22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

История болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L5 – S1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L5 – S1 слева, стадия затянувшегося обострения: история настоящего заболевания, лечение, рекомендации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра нервных болезней и медицинской генетики с курсами нейрохирургии и детской неврологии

профессор Спирин Н. Н.

Трехперстов Я. Ю.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ


Основной диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжа диска L 5 — S 1 c наличием вертебрального синдрома и болевого корешкового синдрома L 5 — S 1 слева, стадия затянувшегося обострения.


Сопутствующий диагноз: язвенная болезнь желудка, вне обострения.


Осложнения: нет.


I. Паспортная часть


Место работы:


Должность:


Дата поступления в клинику:


II. Жалобы больного на день обследования


Больной жалуется на резкие тянущие боли в области поясницы, иррадиирующие в левое бедро, возникающие при ходьбе, попытке сесть, в покое, усиливающиеся в положении сидя.


III. История настоящего заболевания


Заболевание началось постепенно в возрасте 24 — 25 лет, когда при физической нагрузке, беге, быстрой ходьбе стали появляться боли в области поясницы, с иррадиацией по задне-наружной поверхности бедра. По мнению больного причиной заболевания явилась тяжелая физическая работа в неблагоприятных условиях (сквозняки). Периодически (в среднем около двух раз в год) на фоне статодинамического перенапряжения, переохлаждения происходило обострение болезни, и больной проходил амбулаторное лечение. Два раза проходил лечение в Малых Солях с улучшением.


Последнее ухудшение произошло в декабре 2001 года, больной лечился амбулаторно без улучшений и был направлен в стационар 10 января 2002 года.


IV. История жизни


Родился в срок. Закончил 9 классов средней школы, семибратское ПТУ, по профессии токарь. Служил в войсках ВДВ. Затем работал кузнецом и слесарем в ОАО “Агромясо”.


Из перенесенных заболеваний отмечает язвенную болезнь желудка (последнее обострение в 1984 году), корь в 24 года, опоясывающий лишай в 26 лет.


Привычные интоксикации: не курит, алкоголь употребляет умеренно.


Условия труда неудовлетворительные: работа слесаря и кузнеца связана с большой физической нагрузкой, вынужденной позой, неблагоприятным микроклиматом в рабочем помещении.


Наследственность не отягощена.


Аллергических реакций на какие-либо лекарственные средства нет.


V. Данные объективного исследования


Общий статус.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Вес 105 кг. Рост 180 см. Температура тела 36,3.

Кожный покров. Цвет бледно-розовый. Сыпей, чешуек, эрозий, трещин, язв, микрогемангиом, геморрагий, расчесов, видимых липом не обнаружено. Влажность кожных покровов умеренная, эластичность в норме. Ломкости, исчерченности ногтей, симптома “ часовых стеклышек ” не выявлено. Эластичность и тургор кожи не снижены.

Цвет ярко-розовый. Высыпаний нет. Влажность умеренная.

Толщина кожной складки под лопаткой 3,5 см. Место наибольшего отложения жира — на животе.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Развиты равномерно, тонус сохранен. Болезненности при пальпации нет. Уплотнения в мышцах не определяются. Поясничный лордоз сглажен, положительный симптом вожжей.

Форма костей черепа, позвоночника, верхних конечностей правильная. Утолщений и неровностей надкостницы, размягчения костей, симптома “барабанных палочек” не обнаружено Болезненности при поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, не выявлено. Выявлена болезненность паравертебральных точек и остистых отростков в поясничном отделе, ограничение движений.

Правильной конфигурации, безболезненны, движения в них свободные, активные, хруста нет, припухлости отсутствуют, кожа над суставами не гиперемирована.

Состояние верхних дыхательных путей.

Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет.

Осмотр грудной клетки.

Форма грудной клетки нормостеническая, асимметрии, западания или выпячивания над- и подключичных ямок не наблюдается. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Направление ребер умеренно косое. Лопатки плотно прилегают к спине. Дыхание поверхностное, 17 дыхательных движений в минуту. Тип брюшной, движения при дыхании равномерные.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка ригидная, безболезненная. Голосовое дрожание проводится умеренно, равномерно с двух сторон.

При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия лёгких:

Высота стояния верхушек:

2.5 см выше ключицы

на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Нижние границы лёгких:

верхний край VI ребра

нижний край VI ребра

на уровне остистого отростка XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Подвижность нижнего края легкого, см

Аускультация легких. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. При бронхофонии выслушивается невнятная шепотная речь.

Пульс 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный. Пальпируется пульсация височных, сонных, подключичных, подмышечных, плечевых, бедренных, подколенных артерий. Двойного тона Траубе, двойного шума Виноградова-Дюрозье на сонных и бедренных артериях не обнаружено. Венный пульс не выражен. “Шум волчка” на яремной вене не выслушивается. Артериальное давление на обеих руках: систолическое — 120, диастолическое — 80 мм. рт. ст.

Осмотр и пальпация области сердца.

При осмотре сердечный горб, видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация отсутствуют. Верхушечный толчок локализован в пятом межреберье на 1,5 см. кнутри от левой срединноключичной линии, умеренной силы, положительный, площадью 1,5 сантиметра. Дрожания грудной клетки в области сердца не обнаружено.

Относительная сердечная тупость

на 1.0 см кнаружи от правого края грудины

у правого края грудины

у правого края грудины

у левого края грудины

соответствует верхнему краю III ребра по l. parasternalis

верхний край IV ребра между l.sternalis и l.parasternalis

на 1.5 см кнутри от l.medieclavicularis sinistra

на 1.0 см кнутри от l.mediоclavicularis sinistra

на 1 см от левого края грудины.

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

на 1 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости

Поперечник сосудистого пучка — 6 см. Правая и левая границы тупости сосудистого пучка располагаются во втором межреберье справа и слева от края грудины. Поперечник сердца — 12 см. Конфигурация сердца нормальная.

В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II — у основания. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщепления и раздвоения тонов нет. Ритм галопа, ритм перепела, эмбриокардия, маятникообразный ритм не обнаружены. Сердечные сокращения ритмичные, 76 ударов в минуту.

Осмотр полости рта.

Слизистые щек, губ, твердого и мягкого неба розового цвета. Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен. Полость рта не санирована. Имеются кариозные зубы. Зев чистый, миндалины не увеличены. Запаха изо рта нет.

Живот правильной формы, симметричный, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут. Перистальтика не нарушена. Расширенные подкожные вены отсутствуют.

а) Поверхностная пальпация: брюшная стенка не напряжена, эластична, умеренно болезненна в эпигастральной области. Органы брюшной полости без грубых анатомических изменений. Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя отсутствуют. Грыж белой линии живота, расхождения прямых мышц живота, опухолей не обнаружено.

Читать еще:  Невралгия шейного отдела позвоночника симптомы

б) Методическая, глубокая, скользящая пальпация по В.П. Стражеско: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка — 1.5 см в диаметре, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка — 2 см в диаметре, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка — 3 см в диаметре, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит. Восходящая и нисходящая ободочные кишки — пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчащие. Большая кривизна желудка — пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Перистальтика кишечника активная.

Стул регулярный, оформленный.

Печень и селезенка.

Печень не выходит за край рёберной дуги. Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого. Нижний край печени пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги, эластичный, острый, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая. Размеры печени по Курлову: 10, 9, 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Курвуазье, френикус-синдром, симптом Ортнера отрицательные.

Селезенка не пальпируется; при перкуссии верхний полюс — IX ребро, нижний полюс — XII ребро по linea axillaris anterior. Продольный размер-8 см, поперечный — 4 см.

Поясничная область симметрична, без видимых деформаций. В области мочевого пузыря изменений брюшной стенки не выявлено. Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Щитовидная железа не пальпируется. Вторичные половые признаки развиты по мужскому типу.

острота зрения справа — 0,1, слева — 0,1 (со слов больного)

сужений полей зрения нет, центральные и парацентральные скотомы отсутствуют

офтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие. Среды прозрачные. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Очаговых изменений нет.

Глазодвигательный нерв; Блоковый нерв; Отводящий нерв

размер одинаковый справа и слева;

форма округлая с обеих сторон;

прямая и содружественная реакция на свет живая симметричная;

реакция на аккомодацию и конвергенцию положительная

совместные конъюгированные движения глазных яблок в норме;

нижнечелюстной рефлекс живой симметричный

тактильная не изменена;

болевая и температурная первой, второй, третей ветвей не изменена;

закрывание и открывание нижней челюсти сохранено в полном объеме;

наморщивание лба — без патологии;

закрывание глаз — не нарушено;

при оскаливании зубов углы рта приподняты на одинаковом уровне;

вкус (передних двух третей языка) не нарушен

острота слуха не снижена;

шума в ушах нет;

тест Вебера не выявил изменений костной проводимости;

симптом Ринне положительный.

Языкоглоточный, блуждающий нервы:

звучность голоса не изменена

глотание не нарушено;

мышцы мягкого неба при фонации сокращаются равномерно с обеих сторон.

фонация не изменена;

вкусощущение на задней трети языка сохранено

поворот головы не затруднен как вправо, так и влево;

пожимание плечами достаточное;

гипотрофии грудино-ключично-сосцевидной мышцы или трапециевидной мышцы нет;

атрофии языка, фасцикуляций нет;

быстрота и сила движения языка достаточные. Язык при высовывании по срединной линии.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения — история болезни

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра военно-полевой терапии.

Академическая история болезни

Куратор: Полозенко О.С.

Преподаватель: асс. Полажченко Н.Д.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения

Дата рождения: 25.11.1937.

Дата поступления: 17.02.06.

Место жительства: г. Заринск.

Больной жалуется на постоянные ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся после неинтенсивной физической нагрузки или длительного пребывания, в положении сидя, на онемение нижних конечностей и жгучие боли в них появляющиеся чаще в утреннее время. На слабость в правой ноге и тянущие боли в ней появляющиеся при ходьбе на 50-100 метров, приводящие к грубому нарушению ходьбы.

Впервые больной почувствовал слабость в правой ноге в конце 2003 года, что сопровождалось неинтенсивными болями в пояснице, затем появилось онемение правой ноги и боли при ходьбе. К февралю 2003 года слабость в правой ноге усилилась так, что больной не мог ходить, после чего обратилась к врачу. На обследовании выявлен остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Было проведено лечение, после чего состояние улучшилось:, боли в ноге ослабли, однако к февралю 2006 года симптомы вновь обострились, что заставило пациента снова обратиться к врачу, больной был направлен на стационарное лечение.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергии и лекарственной непереносимости не выявлено. Наследственность не отягощена. В 1981 году получил сотрясение мозга. Операций и гемотрансфузий не было. Злоупотребляет алкоголем.

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Нормостенический тип конституции.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные — не увеличены, безболезнены, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышечно-суставной аппарат развит удовлетворительно. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, за исключением движений в поясничном отделе позвоночника, где имеется ограничение движений вследствие резкой болезненности, особенно при сгибании и разгибании. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок не пальпируется. При перкуссии границы абсолютной и относительной сердечной тупости в норме. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. Пульс частотой 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный на обеих руках.

Артериальное давление на момент осмотра 11080 мм. рт. ст.

Система органов дыхания

Обе половины грудной клетки равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания — брюшной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание умеренное по силе, одинаковое с обеих сторон. Границы легких не изменены. При перкуссии ясный легочной звук на всех симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет.

Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Язык обычных размеров, розовый, влажный, чистый. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации не выходит из-под края реберной дуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Припухлостей и отеков в поясничной области нет. Почки не пальпируются. При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание безболезненное.

Патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Гофмана, Жуковского, Россолимо, Бехтерева, рефлексы орального автоматизма отсутствуют.

Парестезии и снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на правой ноге по передней, латеральной и медиальной поверхностям до верхней трети бедра. Глубокая чувствительность сохранена. Симптомы натяжения (Лассега, Нейри) отрицательные.

Результаты дополнительных методов исследования

Рентгенологическое исследование: на рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника с двух боковых и в прямой проекциях на уровне LIV поясничный лордоз выпрямлен, а на уровне LIII — SI углы сглажены, с незначительными костными разрастаниями;

Заключение: Проявления остеохондроза на уровне сегментов LIII — SI.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: поясничный лордоз выпрямлен, сколиоз влево,

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб больного и данных объективного обследования можно установить, что имеет место моноплегия и моноанестезия в нижней конечности справа, т.е. нарушение чувствительности и двигательных функций по сегментарному типу на уровне, что соответствует клинике корешкового синдрома. Из анамнеза установлено, что в прошлом у пациента имели место явления поясничного остеохондроза. По данным дополнительных исследований (Рентгенография п/о позвоносника, МРТ) так же выявлены явления остеохондроза п/о позвоночника на уровне LIII — SI. Усиление симптомов на фоне медленнотекущего заболевания указывает на хронически-рецидивирующий тип течения. Обострение симптомов указывает на период обострения заболевания, а так же имеет место склонность к регрессированию, т.к симптомы постепенно угасают. Таким образом формулировка основного диагноза будет звучать:

Читать еще:  Грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника хронически-рецидивирующий тип течения, период обострения.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:

экстрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 позвонков и поражающей конский хвост, что будет иметь ряд общих симптомов с остеохондрозом с корешковым (L3 — S1) синдромом: корешковые боли с иррадицией в ягодицу, ногу; сегментарные расстройства чувствительности, угасание коленных, ахилловых и подошвенных рефлексов, периферические двигательные нарушения в виде атрофических парезов в сгибателях, разгибателях стопы, ягодичных мышцах, мышцах задней группы бедра, там же трофические расстройства, болезненность при давлении на остистые отростки и паравертебральные точки ниже L3 позвонка.

интрамедуллярной опухолью, локализующейся на уровне L3 — S1 сегментов спинного мозга (эпиконуса) или соответственно на уровне Th12-L1 позвонков, и проявляющуюся следующими общими симтомами: вялые парезы в соответствующих пораженным сегментам миотомах (ягодичные мышцы, мышцы задней поверхности бедра, голени и стопы), снижение коленных и ахилловых рефлексов, сегментарные нарушения чувствительности, боль при пальпации паравертебральных точек при значительно развившемся объемным процессе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника история болезни

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Контуры артерий и вен ровные, четкие, атрофии зрительного нерва нет.

Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, изменение в заднебоковой области. Смещение сегмента S-T ,отрицательный зубец T в 1 -2 стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6).

Заключение: гипертоническая болезнь.

7.Рентгенологическое исследование поясничного отдела(1.10.03)

На снимках поясничного отдела позвоночника грубо снижена высота диска S1. В теле S1 позвонка выражен субарахноидальный склероз. Имеется спондилолистоз тела S1 позвонка кпереди 1 см.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3-4 периода. Спондилолистоз S1 позвонка.

8.МРТ поясничного отлела( 3.10.03).

Снижена высота дисков Th12-L1, L5-S1, S1-S2 Задняя грыжа диска S1-S2 (1*1*1,6) S1позвонка со смещением кпереди на 0,7.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела.

Заключительный клинический диагноз.

Поясничный остеохондроз с синдромом правого S1 корешка, стадия обострения.

Сопутствующее заболевание: ИБС-стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь 2 стадия, дисциркуляторная энцефалопатия.

Остеохондроз является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежат дегенеративные, травматические, обменно-дистрофические и аутоиммунные процессы.

Остеохондроз, развивающийся на 3-4 десятилетии жиз¬ни, обусловлен, главным образом, снижением эластичности межпозвонковых дисков и окружающих их тканей. При этом те отделы позвоночника, на которые выпадает наибольшая нагрузка (нижнешейный, поясничный), страдают в первую очередь и в большей степени. Утратившее с возрастом гидрофильность студенистое ядро секвестрируется и крошится и уже не может выполнять функцию амортизации при нагрузках.

Потерявшее эластичность фиброзное кольцо в результате повышенных нагрузок может разволокняться, в нем появляются сначала микротрещины, а затем и разрывы. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, что приводит к сужению межпозвоночных пространств Может произойти выпячивание фрагмента пульпозного ядра через трещину ( протрузия диска) или через крупные разрывы в фиб¬розном кольце могут полностью выпадают массы студенистого ядра –формируется грыжа диска, которая может распространяться в сторону позвоночного канала, межпозвоночных отверстий.

К обострению остеохондроза приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение.

Изменение дисков начинается, когда человек приобретает физиологические изгибы позвоночника (приспособление к прямохождению). Имеет значение и вертикальное давление. Диски уменьшаются в высоте, изменяют конфигурацию (в поясничном отделе становятся клиновидными). Созданная поза поддерживается мышцами.

Если мышцы начинают работать не на поддержание позы ( например на выработку энергии при переохлаждении или переходят в режим напряжения при стрессе), позвоночник не удерживается мышцами и даже при минимальном воздействии может произойти изменения двигательного сегмента – подвывих, растяжение связок, которые провоцируют боль.

1.В остром периоде заболевания необходимо обеспечить больному максимально возможный покой. Постель должна быть достаточно жесткой (подкладывается деревянный щит). Ходить разрешается только при уменьшении болевых проявлений, причем желательно, надев корсет или специальный пояс.

2. В большинстве случаев хороший терапевтический эффект дает применение местного тепла (грелка, мешочек с горячим песком и др.). Показаны различные местные процедуры (растирание, горчичники, банки). Полезны мази со змеиным и пчелиным ядом, которые втирают в болевые зоны кожи.

3.Чтобы купировать болевой синдром применяют обезболивающие смеси, орошение паравертебральной области хлорэтилом. С этой же целью используют 50% раствор анальгина (2,0 мл),аспирин (5,0 мл) или баралгин (5,0 мл) внутримышечно. При рефлекторных мышечных спазмах, особенно с наличием паравертебральных болевых точек, производится новокаиновая блокада (0,5% — 40-50 мл) в сочетании с гидрокортизоном (50-75 мг),витамином В12 (400-1000 мкг).

Если боли имеют симпаталгический характер (усиливаются ночью), к этим препаратам до¬бавляют аминазин, ганглерон или платифиллин. Пролонгирую¬щим действием обладают гемоновокаиновые, тримекаиновые лидокаиновые блокады. Для снятия болевого синдрома использу¬ют и более интенсивные виды общего обезболивания.

Изменения и деформация позвонков набрала свою максимальную силу. Человеку становится тяжело двигаться, так как при каждом движении возникает острая боль. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице могут быть различного характера — принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими.

Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках. К ним относятся занятия лечебной физкультурой с постепенным нарастанием физической нагрузки, также продолжается курс массажа. Если подростки рано пристрастились к курению и злоупотребляют алкоголем, то они не могут заниматься спортом, ведут нездоровый образ жизни.

Формирование костной системы происходит неправильно. Остеохондроз поясничного отдела у курящих подростков фиксируется в 3 раза чаще, чем у их некурящих сверстников.

Прислушивайтесь к болевым сигналам и сразу же записывайтесь на прием к врачу. Необходимо насытить свой организм микроэлементами, витаминами, минералами и тому подобным. Она возникает по причине неосведомленности людей, которые ее озвучивают. Если вы услышите о том, что такое явление, как шейный остеохондроз, есть у всех и лечить его не надо, не верьте, так как это не так.

Конечно, оно может возникать у каждого второго пожилого человека, так как с возрастом межпозвоночные диски уменьшаются и позвонки тоже подвергаются деформации. Но если это происходит в возрастеили даже раньше, это ненормальное состояние организма. Появляется напряжение мускулатуры, что проявляется в сглаживании физиологического лордоза.

Ригидность мышц вызывает нарушения статики позвоночника и способствует его большему сжатию. Данное обстоятельство и посттравматический отек диска усиливают болевые реакции. Это традиционные анализы, включающие общий план обследований: Больной тоже должен приложить усилия, чтобы надолго забыть о болях в пояснице.

Остановка дегенеративного процесса поясничного отдела позвоночника возможна только при корректировке режима труда и отдыха и поддержании специального рациона — диет. История болезни начинается с недостатка полезных веществ, костная ткань не имеет возможности для правильного формирования. Эта история болезни берет начало с ых годов, но на сегодняшнее время данная версия опровергнута.

Позвоночный сегмент становится подвижным, может возникнуть смещение позвонков кпереди, кзади или латерально. Мышцы во время нервного напряжения закрепощаются, каменеют, и это может спровоцировать смещение позвоночного диска. У гипертоников и людей, страдающих ожирением, обострения возникают чаще.

История болезни при поясничного и шейного отделов позвоночника. Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются Грыжа поясничного. История болезни. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или Грыжа позвоночника;. Полисегментарный остеохондроз и отдела позвоночника. История болезни. История болезни на МРТ поясничного отдела грыжа Остеохондроз.

Происходит так потому, что на эту часть позвоночника постоянно воздействуют различные нагрузки, и он, в отличие от грудных позвонков, ничем не защищен. Поясничные позвонки выдерживают вес при ходьбе, а на крестец нагрузка падает, когда человек сидит. Заболевания развиваются ввиду таких факторов риска, лишняя масса тела, большое физическое напряжение, резкие движения, травматические воздействия.

Читать еще:  Что такое дорзальные протрузии дисков позвоночника поясничного отдела

В большинстве случаев заболевания поясницы сводятся к такой проблеме, как остеохондроз. В ситуации этого заболевания межпозвонковые диски медленно, но верно деформируются. Осложнениями становятся компрессия нервных корешков, образование остеофитов костных наростов , грыжевые выпячивания и протрузии.

Хрящи погибают из-за того, что ухудшается кровообращение и обменные процессы в близлежащих тканях, через которые суставы и питаются. В результате ухудшается состояние как костных клеток, так и позвонков. В том числе терпят негативные изменения и сросшиеся позвонки крестца. Дегенерация хрящевой, а затем и костной ткани поясницы и крестца — это закономерный процесс.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника история болезни

История болезни: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Контуры артерий и вен ровные, четкие, атрофии зрительного нерва нет.

Синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, изменение в заднебоковой области. Смещение сегмента S-T ,отрицательный зубец T в 1 -2 стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6).

Заключение: гипертоническая болезнь.

7.Рентгенологическое исследование поясничного отдела(1.10.03)

На снимках поясничного отдела позвоночника грубо снижена высота диска S1. В теле S1 позвонка выражен субарахноидальный склероз. Имеется спондилолистоз тела S1 позвонка кпереди 1 см.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3-4 периода. Спондилолистоз S1 позвонка.

8.МРТ поясничного отлела( 3.10.03).

Снижена высота дисков Th12-L1, L5-S1, S1-S2 Задняя грыжа диска S1-S2 (1*1*1,6) S1позвонка со смещением кпереди на 0,7.

Заключение: остеохондроз поясничного отдела.

Заключительный клинический диагноз.

Поясничный остеохондроз с синдромом правого S1 корешка, стадия обострения.

Сопутствующее заболевание: ИБС-стенокардия напряжения, гипертоническая болезнь 2 стадия, дисциркуляторная энцефалопатия.

Остеохондроз является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежат дегенеративные, травматические, обменно-дистрофические и аутоиммунные процессы.

Остеохондроз, развивающийся на 3-4 десятилетии жиз¬ни, обусловлен, главным образом, снижением эластичности межпозвонковых дисков и окружающих их тканей. При этом те отделы позвоночника, на которые выпадает наибольшая нагрузка (нижнешейный, поясничный), страдают в первую очередь и в большей степени. Утратившее с возрастом гидрофильность студенистое ядро секвестрируется и крошится и уже не может выполнять функцию амортизации при нагрузках.

Потерявшее эластичность фиброзное кольцо в результате повышенных нагрузок может разволокняться, в нем появляются сначала микротрещины, а затем и разрывы. Высота межпозвоночных дисков уменьшается, что приводит к сужению межпозвоночных пространств Может произойти выпячивание фрагмента пульпозного ядра через трещину ( протрузия диска) или через крупные разрывы в фиб¬розном кольце могут полностью выпадают массы студенистого ядра –формируется грыжа диска, которая может распространяться в сторону позвоночного канала, межпозвоночных отверстий.

К обострению остеохондроза приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение.

Изменение дисков начинается, когда человек приобретает физиологические изгибы позвоночника (приспособление к прямохождению). Имеет значение и вертикальное давление. Диски уменьшаются в высоте, изменяют конфигурацию (в поясничном отделе становятся клиновидными). Созданная поза поддерживается мышцами.

Если мышцы начинают работать не на поддержание позы ( например на выработку энергии при переохлаждении или переходят в режим напряжения при стрессе), позвоночник не удерживается мышцами и даже при минимальном воздействии может произойти изменения двигательного сегмента – подвывих, растяжение связок, которые провоцируют боль.

1.В остром периоде заболевания необходимо обеспечить больному максимально возможный покой. Постель должна быть достаточно жесткой (подкладывается деревянный щит). Ходить разрешается только при уменьшении болевых проявлений, причем желательно, надев корсет или специальный пояс.

2. В большинстве случаев хороший терапевтический эффект дает применение местного тепла (грелка, мешочек с горячим песком и др.). Показаны различные местные процедуры (растирание, горчичники, банки). Полезны мази со змеиным и пчелиным ядом, которые втирают в болевые зоны кожи.

3.Чтобы купировать болевой синдром применяют обезболивающие смеси, орошение паравертебральной области хлорэтилом. С этой же целью используют 50% раствор анальгина (2,0 мл),аспирин (5,0 мл) или баралгин (5,0 мл) внутримышечно. При рефлекторных мышечных спазмах, особенно с наличием паравертебральных болевых точек, производится новокаиновая блокада (0,5% — 40-50 мл) в сочетании с гидрокортизоном (50-75 мг),витамином В12 (400-1000 мкг).

Если боли имеют симпаталгический характер (усиливаются ночью), к этим препаратам до¬бавляют аминазин, ганглерон или платифиллин. Пролонгирую¬щим действием обладают гемоновокаиновые, тримекаиновые лидокаиновые блокады. Для снятия болевого синдрома использу¬ют и более интенсивные виды общего обезболивания.

Изменения и деформация позвонков набрала свою максимальную силу. Человеку становится тяжело двигаться, так как при каждом движении возникает острая боль. Остеохондроз поясничного отдела проявляется болями в пояснице, которые могут отдавать в нижние конечности и ягодицы, онемением ног, нарушением функций внутренних органов и процесса мочеиспускания. Боли в пояснице могут быть различного характера — принимать вид резких острых прострелов или быть тупыми, ноющими.

Они могут возникнуть или усилиться при внезапном изменении положения тела, кашле, чихании, принятии неудобной позы, физических нагрузках. К ним относятся занятия лечебной физкультурой с постепенным нарастанием физической нагрузки, также продолжается курс массажа. Если подростки рано пристрастились к курению и злоупотребляют алкоголем, то они не могут заниматься спортом, ведут нездоровый образ жизни.

Формирование костной системы происходит неправильно. Остеохондроз поясничного отдела у курящих подростков фиксируется в 3 раза чаще, чем у их некурящих сверстников.

Прислушивайтесь к болевым сигналам и сразу же записывайтесь на прием к врачу. Необходимо насытить свой организм микроэлементами, витаминами, минералами и тому подобным. Она возникает по причине неосведомленности людей, которые ее озвучивают. Если вы услышите о том, что такое явление, как шейный остеохондроз, есть у всех и лечить его не надо, не верьте, так как это не так.

Конечно, оно может возникать у каждого второго пожилого человека, так как с возрастом межпозвоночные диски уменьшаются и позвонки тоже подвергаются деформации. Но если это происходит в возрастеили даже раньше, это ненормальное состояние организма. Появляется напряжение мускулатуры, что проявляется в сглаживании физиологического лордоза.

Ригидность мышц вызывает нарушения статики позвоночника и способствует его большему сжатию. Данное обстоятельство и посттравматический отек диска усиливают болевые реакции. Это традиционные анализы, включающие общий план обследований: Больной тоже должен приложить усилия, чтобы надолго забыть о болях в пояснице.

Остановка дегенеративного процесса поясничного отдела позвоночника возможна только при корректировке режима труда и отдыха и поддержании специального рациона — диет. История болезни начинается с недостатка полезных веществ, костная ткань не имеет возможности для правильного формирования. Эта история болезни берет начало с ых годов, но на сегодняшнее время данная версия опровергнута.

Позвоночный сегмент становится подвижным, может возникнуть смещение позвонков кпереди, кзади или латерально. Мышцы во время нервного напряжения закрепощаются, каменеют, и это может спровоцировать смещение позвоночного диска. У гипертоников и людей, страдающих ожирением, обострения возникают чаще.

История болезни при поясничного и шейного отделов позвоночника. Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются Грыжа поясничного. История болезни. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника или Грыжа позвоночника;. Полисегментарный остеохондроз и отдела позвоночника. История болезни. История болезни на МРТ поясничного отдела грыжа Остеохондроз.

Происходит так потому, что на эту часть позвоночника постоянно воздействуют различные нагрузки, и он, в отличие от грудных позвонков, ничем не защищен. Поясничные позвонки выдерживают вес при ходьбе, а на крестец нагрузка падает, когда человек сидит. Заболевания развиваются ввиду таких факторов риска, лишняя масса тела, большое физическое напряжение, резкие движения, травматические воздействия.

В большинстве случаев заболевания поясницы сводятся к такой проблеме, как остеохондроз. В ситуации этого заболевания межпозвонковые диски медленно, но верно деформируются. Осложнениями становятся компрессия нервных корешков, образование остеофитов костных наростов , грыжевые выпячивания и протрузии.

Хрящи погибают из-за того, что ухудшается кровообращение и обменные процессы в близлежащих тканях, через которые суставы и питаются. В результате ухудшается состояние как костных клеток, так и позвонков. В том числе терпят негативные изменения и сросшиеся позвонки крестца. Дегенерация хрящевой, а затем и костной ткани поясницы и крестца — это закономерный процесс.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector