9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прострелило спину в грудном отделе что делать

Боль в груди (грудном отделе позвоночника)

Заболевание позвоночника

Человеческий позвоночник можно условно разделить на 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Наиболее уязвимые участки, подверженные травмам и нарушениям, – поясница и шея.

Боль в этих отделах может быть спровоцирована не только острыми или хроническими заболеваниями, но и такими причинами, как неудобная поза во время сна, резкое растяжение мышц, переохлаждение. С грудным отделом дела обстоят иначе.

Болевые ощущения на этом участке позвоночного столба, как правило, свидетельствуют о хронических проблемах – как с самим позвоночником, так и с внутренними органами.

Основные причины острых болей в спине, не связанных с хроническими состояниями, – это непривычная нагрузка на мускулатуру, неправильное поднятие тяжестей, переохлаждение (то, что обычно называют «спину продуло»).

Но такие трудности временного характера несвойственны для грудного отдела – обычно они затрагивают шею и поясницу. Чрезмерное напряжение мышц спины в этом участке может произойти разве что во время спортивной тренировки, направленной на развитие мускулатуры спины. Но такие состояния – большая редкость.

При появлении острой боли в грудном отделе нужно предостеречь хронические формы и обратиться к врачу, даже если кажется, будто проблема временная, и вы можете решить ее самостоятельно.

Дорсаго – внезапная боль в груди

Внезапный приступ боли в грудном отделе называют «грудным прострелом» или «дорсаго». Боль может быть настолько сильной, что человеку даже трудно дышать, и каждый вздох отдается мучительным спазмом. Мышцы спины сведены так, что кажется, будто между лопаток воткнули кинжал.

Болевые ощущения могут распространяться по ходу ребер, отдавая в лопатку. Похожие симптомы наблюдаются при инфаркте миокарда, поэтому при резком приступе кинжальной боли нужно немедленно сделать ЭКТ – электрокардиограмму.

Если речь идет о дорсаго, а не о проблемах с сердцем, результаты ЭКГ будут соответствовать норме для вашей возрастной группы. Прием нитроглицерина в таких случаях оказывается абсолютно бесполезным.

Быстро отличить дорсаго от инфаркта миокарда помогут такие манипуляции:

  • Повращайте верхней частью туловища. Если боль усилилась, это грудной прострел
  • Попросите кого-нибудь прощупать грудной отдел позвоночника. При пальпации боль должна усиливаться, чего не происходит при инфаркте
  • При пальпации усиление боли может локализоваться на одном участке – в месте выхода поврежденного спинномозгового нерва.

Спинной прострел – проблема, характерная для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, специалистов, работа которых требует длительного сидения в одной позе или монотонных физических движений.

К сожалению, дорсаго является одним из симптомов прогрессирующего остеохондроза, так что прострел в грудном отделе нельзя рассматривать как временную проблему. Она требует обращения к невропатологу.

Что делать при возникновении резких болей в груди

Особенности строения грудного отдела делают этот участок спины малоподвижным в сравнении с поясницей или шеей. Резкая боль в грудной клетке требует обращения к врачу, но это как раз тот случай, когда намного легче посоветовать, чем сделать.

Как поступить, если боль настолько сильная, что просто нет сил, чтобы обратиться в поликлинику или искать платного специалиста?

Ваша задача – облегчить болевой синдром до такой степени, чтобы вы без проблем могли пройти диагностику.

Шаг первый: постарайтесь меньше двигаться. Если боль невыносимая, не пытайтесь размять спину или выполнить лечебную гимнастику – это только усилит спазм. Сделать гимнастику можно и нужно, но только тогда, когда пройдет острая фаза. Прилягте на спину, можете чуть приподнять ноги относительно туловища. Возможно, вам не помешают несколько дней постельного режима.

Шаг второй: используйте болеутоляющие лекарства. Исчезновение боли не означает, что вы здоровы, но сильный дискомфорт делает обращение к врачу затруднительным. Вы можете прибегнуть к помощи либо препаратов группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, либо успокаивающих капель вроде пустырника или валерианы.

Терпеть сильную боль, отказываясь от «химии», вредно. Боль стимулирует спазм мускулатуры, а спазм провоцирует усиление боли – получается порочный круг. Попытки снять боль при помощи упражнений или мануальной терапии в острой фазе могут привести к травме мышц спины.

Шаг третий: нанесите на пораженный участок лекарственную мазь. Большие дозы болеутоляющих средств могут привести к возникновению побочных эффектов, а при сильной боли всегда возникает искушение принять еще одну таблетку, и еще, и еще.

Чтобы лекарства действовали быстрее, используйтесь местные препараты: мази, гели, кремы от болей в спине. Вам могут помочь лекарства на основе живокости, камфоры, стручкового перца или ментола, а также мази и гели от ушибов. Кроме того, на пораженном участке можно попробовать нарисовать йодом сетку.

Принимать горячие ванны или использовать грелку до прохождения диагностики не рекомендуется – они могут усилить воспаление.

Шаг четвертый: обратитесь к врачу. Если боль не утихает в течение 3 дней, вызывайте врача на дом, а если она усиливается буквально по часам – вызывайте скорую. Через несколько дней может наступить облегчение, так что вам покажется, будто проблема решена.

Но боль в грудном отделе позвоночника – это симптом хронических заболеваний, она не проходит бесследно. Даже если вас больше не беспокоит болевой синдром, обязательно обратитесь к невропатологу и пройдите диагностику.

Симптомы хронических заболеваний

  • Сильные боли в грудном отделе позвоночника, которые усиливаются при вдохе и выдохе, кроме заболеваний ОДА могут свидетельствовать также о наличии опухолей.
  • Болевой синдром, усиливающийся при активных движениях, наклонах корпуса влево и вправо, – один из возможных симптомов остеохондроза.
  • Боль, отдающая в сердце, печень или под лопатку, – признак остеохондроза или поражения внутренних органов, равно как и опоясывающая боль в области грудины.
  • Болевые ощущения, напоминающие сдавливание в грудине, могут свидетельствовать о сдавлении нервных окончаний, вызванных остеохондрозом, грыжей МПД или остеофитами.
  • Длительные тянущие боли в грудном отделе – возможный признак инфекционного поражения: абсцесса, туберкулезного спондилита.
  • Жгучие, острые, колющие боли в грудине могут быть симптомом сахарного диабета или инфекционного заболевания.
Читать еще:  Как выглядит шпора на пятке

Заметив один из этих симптомов, не занимайтесь самолечением, но сразу идите к специалисту: терапевту или невропатологу.

Наиболее распространенной причиной болевых ощущений в грудном отделе позвоночника выступает остеохондроз. Для этого заболевания характерна болезненность в грудной клетке, которая усиливается после длительного сидения в одной позе.

Тупая боль между лопаток – еще один возможный признак остеохондроза наравне с болезненными ощущениями при подъеме правой или левой руки. Часто остеохондроз грудного отдела позвоночника напоминает другие заболевания: стенокардию, пневмонию или инфаркт миокарда.

В последнем случае как раз и возникает внезапный приступ кинжальной боли – дорсаго, который можно перепутать с поражением сосудов сердца.

Для постановки диагноза при болях в груди обязательно требуется дополнительное лабораторное обследование, после которого врач составляет индивидуальный курс терапии.

Прострелило спину в пояснице: что делать и как избавиться от боли

Проблемы с позвоночником, как правило, характеризуются сильным болевым синдромом. Не является исключением и люмбаго. Так на медицинском языке называется ситуация, когда прострелило поясницу. Внезапная, резкая боль в спине, не дающая сдвинуться с места, знакома многим, но все знают, что принять меры в таком случае необходимо незамедлительно. Это позволит значительно сократить период выздоровления.

Причины «прострела»

Внезапная сильная боль, которая отдаёт в ногу, при люмбаго обусловлена сдавливанием нервных корешков в результате некоторых действий или заболеваний. Очень часто простреливает поясницу на фоне проблем с позвоночником, которые приводят к деформации либо разрушению межпозвоночных дисков. Чаще всего люмбаго развивается при радикулите поясничного отдела, остеохондрозе, грыжах.

Причиной появления болей также могут стать:

  • смещение позвонков (спондилёз);
  • аномалии строения скелета;
  • мышечные растяжения;
  • травмы поясницы;
  • болезни почек;
  • стеноз (уменьшение диаметра спинномозгового канала);
  • злокачественные опухоли.

Помимо патологических, прострел вызывают некоторые виды механических или естественных воздействий на позвоночник. Наиболее распространённые из них:

  • беременность;
  • резкая смена положения тела;
  • переохлаждение;
  • интенсивный рост (у подростков);
  • слабость мышечного каркаса при малоподвижном образе жизни;
  • неравномерная нагрузка на позвоночник (особенно актуально для тех, кто носит обувь на очень высоких каблуках);
  • ожирение;
  • резкая перемена погоды;
  • избыточная физическая нагрузка, связанная с поднятием большого веса.

Опасность люмбаго в том, что болезнь протекает скрытно, с длительными перерывами между приступами. Люди редко вовремя обращаются к специалистам, и болезнь быстро переходит в хроническую форму. Спину простреливает всё чаще и интенсивнее. В критических случаях, из-за постоянного передавливания нервных окончаний, могут онеметь ноги.

Между тем, врач может точно диагностировать заболевание, определить его степень и назначить адекватное комплексное лечение. Очень важно грамотно вести себя во время внезапного приступа, чтобы не усугубить ситуацию.

Первая помощь

В период обострения, главный вопрос в том, как снять боль. Во-первых, не пытайтесь через силу разогнуть поясницу. Постарайтесь какое-то время оставаться в той позе, в которой болевые ощущения минимальны. Для облегчения состояния нужно предпринять следующие действия:

  • лечь на умеренно жёсткую поверхность (идеальный вариант — ортопедический матрас) с согнутыми в коленях ногами. Голова и грудная клетка должны быть чуть приподняты относительно таза. Под поясницу можно положить скрученное в валик полотенце. Это поможет максимально расслабить мышцы;
  • при сильной боли стоит принять ненаркотический анальгетик;
  • когда позволяет состояние, можно немного повисеть на перекладине, чтобы растянуть позвоночник. Делать это нужно крайне аккуратно, избегая сильных нагрузок;
  • можно ненадолго приложить холод к проблемной зоне, но переохлаждать спину нельзя.

Эффективно снимают боль прогревающие процедуры, но их лучше отложить до установления точного диагноза. При воспалительных процессах в тканях лечение теплом противопоказано. Поэтому, как только первый приступ миновал, лучше сходить в больницу.

Направления в лечении

Избавление от люмбаго требует комплексного подхода под контролем специалиста. Приступать к медицинским манипуляциям можно только после того, как установлена причина прострела.

Внимание: основной акцент должен делаться на устранение первичного заболевания, а не снятие симптомов.

После проведения диагностических процедур (МРТ, УЗИ и прочих необходимых), доктор подбирает способы избавления от болей.

Лечение направлено на:

  • снятие болевого синдрома;
  • остановку воспалительного процесса;
  • восстановление подвижности;
  • недопущение рецидивов.

Достичь желаемого результата можно сочетанием приёма медикаментозных препаратов с физкультурой и физиотерапией. Ускорит процесс выздоровления лечение народными средствами.

Фармацевтические средства

Снять симптоматику люмбаго помогает комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Обычно применяют фармацевтические средства следующих групп:

  • ненаркотические анальгетики (Седалгин, Анальгин, Баралгин и другие) используют симптоматично для снятия сильной боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Например, Диклофенак или Мовалис;
  • миорелаксанты (Сирдалуд, Но-шпа, Баклосан, Мидокалм и пр.) снимают напряжение и мышечные спазмы;
  • витамин В выпускается как в таблетках (Нейровитан, Доппельгерц Актив, Комбилипен Табс), так и в инъекциях: Мильгамма, Комбилипен и др.
  • препараты кальция;
  • хондропротекторы назначают для восстановления хрящевой ткани. Популярные лекарства данной группы: Терафлекс Адванс, Артрон Комплекс, Хондроксид.

При нестерпимых болях делают новокаиновую или кортикостероидную блокаду в повреждённую область. Эта процедура проводится только в медицинском учреждении.

Дома облегчить боль, предварительно посоветовавшись с врачом, можно согревающими мазями. Такими, как:

Они способствуют улучшению обменных процессов и кровотока, расслаблению мышц и ускоряют восстановление тканей.

Внимание: при беременности согревающие гели использовать нельзя!

Также противопоказано использование таких средств, если в месте прострела образовалась отёчность.

Народные средства

Дополнить медикаментозное лечение можно средствами народной медицины: компрессами или растираниями. Они хороши тем, что делать в домашних условиях такие лекарства очень просто.

Приведём несколько популярных рецептов:

  • натереть чёрную редьку, завернуть в ткань и приложить компресс к области поясницы, сверху завернуть шарфом или пищевой плёнкой. Держать до тех пор, пока чувствуется тепло;
  • приложить компресс из ткани, хорошо смоченной настойкой валерианы;
  • три столовых ложки скипидара смешать с красной глиной до состояния теста, сформировать лепёшку и приложить её к проблемной зоне;
  • лист лопуха положите на спину и укройте шерстяной тканью.

Перед тем, как начать применение любого домашнего средства – проконсультируйтесь с доктором. Он решит, не нанесёт ли такое воздействие вреда.

ЛФК и физиотерапия

После купирования сильных болей и воспалительного процесса можно приступать к выполнению несложных упражнений. Они помогают укрепить поясничные мышцы и улучшить кровоснабжение в позвоночнике.

Читать еще:  Одно плечо выше другого как исправить

Приведём примеры некоторых из них:

  • лёжа на спине по очереди сгибать ноги в коленях;
  • из положения «стоя» медленно наклоняться вперёд;
  • лёжа на животе отводить в стороны сначала правую ногу, затем – левую;
  • можно делать стандартное упражнение «велосипед»;
  • лечь на спину, одну руку вытянуть вдоль тела, вторую положить на живот и делать глубокие вдохи грудью.

Все упражнения выполнять по 4-5 раз, медленно и очень аккуратно, не перенапрягая повреждённый отдел позвоночника.

Ускорят выздоровление также физиопроцедуры. При люмбаго обычно назначают такие, как:

  • лазерное воздействие;
  • электрофорез с новокаином;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия – стимуляция нервов поясницы током низкой частоты;
  • аппликации с озокеритом и парафином.

Все процедуры должны проходить под строгим контролем и по назначению лечащего врача. После того, как обострение миновало, можно обратиться к услугам мануального терапевта. Обязательно убедитесь в том, что специалист обладает достаточной квалификацией. Неграмотный массажист может нанести большой вред.

Видео — упражнения для профилактики поясничных прострелов:

Если хоть раз прострелило поясницу, очень высока вероятность того, что ситуация повторится. Сильную боль можно, конечно, снять в домашних условиях, но от заболевания это не избавит. Поэтому, как можно скорее обратитесь к врачу. Лечение должно назначаться индивидуально, после проведённой диагностики. Неправильно подобранные процедуры или медикаменты не только не принесут облегчения, но и нанесут вред здоровью.

Прострелило спину в пояснице что делать

«Прострел» в пояснице — явление нередкое, характеризующееся сильной резкой болью, которую человеку сложно вынести. Поэтому люди часто задают вопрос: прострелило спину в пояснице что делать?

В статье разберемся, почему возникает «прострел», что ему предшествует и как себя он проявляет.

О простреле

Как он возникает?

Поясничный «прострел», иначе называющийся люмбаго, часто сопровождает остеохондроз или межпозвоночную грыжу. По причине деградационных процессов внутри позвоночника расстояние между поясничными позвонками уменьшается. Это приводит к сдавливанию спинного мозга и нервных ответвлений. В итоге возникает сильная резкая боль в пояснице, а затем часто следует и мышечный спазм.

Чем он опасен?

Если не начать вовремя лечение, то деградационные процессы внутри позвоночника станут проявляться ещё сильнее. Боль и спазм будут возникать чаще, ощутимее и продолжительнее, перейдут в хроническую стадию. К тому же, из-за постоянного давления на корешки спинного мозга, ноги будут терять чувствительность.

Причины

Прострел в пояснице возникает из-за следующих факторов:

  • Возраст — люмбаго часто возникает у пожилых людей.
  • Болезни позвоночника, такие как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и стеноз.
  • Сидячий образ жизни — из-за нарушения кровотока в позвоночнике появляются болевые ощущения в пояснице.
  • Неаднекватная общему развитию высокая физическая нагрузка.

  • Резкие движения. Из-за них позвонки могут сместиться, что может привести к защемлению нервов.
  • Перераспределение нагрузки после ношения туфель на высоких каблуках. Девушки, любящие носить такую обувь, часто страдают от люмбаго.

  • Лишние килограммы. Избыточный вес значительно нагружает позвоночник.
  • Травмы позвоночника после падений с высоты, ушибы, переломы, вывихи.
  • Почечные заболевания. Боль в спине может быть и не связана с позвоночником.
  • Беременность. У женщины в этот период увеличивается нагрузка на позвоночник, из-за чего повышается давящее воздействие на спинной мозг и на нервные окончания в пояснице.

Симптомы

Симптомы бывают следующими:

  1. Люмбаго (стреляющее, пульсирующее или колющее) с правой стороны или с левой поясницы во время движений.
  2. Непостоянная боль, которая то утихает, то появляется.
  3. Боль в нижних конечностях.
  4. Онемение или покалывание в пальцах ног.
  5. Сильная боль. Её источник очень легко определить пальпацией.

Заметка: Только специалист может точно диагностировать недуг.

Чем отличается люмбаго от воспаления почек?

Боль в пояснице может возникнуть из-за заболеваний почек и имеет схожий характер с проявлениями при травмах позвоночника. Поэтому отличить причины болевых ощущений очень важно, чтобы правильно провести лечение.

Признаки боли в пояснице, связанной с позвоночником, заключаются в следующем:

  1. Она появляется после тяжёлой физической нагрузки.
  2. Она становится сильнее при наклонах или при повороте из стороны в сторону.
  3. Боль пропадает только если человек не шевелится.
  4. Температура тела не изменяется.

Признаки воспаления почек выглядят следующим образом:

  1. Нет явной связи между болью и движениями.
  2. Боль не изменяется при поворотах в стороны.
  3. Температура тела повышена.
  4. При массаже поясницы появляется резкая острая боль.
  5. Проблемы с мочеиспусканием. Изменяется цвет мочи.

Видео — Что делать, если прострелило спину?

Методы лечения

Постельный режим

Покой необходим человеку для того, чтобы ткани поясничного отдела начали восстанавливаться. При постельном режиме можно занимать просто лежачее положение, а можно принять следующую позу:

Нужно лечь на ровную и упругую поверхность. Затем согнуть ноги в коленях. Под колени положить либо подушку, либо свернутое одеяло, либо специальный валик. Можно укутать поясницу шерстяным платком или приложить теплую грелку. Тепло снимет мышечный спазм и боль. Также оно станет стимулировать активный обмен веществ, необходимый для восстановления организма. Покраснение кожи – верный знак усиления кровотока в капиллярах.

Читайте, причины и методы лечения боли в спине, в нашей новой статье — «Что делать если болит спина в пояснице».

Принятие медикаментов

Медикаментозный способ – лечение болезни при помощи таблеток, мазей, гелей и прочих медицинских препаратов. Данная методика назначается после обследования у лечащегося врача.

Самая главная цель при лечении лекарственными средствами – это купировать боль, избавиться от спазмов и улучшить общее состояние.

Пациенту назначается несколько типов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • мочегонные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Опыт показывает, что гели и мази с охлаждающим эффектом, такие как «Финал-гель», «Фастум-гель» и «Вольтарен-гель» помогут избавиться от боли. Каждый из них содержит в себе ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Если у пациента сильные боли, то врач назначает НПВС в форме таблеток. Их активные вещества быстрее достигают поражённого места. Помимо противовоспалительных качеств, они обладают свойствами слабого анальгетика.

Можно использовать разогревающие мази, такие как «Финалгон», «Апизартрон», «Капсикам». Они улучшают кровообращение на уровне капилляров. Однако разогревающие мази могут спровоцировать воспалительный процесс.

Для лечения данного заболевания также используются такие лекарства, как «Анальгин», «Седалгин», «Баралгин», «Нурофен» или «Диклофенак».

Другие лекарства

Миорелаксанты – лекарства, идеально подходящие для снятия спазмов, регулирования тонуса мышц и укрепления скелетной мускулатуры. К ним относится «Но-шпа», «Спазмалгон», «Мидокалм», «Папаверин».

Читать еще:  Мази при невралгии спины

При наличии остеохондроза врач прописывает больному приём хондропротекторов. Такой вид лекарств направлен на восстановление хрящевых тканей и облегчения боли. Известные лекарства такого рода – это «Артроцин», «Хондроитин» и «Хондроксид».

Для лечения люмбаго иногда советуют принимать мочегонные средства. Они направлены на выведение лишней жидкости. Самый известный мочегонный препарат – «Фуросемид».

Запомните: Приём медикаментов можно совмещать с массажем, магнитотерапией, мануальной терапией, озокеритотерапией, УВЧ-терапией, диадинамотерапии, электростимуляцией, а также с иглоукалыванием.

Физиотерапия

Озокеритотерапия — физиотерапевтическая методика с использованием озокерита (горного воска или парафина).

Для проведения озокеритотерапии вещество сначала разогревается, а затем ставится в виде горячего компресса. На поражённом месте он находится двадцать-тридцать минут. Тепло от воска прогревает поясницу и унимает боль.

Магнитотерапия выступает в роли альтернативы озокеритотерапии. Процесс проходит быстро и безболезненно. Терапевтический эффект магнитотерапии заключается в уменьшении отеков и воспалений.

Электростимуляция нацелена на снятие боли и восстановление мышечных функций тела. Аппарат присоединяют к пораженному участку тела, в который затем подается разряд. Данный разряд, проходя через нервы, воздействуют на сами мышцы. Методика доказала свою эффективность, поскольку после полного курса лечения мышцы полностью восстанавливают свою функциональность.

Профилактика

Чтобы избежать появления люмбаго, рекомендуется:

  • Уменьшить физическую нагрузку. Работать с тренажерами и турником. Заниматься бегом и ездой на велосипеде. Это укрепит мышцы поясничного отдела, сохранит эластичность тканей и сделает позвоночник более гибким.
  • Перестать сутулиться. Следить за осанкой. Стремиться её выравнивать.
  • Вести активный образ жизни. Больше двигаться, меньше сидеть.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Отказаться от вредных привычек.

Узнайте также, как избавиться от болей в спине, из статьи — «Боль в спине в области поясницы».

В качестве профилактики можно прибегнуть к упражнениям, разработанным доктором Дикулем.

Дорзальгии (грудные прострелы)

Подобно люмбальгиям и цервикальгиям, они бывают острыми и подострыми. Верхнегрудные дорзальгии редко обусловлены грыжей диска, остеохондрозом, чаще — блокированием межпозвонковых или реберных суставов в этой наиболее подвижной части грудного отдела позвоночника. Верхнегрудные прострелы обычно менее жестокие и острые, чем на шейном и поясничном уровнях. Они продолжаются от часов до нескольких суток.

Меньше, чем на других уровнях позвоночника, они связаны с движениями. При разведенных в стороны руках и скрещенных за шеей пальцах больного врач пальпаторно определяет блокированный ПДС — несближаемые или нераздвигаемые остистые отростки. Пальцы врача, плотно прижимаемые к симметричным ребрам больного, в момент глубокого вдоха нередко выявляют отставание ребра с одной стороны.

Наиболее часто устанавливается болезненность капсулы одного из верхнегрудных поперечно-реберных суставов. D.Frazer (1990) подчеркивает особую значимость одного верхнегрудного ПДС и даже пишет о «Тщ-синдроме»: боль, отсутствие суставной игры и мышечный гипертонус на данном уровне в сочетании со слабостью, парестезиями, вазомоторными изменениями в руке. Напомним в этой связи о болевых точках В.Г.Лазарева (1936) на данном уровне, о симпатических центрах бокового рога, что объясняет вегетативные проявления в руке. E.Schwarz (1972), E.Rychlikova (1975), H.Steinraken (1981, 1984) подчеркивают частоту блокад на уровне Тиму косто-вертебральных и косто-стернальных сочленений у больных с коронарной болезнью. Укажем, что сквозь расслабленную ромбовидную мышцу в этой области нередко определяется триггерный пункт в верхней задней зубчатой мышце. По данным R.Maigne (1975), при данном синдроме болезненность ощущается и на расстоянии.

Нередко формируется верхнеквадрантный вегетативный синдром (Заславский Е.С., 1975). Таков замыкаемый через звездчатый узел тригемино-пульмональный рефлекс (Hansen К., Schliak Н., 1962).

Среднегрудные дорзальгии возникают в области позвонков и ребер Tjv, Ту, Tvi. По наблюдениям H.Steinrucken (1984), наиболее часто ограничение подвижности определяется в сегментах Tni-iv и Ty-vi- Боли здесь характеризуются более четкими вегетативными компонентами. Крайне упорные, с неприятным эмоциональным оттенком, глубинные, мозжащие, иногда жгучие, они сопровождаются чувством утомления в ромбовидных и других мышцах межлопаточной зоны. На пораженном уровне часто определяется отставание соответствующего ребра при вдохе. Отмечается болезненность остистых отростков, капсулы поперечно-реберного сустава и, чаще чем при верхнегрудном поражении, курковой точки верхней задней зубчатой мышцы (совсем редко — ромбовидной). Это, как и верхнегрудная боль, склеротомный феномен. Не удивительно, что при раздражении нижнешейного диска боль иррадиирует и в эту зону.

Более важным приданной грудной локализации является участие симпатикуса. Вот почему боль не исчезает при новокаинизации нижнешейных корешков и очень часто прекращается надолго после новокаинизации звездчатого узла (Reischauer К, 1949; Maigne R., 1964). На этом уровне артроз сустава бугорка ребра характеризуется большими костными разрастаниями (Polgar F., Holmann Н., 1968 и др.), и можно допустить, что в асептико-воспалительный процесс капсулы сустава вовлекается часто и расположенный впереди нее симпатический ствол. Видимо, этот тип неприятных ощущений имел в виду М.И.Аст-вацатуров (1934, 1939), когда описывал так называемую нотальгию (от греч. «спина») — боль неприятного эмоционального оттенка и парестезии в спине. По представлениям тех лет, эти склеротомные боли рассматривались как следствие раздражения задних ветвей грудных нервов, как нечто родственное парестетической меральгии. На этом уровне при ранениях грудной клетки отмечались парестезии и остаточные боли как в грудной клетке, так и в голове (Русецкий И.И., 1948).

Нижнегрудные дорзальгии также бывают приступообразными или перманентными.

Чаще, чем в других отделах, боли при них иррадиирующие, опоясывающие, связаны с наиболее подвижными ребрами. Чаще, чем боли на первых двух уровнях, они сопутствуют плевролегочным заболеваниям, больше обнаруживают связь с глубоким вдохом, кашлем и другими рывковыми движениями грудной клетки. Пальпаторные и рентгенологические признаки поперечно-реберного артропериартроза не всегда совпадают с зонами неприятных ощущений больного.

При патологии нижнегрудного отдела в области Т|х-Ьц у 2/3 больных боли и болезненность ощущаются на расстоянии — в поясничной и даже крестцово-ягодичной областях («дорзальное люмбаго» по R.Maigne, 1975). При этом обнаруживаются болевые точки на гребне таза и чуть ниже. У больных с торакальными грудными синдромами находили болевые точки в области черепа: орбитальные Гринштейна, темпоральные Бирбраира (Табиева Б.К., 1980).

Дорзальгический синдром нередко развертывается последовательно: сначала — межлопаточная дорзальгия, позже — переднегрудной синдром. Дорзальгический синдром включает как нейродистрофические и мышечно-тонические, так и вегетативно-сосудистые проявления. Имеются сведения о таком вегетативном нарушении на уровне пораженных ПДС грудного отдела, как гипертермия (Гонгальский В.В., 1990). Разделить названные «тонические» и «дистрофические» рефлекторные механизмы вертебрального синдрома трудно. Это касается и экстравертебральных синдромов. Однако, пока нет более совершенных принципов классифицирования, это оправдано.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector