2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Выбираем специалиста ортопед или ревматолог

Разбираемся какой врач лечит артрит суставов: терапевт, ревматолог, травматолог, ортопед

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

  • терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
  • артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
  • ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
  • иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
  • вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
  • дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
  • педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
  • хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

  1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
  2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
  3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

  • травматические (остеонекроз);
  • воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
  • остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
  • идиопатические (остеоартроз);
  • метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

  1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
  2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
  3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
  4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
  5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
  6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
  7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

  • вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
  • эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
  • возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.
Читать еще:  Токи при остеохондрозе шейного отдела

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

Ортопед и ревматолог в чем отличие

К сожалению, количество заболеваний, связанных с поражением суставов, опорно-двигательного, аппарата растет с каждым днем. Ну а поскольку в нашей стране в чести самолечение, люди пытаются сами выяснить как им лечиться или к какому специалисту пойти на прием. Как правило, на этом этапе возникает вопрос о том, кто же лечит заболевания суставов ортопед, ревматолог или другой специалист?

На самом деле знать ответ на этот вопрос простому человеку не нужно. Гораздо правильнее будет обратиться к терапевту, который по результатам первичного обследования сам направит вас к врачу требуемой направленности. Причем, записаться к врачу или получить консультацию за 5 минут вы можете прямо на нашем сайте.

Но если Вам все же хочется разобраться в этом вопросе, то давайте сделаем это вместе.

Что такое ортопедия?

Слово «ортопедия» имеет греческое происхождение. В буквальном смысле оно переводится как «правильное воспитание». Условно смысл такого перевода можно понять, представь себе изогнутое молодое дерево, растущее прикрепленным к опоре. С помощью опоры, оно вырастет стройным и красивым деревом.

Ортопедия изучает костно-мышечную систему человека или, как еще говорят, опорно-двигательный аппарат. Она решает профилактические, диагностические, лечебные задачи устранения функциональных нарушений.

Происхождение нарушения функций опорно-двигательного аппарата быть различным. Это может быть врождённым недостатком, приобретенное расстройство, пороки развития, последствия болезни либо травмы.

Данная особенность определяет тесную связь ортопедии с другими видами клинической медицины – с травматологией, а еще протезированием.

Кроме того, костные нарушения могут быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний. Особенностью этих дефектов является их очень медленное, незаметное развитие. Человек может не испытывать никаких дискомфортных ощущений. В силу этого, заболевания опорно-двигательного аппарата, зачастую, диагностируются с опозданием. При этом на фоне уже активного развивающегося патологического процесса поражения могут иметь масштабные проявления.

С учетом сказанного, желательно начать посещение кабинета врача ортопеда с детского возраста, сделав этот визит регулярным.

Современная ортопедия является также частью спортивной медицины, предметно изучающей влияние на человеческий организм спортивных нагрузок во время занятий физкультурой или фитнесом.

Какие болезни лечит ортопед?

Врач-ортопед лечит мышцы, суставы, сухожилия, связки, кости, нервные окончания. Именно эти органы опорно-двигательного аппарата обеспечивают нам возможность ходить, бегать, прыгать, сидеть, стоять, приседать, танцевать, в общем – двигаться.

Свыше тысячи различных поражений и всевозможных травм могут быть связаны только с ортопедией.

К заболеваниям указанных выше органов относятся: искривление стоп, плоскостопие, косолапость, дисплазии тазобедренной области, бурсит, артроз, воспаления около суставной сумки и самих суставов, остеохондроз, туннельный синдром, травмы связок, сухожилий и конечностей.

Когда обращение к врачу-ортопеду является обязательным?

  • Если у Вас болят суставы в кистях рук, плечах, локтях;
  • Если Вы испытываете боль в стопах, коленях, тазобедренных суставах, пояснице;
  • Если у Вас опухли суставы;
  • Если у Вас появилась тугоподвижность суставов, хруст в них, суставы ощущаются будто скованные;
  • Если у Вас имеются нарушения осанки;
  • Если у Вас плоскостопие;
  • Если у Вас ощущается ломота в суставах при смене погоды.

Что такое ревматология?

Слово «ревматология», производное от слова ревматизм, также имеет греческое происхождение. Корневой перевод этого слова обозначает «поток» или «река», а суффикс «логос» – изучение.

Ревматология предметно занимается нарушениями, возникающими в соединительной ткани или суставах.

Самым известным заболеванием этой категории является ревматизм. Считается, что ревматизм может возникать по трем причинам. Он может возникнуть как следствие стрептококкового заболевания, например, из-за перенесенной ангины, скарлатины, рожи, или другого такого заболевания.

Ревматизм также может возникнуть как следствие иммунного поражения, например, из-за аллергической реакции.

Также ревматизм может проявиться в силу генетического искажения, при наличии предрасположенности к нему, полученной человеком по наследству.

Говоря о ревматизме, необходимо отметить, что в развитых странах случаи заболевания населения в возрасте от 4 до 18 лет намного меньше, чем в России. Такую статистику связывают с применением антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций на самой ранней стадии болезни. Известно, что 80 процентов людей старше 70 лет, живущих в России, болеют ревматическим пороком сердца именно потому, что в их молодые годы антибиотики еще не применялись.

Необходимо понимать, что заболевания, которые лечит ревматолог имеют хронический характер и требуют постоянного наблюдения врачом пациента.

Какие болезни лечит ревматолог?

Ревматологов считают узкопрофильными специалистами, но спектр их врачебного влияния достаточной большой. Современные ревматологи могут диагностировать и лечить свыше 200 болезней. В основном они делятся на три вида: заболевания соединительной ткани, болезни суставов, а также, так называемые, системные заболевания соединительных тканей внутренних органов.

Коротко перечислим эти заболевания: ревматизм, пороки сердца, красная волчанка, васкулиты, артрит, подагра, псевдоподагра, остеоартрит, остеопороз, болезнь Стилла, инфекционный артрит и прочие.

Когда обращение к врачу-ревматологу является обязательным?

Как правило, возникновение ревматического заболевания никак не проявлено симптоматически. Поэтому его очень непросто выявить на ранних стадиях. Симптомы болезни могут проявиться лишь по истечению 2-3 недель, что внешне очень похоже на повтор простуды.

Поэтому рекомендация такова – Вам обязательно необходимо обратиться к ревматологу в случае, если на протяжении 1-2 недель:

  • у Вас не проходят боли в суставах;
  • у Вас по утрам сохраняется скованность суставов и Вам необходимо не менее 30 минут чтобы их размассажировать и они начали двигаться;
  • у Вас продолжает держаться высокая или повышенная температура тела;
  • Ваши суставы имеют деформацию за счет костных изменений, они пребывают в опухшем состоянии, или в их области наблюдается отечность;
  • температура в суставе кажется горячее, чем ткани расположенные около него;
  • Вы испытываете боль в мышцах, или ощущаете слабость в конечностях;
  • у Вас на кожном покрове суставов образовались узлы синюшно-розового цвета;
  • среди Ваших родственников по крови есть болеющие ревматизмом и их симптомы схожи с Вашими.

Сравнительная таблица заболеваний, которые лечат ортопед и ревматолог

Необходимо помнить, что своевременность посещения врача является залогом максимально быстрого решения проблемы. Чтобы не ошибиться какой специалист нужен именно Вам лучше посоветоваться с врачем-терапевтом.

Взгляд ревматолога на болезни коленных суставов

Записаться к ревматологу прямо сейчас

Выберите город и специалиста. Нажмите кнопку “Записаться онлайн” и в появившейся форме укажите свое имя и телефон. Наши специалисты свяжутся с вами в течение 15 минут.

При возникновении артроза большинство пациентов не знают, к какому врачу обращаться. Лечением этого недуга занимаются различные специалисты. Специализация доктора зависит от степени поражения тканей и причины возникновения патологии. Если пациент самостоятельно не может решить, к какому доктору идти, то в таком случае необходимо направиться к терапевту. В большинстве клиник медицинская карточка, без которой не примут другие специалисты, находится в кабинете этого врача.

Когда нужна помощь доктора?

Артроз является коварным заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое при длительном бессимптомном течении приводит к обездвиживанию сустава.

Признаком суставных патологий является возникновение болевого синдрома в пораженных участках. Именно с этим симптомом чаще всего больные обращаются к врачу. Кроме этого, сигналом к посещению медицинского учреждения могут служить такие симптомы:

  • хруст при совершении движений;
  • болезненность после физических нагрузок;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарушение двигательной функции сустава;
  • припухлость сочленения;
  • деформация пораженного участка;
  • изменение цвета кожных покровов в месте локализации артроза.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться?

Консультация терапевта

Большинство пациентов при различных недомоганиях в первую очередь обращаются к этому специалисту. Терапевт проведет опрос, осмотр и назначит необходимые инструментальные исследования. В сельских клиниках этот врач является единственным, кто консультирует по суставным заболеваниям. В зависимости от характера поражения суставов, терапевт направит на дополнительную консультацию к ревматологу, ортопеду или травматологу. Узкий специалист по артрозу называется артролог, но на прием к нему можно попасть только в больших городах. Часто неврологические патологии проявляются как артроз, поэтому в таком случае поможет невролог.

Травматолог

Консультация этого доктора нужна, когда деформирующий артроз привел к травмированию сочленения. Чаще всего происходит поражение коленного, тазобедренного или плечевого сустава. Врач по травмам проводит терапию повреждения с помощью тугой повязки, гипса или направляет на операцию к хирургу. Лечит тазобедренный сустав и другие сочленения при артрозе другой специалист.

Читать еще:  Не могу поднять голову вверх болит шея

Ревматолог

Этот врач занимается патологиями опорно-двигательного аппарата. Поэтому в большинстве случаев с симптомами суставной боли обращаются к нему. Для диагностики врач назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также направляет на рентген, КТ, МРТ или УЗИ. Ревматолог лечит остеоартроз только с помощью консервативных методов. Для этого он использует такие способы лечения:

Лечение ортопеда

Доктор этой специализации имеет хирургическое направление. В отличие от ревматолога может проводить операции по эндопротезированию.

К этому врачу чаще всего обращаются при тяжелых формах артроза, когда пациент может быть прикован к постели. Ортопед выполняет частичную или полную замену сустава. Целью такого лечения является устранение болевого синдрома и возобновление двигательной активности человека. Артроз коленного сустава, стопы или локтя на начальных стадиях поддается лечению с помощью таких ортопедических средств, как ортезы, тейпы или бандажи. Ортопед поможет подобрать подходящие приспособления и покажет, как ими пользоваться, чтобы вылечить артроз ног.

Специализация артролога

Этот врач лечит суставные заболевания. Но такой узкий специалист встречается только в городах и частных клиниках. В своей практике артролог использует только передовые технологии и имеет самый большой опыт в лечении. Диагностировать суставные патологии этот врач даже на ранней стадии. Поэтому при возникновении патологических симптомов, идеально было бы попасть на консультацию к атрологу.

Ревматолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит системные заболевания соединительной ткани, суставов.

Кроме того, ревматолог занимается постановкой иммунологических ревмопроб, иммуногистохимическими исследованиями, триггерами аутоиммунных процессов, расшифровкой иммунограммы, анализирует показатели D-димеров (продуктов распада фибрина) и коагулограммы, тестирует пациента на онкомаркеры, антитела различной природы, LE-клетки (индикатор коллагенозов). Он направляет пациентов на физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Ревматолог лечит более 200 заболеваний. Основные из них:

  • Идиопатические формы артритов, артрозов (псориатический, ревматоидный, ювенильный).
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Артропатии различного генеза (кристаллические и спондилоформы).
  • Заболевания суставов инфекционной природы (гонорейный, сифилитический, туберкулезный).
  • Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия).
  • АФЛ-синдром (антифосфолипидная аутоиммунная патология).
  • Аутоиммунное поражение желез внешней секреции – болезнь Шегрена.
  • Миопатии неясной этиологии.
  • Васкулиты системного характера, в том числе синдром Бехчета.
  • Остеоартроз и остеопороз.
  • Соединительнотканные миалгии.
  • Болевой подагрический синдром, полиартрит.
  • Ревматизм с поражением органов-мишеней: сердца, почек, легких.
  • Дерматомиозит.
  • Скованность суставов неясного генеза.

Внутри ревматологии есть отдельная специализация – ревмопедиатр или детский ревматолог. Он занимается возрастной спецификой, поскольку у ребенка иное начало заболевания, другая тактика ведения, лечения (индивидуальный подбор доз медикаментов в соответствии с весом или площадью тела ребенка). В обязательном порядке к ревмопедиатру направляют детей с лихорадкой неясной этиологии, кардитом, хореей, болями в суставах.


Врач чаще всего занимается хроническими заболеваниями.

Отличия ревматолога от ортопеда

Ревматолог, как и ортопед, занимается лечением суставов. При этом между ними есть принципиальная разница.

Профессия ревматолог

Ревматолог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит системные заболевания соединительной ткани, суставов.

Кроме того, ревматолог занимается постановкой иммунологических ревмопроб, иммуногистохимическими исследованиями, триггерами аутоиммунных процессов, расшифровкой иммунограммы, анализирует показатели D-димеров (продуктов распада фибрина) и коагулограммы, тестирует пациента на онкомаркеры, антитела различной природы, LE-клетки (индикатор коллагенозов). Он направляет пациентов на физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Ревматолог лечит более 200 заболеваний. Основные из них:

  • Идиопатические формы артритов, артрозов (псориатический, ревматоидный, ювенильный).
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Артропатии различного генеза (кристаллические и спондилоформы).
  • Заболевания суставов инфекционной природы (гонорейный, сифилитический, туберкулезный).
  • Системные коллагенозы (красная волчанка, склеродермия).
  • АФЛ-синдром (антифосфолипидная аутоиммунная патология).
  • Аутоиммунное поражение желез внешней секреции – болезнь Шегрена.
  • Миопатии неясной этиологии.
  • Васкулиты системного характера, в том числе синдром Бехчета.
  • Остеоартроз и остеопороз.
  • Соединительнотканные миалгии.
  • Болевой подагрический синдром, полиартрит.
  • Ревматизм с поражением органов-мишеней: сердца, почек, легких.
  • Дерматомиозит.
  • Скованность суставов неясного генеза.

Внутри ревматологии есть отдельная специализация – ревмопедиатр или детский ревматолог. Он занимается возрастной спецификой, поскольку у ребенка иное начало заболевания, другая тактика ведения, лечения (индивидуальный подбор доз медикаментов в соответствии с весом или площадью тела ребенка). В обязательном порядке к ревмопедиатру направляют детей с лихорадкой неясной этиологии, кардитом, хореей, болями в суставах.


Врач чаще всего занимается хроническими заболеваниями.

Отличия ревматолога от ортопеда

Ревматолог, как и ортопед, занимается лечением суставов. При этом между ними есть принципиальная разница.

Каждый пятый житель планеты страдает тем или иным ревматическим заболеванием, поэтому профессия ревматолога очень востребована в современном обществе.

Места работы

Должность ревматолога есть в специализированных или многопрофильных медицинских организациях, крупных диагностических центрах, НИИ, санаториях.

История профессии

Ревматология ведет свою историю с первого века нашей эры. Именно тогда целую группу болезней стали называть термином «ревма», что в переводе с греческого означает «текучая субстанция». Древние считали, что это необычное вещество продуцируется мозгом и распространяется по всем органам, поражая их. Особенно опасно оно для суставов, поскольку в них есть полости, где «ревма» может накапливаться.

Так думали достаточно долгое время, пока в середине XVII столетия француз Гийом де Байю – личный врач французского короля Генриха IV не ввел в медицинскую практику определение ревматизма. Он подчеркнул, что заболевания суставов – всего лишь локальное проявление общего состояния организма. То есть первым предположил системность ревматических болезней. В 1845 году был описан ревматоидный артрит (А.Гарро), в 1860 – склеродермия (Э.Жинтрак), в 1895 – системная красная волчанка (У.Ослер).

В 1928 году американский врач Р. Пембертон организовал первый совет по лечению ревматизма, который взял за основу лечения системность этой патологии. Позднее, в 1988 году, на его базе было открыто первое общество ревматологов. Б. Комри в 1940 году ввел в медицинскую практику термин ревматолог, в 1949 году А. Холландер издал учебник ревматологии.

В XXI столетии ревматология бурно развивается на основе открытий в области иммунологии. Создаются инновационные методы диагностики, синтезируются целые лекарственные группы ревмосредств. Научный поиск причин патологии, не установленных до сих пор, дает всем ревмопациентам шанс на выздоровление.


Гийом де Байю ввел в медицинскую практику термин «ревматизм».

Обязанности ревматолога

Основные обязанности ревматолога следующие:

  • Наблюдение, лечение и реабилитация пациентов с ревматической патологией.
  • Оказание экстренной помощи: купирование анафилаксии, отека Квинке, болей за грудиной, других внезапных нестандартных реакций пациента.
  • Проведение профилактических курсов специальной антиревматической терапии.
  • Оформление документации, выдача больничных, направлений на МСЭ.
  • Участие в выездных бригадах врачей.

Требования к ревматологу

Базовые требования к ревматологу включают в себя:

  • Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по ревматологии.
  • Умение делать внутрисуставные инъекции, денситометрию.
  • Владение методами эндоскопической диагностики и лечения.
  • Знание ПК.


Ревматические заболевания встречаются у каждого пятого человека.

Как стать ревматологом

Чтобы стать ревматологом, необходимо:

  1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
  3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
  4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Ревматология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

  • вторая – свыше 3 лет стажа;
  • первая – более 7 лет стажа;
  • высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата ревматолога

Общий диапазон доходов таков: ревматологи получают от 16 500 до 80 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы ревматологи в Московской, Ленинградской области и в Краснодарском крае. Минимальный оклад мы нашли у врачей в одном из санаториев Крыма – 16 500 рублей ежемесячно, максимальный – в московской медицинской компании «Лама» – 80 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата ревматолога – 31 500 рублей ежемесячно.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Ревматология» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Ревматология» и выдаёт диплом и сертификат.

Читать еще:  Признаки и симптомы шейного остеохондроза

Выбираем специалиста ортопед или ревматолог

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Посоветуйте ревматолога в Москве

Выберите одного из 374 врача ревматологов по рейтингу и отзывам, запишитесь по телефону или через интернет.

Цена приема ревматолога в Москве от 1200 руб. до 12277 руб.

Найдено 195 отзывов о лучших врачах-ревматологах.

На приеме ревматолог соберет полный анамнез и проведет осмотр для выявления признаков воспаления по всему телу и костно-мышечной системе. Ревматолог рассмотрит результаты всех предшествующих анализов и исследований, и назначит недостающие, такие как лабораторные анализы для оценки уровня воспаления и наличия антител в крови. Для выявления костно-мышечной патологии используется рентген, ультразвук, компьютерная томография или МРТ.

Когда все результаты будут получены, врач поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения. Рекомендации могут включать прием лекарств, инъекции в суставы и сухожилия, проведение физиотерапии, направление к другим специалистам.

После постановки ревматологического диагноза и составления первоначального плана лечения пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для консультаций. Во время повторных приемов врач оценивает ход и эффективность лечения, оказывает постоянную поддержку и дает рекомендации относительно того, какие типы лекарств попробовать (или на которые стоит переключиться, если текущий курс не работает), предлагает лечебные методы для предотвращения инвалидности или восстановления функций и других способах улучшения качества жизни.

К какому врачу обратиться?

Признаком суставных патологий является возникновение болевого синдрома в пораженных участках. Именно с этим симптомом чаще всего больные обращаются к врачу. Кроме этого, сигналом к посещению медицинского учреждения могут служить такие симптомы:

  • хруст при совершении движений,
  • болезненность после физических нагрузок,
  • усиление боли в ночное время,
  • нарушение двигательной функции сустава,
  • припухлость сочленения,
  • деформация пораженного участка,
  • изменение цвета кожных покровов в месте локализации артроза.

Большинство пациентов при различных недомоганиях в первую очередь обращаются к этому специалисту. Терапевт проведет опрос, осмотр и назначит необходимые инструментальные исследования. В сельских клиниках этот врач является единственным, кто консультирует по суставным заболеваниям. В зависимости от характера поражения суставов, терапевт направит на дополнительную консультацию к ревматологу, ортопеду или травматологу.

Травматолог

Консультация этого доктора нужна, когда деформирующий артроз привел к травмированию сочленения. Чаще всего происходит поражение коленного, тазобедренного или плечевого сустава. Врач по травмам проводит терапию повреждения с помощью тугой повязки, гипса или направляет на операцию к хирургу. Лечит тазобедренный сустав и другие сочленения при артрозе другой специалист.

Ревматолог

Этот врач занимается патологиями опорно-двигательного аппарата. Поэтому в большинстве случаев с симптомами суставной боли обращаются к нему. Для диагностики врач назначает лабораторные исследования крови и мочи, а также направляет на рентген, КТ, МРТ или УЗИ. Ревматолог лечит остеоартроз только с помощью консервативных методов. Для этого он использует такие способы лечения:

  • медикаментозное,
  • физиотерапия,
  • мануальная терапия,
  • ЛФК,
  • массаж.

Лечение ортопеда

К этому врачу чаще всего обращаются при тяжелых формах артроза, когда пациент может быть прикован к постели. Ортопед выполняет частичную или полную замену сустава. Целью такого лечения является устранение болевого синдрома и возобновление двигательной активности человека. Артроз коленного сустава, стопы или локтя на начальных стадиях поддается лечению с помощью таких ортопедических средств, как ортезы, тейпы или бандажи. Ортопед поможет подобрать подходящие приспособления и покажет, как ими пользоваться, чтобы вылечить артроз ног.

Этот врач лечит суставные заболевания. Но такой узкий специалист встречается только в городах и частных клиниках. В своей практике артролог использует только передовые технологии и имеет самый большой опыт в лечении. Диагностировать суставные патологии этот врач даже на ранней стадии. Поэтому при возникновении патологических симптомов, идеально было бы попасть на консультацию к атрологу.

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

  • Суставы сильно скрепят (трещат);
  • Отмечается наличие ломота в костном скелете;
  • Отмечается наличие воспаления в области суставов;
  • Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
  • Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
  • Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие. Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу. Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

  • Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
  • Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
  • Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
  • Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

В большинстве случаев пациенты обращаются к ревматологу для лечения по рекомендации врачей других специальностей, когда они подозревают наличие у больного характерных для ревматических заболеваний симптомов. Например, если пациент жалуется на постоянную и постоянную боль в мышцах и суставах, которая не проходит через несколько дней, врач, возможно, заподозрит симптомы ревматического заболевания.

Также пациенты обращаются к врачу подбора наиболее эффективных лекарств для лечения хронических форм заболеваний.

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

  • ОАК;
  • Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
  • Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
  • БАК;
  • Анализ крови на СОЭ;
  • Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
  • МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
  • Денситометрия;
  • Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
  • Анализ крови на СРБ;
  • Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
  • КТ;
  • Неоптерин;
  • Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Посоветуйте ревматолога в Москве

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

  • Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
  • В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Следите за осанкой;
  • В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
  • Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
  • Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит

Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:

  • 1 стадия артроза . Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
  • 2 стадия . Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости , что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз , что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем ;
  • 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование . До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.

В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.

Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система по ошибке вызывает воспаление в определенных органах и тканях. Эти расстройства могут поражать не только опорно-двигательный аппарат, но и глаза, сердце, сосуды, кожу и нервную систему. Чаще всего ревматологи лечат:

  • Остеоартрит и остеоартроз,
  • подагру,
  • ревматоидный артрит,
  • гонартроз,
  • хронические боли в спине,
  • тендинит,
  • системную красную волчанку.

2160

Время работы Записаться

Проводит диагностику и лечение заболеваний внутренних органов по направлениям: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология. Также занимается лечением заболеваний костей и суставов, проблемами менопаузы, аллергических и эндокринологических болезней. Автор более 27 научных работ, посвященных проблемам менопаузы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector