увеличение мышечной силы и тонуса квадрицепса бедра, ускорение разрешения отечности колена после травмы, возвращение к неограниченным движениям в коленном суставе и надколеннике. Тренировки начинают уже на 4 сутки после повреждения. Выполнять лечебную гимнастику нужно 3 раза в день, с учетом того, что упражнения не вызывают болевые ощущения.

Примеры упражнений:

  • Лягте на спину, руки держите выпрямленными вдоль туловища. Постепенно сгибайте колено, не отрывая стопу от пола. Возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10 подходов.

  • Под колено подложите валик, сделанный из полотенца. Пальцы руки положите на бедро, чтобы чувствовать сокращение мышц. Затем напрягайте мышцы бедра, и удерживайте в этом состоянии в течение 5 секунд, после чего расслабьтесь. Делайте упражнение 15 раз.

Массаж

Самомассаж поврежденного колена улучшает кровообращение в суставе, что значительно ускоряет восстановление поврежденных структур внутреннего мениска. Массирование способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Главное правило – массажные движения не должны доставлять вам неприятные ощущения или боль.

Подробнее о методике проведения массажа после травмы коленного сустава читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

Физиопроцедуры

В лечении разрыва медиального мениска коленного сустава используют различные физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ‐терапия;
  • лечение озоном.

Время восстановления

Пациенты с надрывами или незначительными разрывами внутренней хрящевой прослойки колена, которые успешно лечатся консервативным путем, могут вернуться к физической активности через 2–4 недели после травмы.

Для пациентов с тяжелыми разрывами внутреннего мениска, которые требуют хирургического вмешательства, длительность восстановительного периода зависит от вида артроскопической операции. Реабилитация после менискэктомии занимает 4–6 недель, после трансплантации мениска – от 6–8 недель.

Полезное видео

В видео врач‐травматолог рассказывает о причинах и методах лечения разрыва хрящевой прослойки колена.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector