9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническая патология, которая развивается из-за избыточных нагрузок, старения организма, травмирования. Она протекает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в переднем отделе межпозвонкового диска. Продольная связка обызвествляется, а в передних и боковых отделах позвоночного столба формируются костные наросты — остеофиты.

На начальной стадии заболевания клинические проявления отсутствуют. По мере его прогрессирования возникают непостоянные боли, быстрая утомляемость, снижается объем движений в поясничном отделе. Для диагностирования деформирующего спондилеза применяются инструментальные методики — МРТ, рентгенография. В терапии обычно используются фармакологические препараты и физиопроцедуры.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Причины развития деформирующего спондилеза до конца не установлены. Некоторые ученые рассматривают патологию, как деструктивно дистрофическое поражение поясничного отдела, другие — что заболевание возникает из-за однократной травмы или множественных повторных микротравм продольных связок на фоне выпячивания фиброзных колец межпозвонковых дисков. Кольца утрачивают способность выдерживать давление мякотных ядер. При воздействии значительных нагрузок они выгибаются и открепляют продольные связки от участков их соединения с поверхностями тел поясничных позвонков. К провоцирующим развитие деформирующего спондилеза факторам относятся:

  • пожилой и старческий возраст;
  • тяжелые острые или хронические болезни суставов и патологии внутренних органов;
  • избыточная масса тела;
  • серьезные спортивные или профессиональные физические нагрузки;
  • травмирование позвоночника — сильные ушибы, переломы, длительное сдавливание.

После отрыва продольных связок происходит незначительное кровоизлияние, а затем постепенно образуется нарост из костных тканей. Повторное травмирование становится причиной нового отрыва с формированием остеофита. При этом размеры позвонков длительное время не изменяются, как не происходит и снижение их функциональной активности. Этим объясняется продолжительное бессимптомное течение заболевания. Что происходит при прогрессировании патологического процесса:

  • костные наросты сдавливают передние продольные связки;
  • подвижность переднего отдела позвоночного столба ограничивается;
  • в некоторых случаях сужаются межпозвоночные отверстия.

При проведении исследований было установлено, что спровоцировать развитие патологии могут заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ. Например, подагра, при которой в костных и суставных тканях, связках, сухожилиях откладываются кристаллы солей мочевой кислоты.

Формирование остеофитов изменяет анатомическое строение переднего отдела позвоночного столба. Медики считают образование костных наростов защитной приспособительной реакцией организма. Таким способом он пытается стабилизировать позвоночный столб. Наличие краевых костных разрастаний не дает смещаться деформированным позвонкам.

Клиническая картина

Постепенное увеличение размеров остеофитов приводит к появлению первых симптомов спондилеза. Костные наросты раздражают передние продольные связки, а фасеточные суставы начинают испытывать нагрузку, смещаются и сдавливают чувствительные нервные окончания. Человек при этом испытывает боль. Сначала ее интенсивность незначительна, не доставляет длительного дискомфорта. Болезненные ощущения возникают обычно при активных занятиях спортом, длительной ходьбе или подъеме тяжестей. Но такая симптоматика характерна только для начального этапа патологии. По мере разрастания остеофитов появляются другие признаки:

  • 2 стадия. Выраженность болевого синдрома нарастает даже при незначительных нагрузках. Характер боли — давящий, ноющий. Она долго не стихает, усиливается при перемене погоды или переохлаждении;
  • 3 стадия. При отсутствии врачебного вмешательства остеофиты соседних позвонков срастаются друг с другом, образуя своеобразные скобы. Врачи диагностируют анкилоз — значительную утрату двигательной функции, вплоть до полной неподвижности.

Чтобы произвести движение, человеку приходится сильно напрягать мышцы. Под воздействием периодических болей и сокращения поперечнополосатой мускулатуры возникают спазмы мелких кровеносных сосудов. В мышечных волокнах начинает накапливаться молочная кислота, усугубляющая нарушение метаболизма, провоцирующая повышенную слабость. При спондилезе поясничного отдела позвоночника часто выявляется корешковая симптоматика из-за постоянного раздражения нервных окончаний.

В некоторых случаях развивается ложная перемежающаяся хромота. У больного возникает ощущение «ватных ног»: кажется, что они его не слушаются, и он упадет. Особенно часто такое состояние бывает после серьезных нагрузок. Интересный факт: стоит человеку наклониться вперед, как эти дискомфортные ощущения исчезают.

Диагностика

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника обнаруживается при проведении рентгенологического исследования. На полученных изображениях хорошо заметны костные наросты, визуализирующиеся, как клювовидные выступы и заострения. Для патологии высокой степени тяжести характерно формирование костной скобы, соединяющей соседние позвонки. При таком образовании полностью исключено какое-либо движение в пораженном сегменте.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При диагностировании спондилеза очень важно дифференцировать его от других заболеваний. Например, остеохондроз также сопровождается образованием костных наростов. Но, в отличие от него, при спондилезе поясничного отдела поражаются не более 3 сегментов. Также особенностью этой патологии становится отсутствие интенсивного болевого синдрома, несмотря на окостенение связок. Характерным отличием спондилеза от остеохондроза является и сохранение высоты межпозвоночного диска.

Основные методы лечения

Лечение деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника направлено на улучшение самочувствия пациента за счет ослабления симптоматики. Патология входит в группу дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые вылечить невозможно ни консервативными, ни хирургическими методами.

В терапии практикуется комплексный подход, используются фармакологические препараты и физиопроцедуры. Целью лечения становится:

  • устранение болезненных ощущений;
  • при необходимости купирование воспалительного процесса и отека;
  • предупреждение прогрессирования деструктивных изменений;
  • укрепление мышц, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Оперативное вмешательство показано только при резком ухудшении состояния пациента. Это происходит при формировании крупных остеофитов, сдавливающих чувствительные нервные окончания.

Медикаментозное

Пока не синтезированы препараты, способные снижать плотность остеофитов, уменьшать их размеры. В терапии деформирующего спондилеза используются лекарственные средства для увеличения объема движений в пояснице, нормализации метаболических процессов. Следует регулярно принимать препараты, предупреждающие рецидивы основного заболевания: противоревматические, антипсориатические. Если спондилез спровоцировали патологии внутренних органов, то требуется вылечить их полностью или добиться стойкой ремиссии. Как и в терапии всех заболеваний опорно-двигательного препарата, пациентам назначаются противовоспалительные нестероидные средства (НПВС):

Но их мощное противовоспалительное воздействие при спондилезе часто остается невостребованным. Дело в том, что эта патология очень редко сопровождается воспалительным процессом. Он возникает при сдавливании остеофитами расположенных поблизости мягких тканей. А это происходит только при высокой степени тяжести болезни. НПВС применяются для устранения боли в пояснице и купирования отека.

Физиотерапевтические процедуры

Клиническая эффективность физиопроцедур не уступает обезболивающему действию НПВС, миорелаксантов или анальгетиков. На начальном этапе лечения применяется электрофорез с раствором новокаина. Под действием электрического тока препарат проникает в поврежденные участки поясницы, быстро устраняя болезненные ощущения. Предупредить дальнейшее распространение дегенеративных изменений позволяет регулярное проведение таких физиотерапевтических процедур:

Пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой, йогой. Это помогает нормализовать кровообращение в мышцах и позвоночнике. Постоянные тренировки способствуют образованию мышечного корсета и стабилизации элементов позвоночного столба.

Терапия спондилеза проводится только амбулаторно. Ее успех на 90% зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций и понимания природы заболевания. Чтобы исключить распространение патологических процессов, следует изменить привычный образ жизни.

Если причиной обострения основного заболевания, например, остеохондроза, становится профессиональная деятельность, то необходимо задуматься о смене места работы. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, избегая любых серьезных физических нагрузок.

Деформирующий спондилез поясничного отдела: что такое и как лечить

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, к лечению которого следует приступать незамедлительно. Процесс дегенеративного изменения возникает в суставах позвоночного столба пропорционально возрастному старению организма. Спондилез поясничного отдела встречается намного чаще во врачебной практике, чем грудного, в связи с повышенной нагрузкой на эту область, что приводит к быстрому изнашиванию позвонков.

Что это такое и причины возникновения

Заболевание по МКБ 10 относится к классу дорсопатии и характеризуется дистрофией фиброзного кольца связующего аппарата позвоночного столба и постепенным откладыванием минералов кальция на нем (образования получили название остеофит). Со временем они разрастаются настолько, что обволакивают весь межпозвоночный диск. Этот процесс можно отнести к защитным реакциям организма, ведь таким образом защищается поврежденное фиброзное кольцо диска.

Читать еще:  После операции межпозвоночной грыжи можно сидеть

Впоследствии разрастания образований происходит кальцификация окружающего связочного аппарата и его последующее окостеневание. Выделяют три степени развития болезни. К первой относят небольшое разрастание минералов кальция их окостеневание. Причем симптоматика чаще всего скрыта, пациента беспокоит редкий дискомфорт.

К основной группе риска относятся пациенты от 50 лет, заболевание может протекать и в более молодом возрасте, однако в таком случае чаще всего оно будет нести бессимптомный характер и будет беспокоить пациента уже в старости.

Ко второй степени относят периодические болевые ноющие ощущения, остеофиты разрастаются в большем объеме и стремятся к соединению для закрытия поврежденного межпозвоночного диска. К третьей относят полное заражение дисков остеофитами в виде дуги, возрастание напряжения в мышцах и потеря способности к движению.

Среди причин возникновения спондилеза выделяют следующие:

  • отсутствие физической активности или ее недостаток;
  • предрасположенность пола (женщины более склонны к дегенеративным изменениям позвоночного столба);
  • наследственность (пациенты, чьи родственники страдали спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, находятся в группе риска);
  • наличие онкологических заболеваний;
  • возрастные деформации организма (в связи со старением нарушается трофическое питание тканей);
  • повышенные физические нагрузки, приводящие к истончению фиброзного диска.

Диагностика и методы лечения

Для установления диагноза спондилез пациенту предлагают пройти процедуру МРТ, которая поможет с точностью определить высоту и размер позвонков, степень изношенности межпозвоночных дисков, проследить состояние мышечно-связочного аппарата и нервов. Больному будет предложена процедура рентгенографии, которую проводят в трех проекциях: боковой, косой и прямой. Снимки позволят увидеть остеофиты и определить степень прогрессирования.

Пациенту следует помнить, что такое заболевание, как спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, современная медицина полностью вылечить не в силах. Существенно улучшить состояние больного и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни вполне реально, нельзя с этим затягивать и стоит немедленно приступать к лечению по точным рекомендациям врача.

Лечение поясничного отдела позвоночника совмещает в себе применение медикаментов, физиотерапию (электрофорез и магнитотерапия) и прием фитопрепаратов, которые способствуют питанию тканей и улучшают эффект всего курса. Доктора рекомендуют оздоровительную гимнастику, умеренную физическую нагрузку и массаж, улучшающий кровоснабжение, снимающий напряжение мышц и способствующий их укреплению.

Для снижения уровня разрастания остеофитов по всей площади межпозвоночного диска пациенту прописывают процедуры, заключающиеся в применении ультразвука.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение спондилоартроза назначается на весь курс, направлено на купирование болей в поясничной области. Пациенту выписывают болеутоляющие анальгетики в виде инъекций и таблеток (возможен вариант совмещения вместе с инъекциями). Медикаменты не окажут существенного влияния на остановку развития патологического процесса, лишь помогут облегчить самочувствие пациента и избавят его от неприятных ощущений.

Если беспокоят сильные боли, для их купирования врачами назначаются медикаменты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал и другие. Для того чтобы препятствовать развитию заболевания, врачами назначаются препараты естественных компонентов хрящевой ткани.

Если же ни один из методов не вылечил деформирующий спондилез и не смог улучшить самочувствие пациента, специалист предложит провести процедуру хирургического вмешательства.

Нетрадиционные и альтернативные способы

Применение нетрадиционной медицины не является гарантией 100% излечения от болезни, однако благодаря ей пациент может значительно уменьшить болевые ощущения и предотвратить ряд других неприятностей, сопровождающих спондилез. Например, не малое место занимает проблема бессонницы в результате неврозов, связанных с заболеванием.

Как лечить деформирующий спондилез дома безопасно? Попробуйте натуральные рецепты. Для снятия спазмов можно использовать настойку валерианы и мяты перед сном. Она дает успокаивающий эффект и помогает быстрее уснуть. Чтобы улучшить кровоснабжение в поясничной области, следует растереть горчичный порошок в теплой воде и, нанеся на кусок полотна, приложить немного выше крестца. Согревающий компресс не рекомендуется держать дольше часа.

Рекомендуем почитать:

Применение данной процедуры для опорно-двигательного аппарата имеет множество плюсов. Благодаря массажу ускоряется кровоснабжение, что улучшает питание тканей и настроение пациента, при этом укрепляется мышечный аппарат.

Большую роль в курсе лечения спондилеза играет выполнение гимнастических упражнений по предписаниям врача. Существует множество упражнений, укрепляющих позвоночник и улучшающих состояние больного. Занятия при заболеваниях позвоночника направлены на изометрическое напряжение мышц, что не изменяет длину мышцы во время выполнения. Результат достигается не за счет динамической работы (в данную группу физкультуры входят различные повороты и сгибания), а за счет статической работы групп мышц спины (упражнение удержания ног под углом 90 градусов в положении лежа). Продолжительность нагрузки не должна превышать 3 секунд, количество повторений не более 20 раз.

Способствует снятию боли, увеличению амплитуды при ходьбе, уменьшению воспаления и напряжения мышц, ускорению восстановительных процессов, нормализации кровообращения, а также улучшению самочувствия больного. Распространенным видом физиотерапии является электрофорез — процедура, при которой лекарственные средства вводятся в поясничный отдел при помощи тока. В качестве лекарства применяют новокаин. Также известен метод магнитотерапии, при котором используется магнитное поле. Процедура расширяет сосуды, утоляет боль и успокаивает раздраженные участки.

К методам коррекции относится вытяжение позвоночника (тракция) при помощи определенных тренажеров. Благоприятное воздействие оказывает и лечебное плавание, поэтому эти процедуры должны быть включены врачом в курс терапии.

Метод лазеротерапии подразумевает использование лазерных частотных волн для благоприятного воздействия на позвоночник. Процедура безболезненна, во время выполнения пациент ощущает тепло.

Хирургическое лечение

В том случае, если все вышеперечисленные методы лечения не оказали пациенту никакой помощи, не улучшили состояние и самочувствие, а костные остеофиты сдавливают нервные корешки, ему будет предложено хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляются костные разрастания, оказывающие давление на нервные окончания. Хирургический метод действует наиболее эффективно и помогает избавиться от симптомов на длительный срок.

Сегодня медицина предлагает малоинвазивные операционные методы, к которым относятся установка дистрактора (фиксатор, расширяющий промежуток между позвонками и придающий правильное анатомическое положение), а также ламинопластика (удаление дугового участка межпозвоночного диска с его заменой на аутокостный имплантат).

Прогноз заболевания

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить полностью современная медицина не может, однако значительно улучшить состояние больного и предупредить запущение процесса окостенения межпозвоночных дисков столба вполне возможно. Для этого пациенту настоятельно рекомендуется своевременно выполнять все предписанные назначения врача. Впоследствии будет наблюдаться улучшение состояния и его возвращение к нормальной подвижной повседневной жизни.

Что такое деформирующий спондилез и как его лечить

Деформирующий спондилез – это патологическое состояние, при котором развиваются дегенеративные процессы в поясничных позвонках, которые приводят к разрастанию костной ткани (образуются так называемые остеофиты).

Они находятся непосредственно под передней продольной связкой, что приводит к ее раздражению и появлению характерных клинических симптомов.

В тяжелых случаях тела смежных позвонков могут срастаться друг с другом, что может приводить к нарушению подвижности позвоночника.

Если говорить в общем, то образование остеофитов является компенсаторно-приспособительной реакцией организма в ответ на развивающуюся дегенерацию межпозвоночных дисков.

В ответ на это развивается характерный болевой синдром, а при отсутствии лечения может иметь место полная обездвиженность больного человека.

Остеофиты при деформирующем спондилезе

Определение и симптомы

Симптомы деформирующего спондилеза могут отсутствовать в течение некоторого времени. Это бессимптомная стадия, которая со временем переходит в клинически значимую.

Наличие тех или иных признаков зависит от локализации патологического процесса.

Принято выделять три основных вида:

  • это шейный;
  • грудной;
  • поясничный спондилез.

Боли обычно возникают постепенно, переходя из периодических в постоянные. При прогрессировании патологического процесса они беспокоят пациента даже по ночам, усиливаясь при малейшем движении, а затем появляются даже в состоянии покоя.

Помимо болевого синдрома развивается и компрессионный, который характеризуется сдавлением нервных корешков, приводя к выпадению их функции. На этом фоне появляются парезы и параличи.

Причины ↑

Причины данного заболевания разнообразны, но основным механизмом является нарушением кальциевого обмена, которое характеризуется избыточным отложением кальция в структурах соединительной ткани.

Основными предрасполагающими факторами являются:

  • возраст (чем старше человека, тем выше вероятность развития данного патологического состояния);
    повышенные нагрузки на позвоночник;
  • нарушения осанки;
  • нарушение обмена веществ на фоне общих заболеваний;
  • пол (у мужчин заболевание регистрируется чаще, чем у женщин.

Диагностика

Диагностика основана на правильной оценке клинических симптомов, на результатах неврологического и объективного обследования, а также на применении дополнительных методов исследования.

Фото: Осмотр пациента с деформирующим спондилезом

Рисунок: нормальный диск и деформированный

Фото: изменения глотки при шейном спондилезе

Фото: снимок деформирующего спондилеза

Наиболее информативными для диагностики этого патологического процесса оказываются следующие:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электронейромиография позволяет исключить или подтвердить наличие компрессионного синдрома.

Лечение

Лечение деформирующего спондилеза должно совершаться как можно раньше. Если оно начато на ранних стадиях, то прогноз практически всегда благоприятный.

В конечном итоге это приводит только к трате времени и прогрессированию патологического процесса.

Читать еще:  Люмбалгия поясничного отдела позвоночника что это такое

Следует избегать самолечения, которое не обладает никакой эффективностью, а только затягивает время начала рациональной терапии.

Основная задача, которая должна быть достигнута в ходе лечения – это борьба с воспалительным процессом и купирование болевого синдрома.

Как лечить традиционными способами

Лечение должно проводиться комплексно, с учетом возможной причины, которая вызвала развитие этого состояния.

В рамках комплексной программы назначаются следующие препараты и процедуры:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физпроцедуры, которые разработаны по индивидуальной программе с учетом особенностей каждого человека;
  • назначение нестероидных противовоспалительных средств и применение других обезболивающих препаратов, в том числе и наркотических;
  • в случае выраженного спазма мышц и болевого синдрома на этом фоне применяются миорелаксанты;
  • рефлексотерапия, которая подразумевает воздействие на те или иные биологически активные точки, что приведет к улучшению состояния позвоночника.

Операция

Операция с целью лечения деформирующего спондилеза применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Суть ее заключается в том, что необходимо удалить патологически разросшуюся костную ткань.

На втором этапе, если имеется такая возможность, то показано проведение остеосинтеза, то есть соединения межпозвоночных дисков между собой.

Оперативное лечение проводится только по строгим показаниям

Хирургическое вмешательство не устраняет причину развития этого патологического состояния. В связи с этим показано детальное обследование, которое позволит уточнить стадию распространения патологического процесса и возможность проведения операции, а также ее объем.

Использование современных технологий позволяет добиться отличных результатов при хирургическом лечении позвоночника. Смотрите видео:

Народные средства

Лечение народными средствами должно быть только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии, которую назначает врач. В противном случае рассчитывать на положительный результат не стоит.

  • Народная медицина рекомендует в составе комплексного лечения использовать гирудотерапию, то есть применение пиявок.
  • Настой из лопуха тоже может оказаться эффективным. Для его приготовления понадобятся 3 чайные ложки корня лопуха, который предварительно был измельчен. Их заливают стаканом кипятка. Выдерживают настой в течение получаса. Затем процеживают и применяют по три столовые ложки трижды в день. Длительность лечения должна составлять минимум один месяц.

Лечебная физкультура занимает особое место в терапии деформирующего спондилеза. Она позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса. Движения совершаются плавно, без резких рывков.

Упражнения должны выполняться регулярно, но при этом не должно быть неприятных ощущений.

Комплекс физических занятий при спондилезе в шейном отделе выглядит следующим образом:

  • голову наклонить вперед, касаясь подбородка, а затем повернуть налево и направо;
  • сводить и разводить лопатки, при этом необходимо сидеть на стуле;
  • в плечах совершают круговые движения;
  • руки, положенные на затылок, должны испытывать с его стороны сопротивление.

Также вы можете посмотреть комплекс лечебных упражнений для шейного отдела:

Частые вопросы:

Можно ли посещать баню?

Баня при данном заболевании противопоказана только при наличии острых воспалительных изменений. В данном случае тепловые процедуры могут усугубить состояния больного.

В остальных случаях баня положительно влияет на характер репаративных процессов, которые протекают в позвоночном столбе. Также очень полезно при посещении бани применять веники, так как это дополнительный стимулирующий фактор для улучшения микроциркуляции.

Как остановить развитие?

Замедлить или остановить прогрессирование патологического процесса помогает своевременно начатое лечение.

В обязательном порядке оно должно учитывать воздействие на причину развития этого патологического процесса. Также очень важно проводить регулярные физические упражнения.

Стоит ли делать операцию?

Операцию необходимо выполнять только в том случае, когда для этого имеются соответствующие показания и условия. Поэтому очень важно динамическое наблюдение за течением данного патологического процесса.

Когда появляются показания для операции, то необходимо ее выполнять, при их отсутствии от оперативного лечения необходимо воздержаться, следует проводить консервативное лечение.

Помогает ли вакуум-терапия?

Вакуум-терапия при деформирующем спондилезе оказывается очень эффективной в начальных стадиях.

За счет улучшения микроциркуляции замедляются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, что положительно сказывается на его состоянии. Поэтому пациенты длительное время остаются работоспособными.

Отзывы о лечении

Геннадий, инженер:Меня долгое время мучили боли в пояснице. После проведения обследования мне сообщили, что нужна операция. Долгое время я пытался вылечить деформирующий спондилез при помощи упражнений и физпроцедур. Периодически наступало улучшение, но на короткий период времени. Все же пришлось согласиться на операцию. Сейчас чувствую себя хорошо.А для себя я сделал вывод — идти к медикам надо вовремя, при первых признаках болезни.

Елена, медсестра: Я работаю в хирургическом отделении, поэтому при появлении первых болей практически сразу обратилась к доктору. Мне назначили нестероидные противовоспалительные препараты и физпроцедуры. Я регулярно занималась ЛФК по составленной персонально для меня программе. Болезнь отступила и я чувствую себя превосходно.

Стоимость лечения

Стоимость лечения спондилеза зависит от выраженности патологического процесса и его распространенности. Это связано с тем, что в одном случае проводится только консервативное лечение, а в другом – оперативное. Массивность проводимой консервативной терапии также зависит от состояния позвоночника, так как одним пациентам может потребоваться назначение только одного препарата, а другим – целой группы лекарственных средств. В таблице указана стоимость основных процедур, используемых при деформирующем спондилезе.

Деформирующий спондилез

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Читать еще:  Почему нельзя употреблять алкоголь при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector