4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миелорадикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Радикулопатия и миелорадикулопатия поясничного отдела позвоночника

Радикулопатия или корешковый синдром – собирательный термин, обозначающий клинические симптомы, вызванные повреждением или воспалением спинномозговых корешков, нервных сплетений и отдельных нервов.

Причины

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще развивается на фоне остеохондроза. Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба приводят к появлению многих осложнений, таких, как:

  • межпозвонковая грыжа;
  • ишиас;
  • люмбаго;
  • смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
  • сдавление корешков костными разрастаниями остеофитами.

Корешковый синдром характерен для компрессионных переломов при остеопорозе, инфекционных заболеваниях – третичном сифилисе, костном туберкулезе, гнойном остеомиелите. Но основной причиной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с тяжелыми последствиями является межпозвоночная грыжа. Почему? Попробуем разобраться.

Проявления грыжи

Грыжа поясничного отдела – грозное осложнение остеохондроза, которое может привести к параличу нижних конечностей (параплегия). Спасти больного от обездвижения иногда может только операция. Клинические симптомы радикулопатии зависят от локализации грыжевого выпячивания, проявляются по-разному:

  • простреливающей болью при движении, постоянной — при хроническом заболевании;
  • парестезией — снижением или потерей чувствительности;
  • снижением и повышением сухожильных рефлексов;
  • ограничением движений, развитием парезов, параличей;
  • вегетативными нарушениями – похолоданием конечностей, сухостью кожи и т.д.;
  • стойким напряжением мышц с образованием триггерных точек (болезненных уплотнений);
  • веброгенным нейродистрофическим синдромом – изменением мышц, связочного аппарата позвоночника, позвонков;
  • уменьшением поясничного лордоза – физиологического искривления позвоночника;
  • нарушением функций органов малого таза – расстройство дефекации, мочеиспускания.

Что происходит при радикулопатии поясничного отдела позвоночника. Нервные волокна, стволы ведут к мышцам, связкам и другим образованиям нижних конечностей. Грыжа, выходящая в просвет позвоночного канала, раздражает, сдавливает спинномозговые корешки. При смене положения они травмируются, вызывая сильные боли.

Кроме болей, компрессия корешков нарушает венозное кровообращение в тканях. Тонкие стенки вен легко сдавливаются, отток крови уменьшается. Внешне венозный застой проявляется отеком. Отечная ткань также давит на нервные корешки, усиливая болевые ощущения. Если в этот период переохладиться, состояние больного значительно ухудшится. Одновременное сдавление кровеносных сосудов и нервов нарушают трофику и иннервацию тканей ниже места повреждения, что является поводом для операции.

Миелорадикулопатия

Миелорадикулопатия – дистрофическое, но не воспалительное поражение спинного мозга и нервных корешков. Причины:

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

  • грыжа позвоночника;
  • травмы поясничного отдела, приводящие к сужению позвоночного канала или отверстий спинномозговых нервов;
  • врожденные сужения позвоночника в области поясницы;
  • компрессия поясничных нервных корешков;
  • ишемия — местное нарушение кровоснабжения тканей, вызванное сдавлением кровеносных сосудов.

Симптоматика и способы лечения миелорадикулопатии пояснично- крестцового отдела позвоночника и радикулопатии не имеют принципиальных отличий.

Консервативная терапия

В первые дни лечения радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника больному необходим постельный режим. Ложе должно быть в меру жестким и твердым, чтобы позвоночник не прогибался. Прогибы могут значительно усиливать боль. Тепло в остром периоде не рекомендуется. Перед тем, как встать, поясница больного в положении лежа фиксируется с помощью бандажа, широкого пояса, полотенца.

Лекарственные препараты, дозировка, способ введения в организм назначаются лечащим врачом.

Для купирования болей назначаются анальгетики – баралгин, анальгин внутримышечно. Хороший эффект оказывают блокады с 0,5% раствором новокаина в сочетании с витамином В12, или лидокаин. Укол делается в ягодицу или паравертебрально – в болевые точки близи позвоночника. Быстрое снятие болей позволяет улучшить состояние больного, способствует устранению отека и восстановлению кровоснабжения нервного корешка.

Другой вариант лечения для ликвидации болей – в одном шприце внутримышечно вводят смесь, состоящую из димедрола, анальгина, витамина В12 и но-шпы..Для лечения радикулопатии позвоночника пояснично-крестцового отдела кроме анальгетиков и анестетиков применяются:

  • нестероидные препараты, обладающие жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием – диклофенак, нурофен, никофлекс, найз, мовалис и другие;
  • мочегонные препараты, снимающие отечность корешков – гипотиазид, фуросемид;
  • биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, стекловидное тело, плазмол и другие аналогичные препараты;
  • витамины группы «В» в ампулах — В1, В6, В12, комбинированные препараты – витагамма, комплигам;
  • для снятия мышечного напряжения назначается седуксен, баклофен, сибазон.

На 2 – 3 часа на поясничную область можно наложить компресс из демиксида, разведенного водой в соотношении 1:3. При стихании острого процесса больным рекомендуются:

  • массаж спины, повторяемый ежегодно;
  • ЛФК для укрепления мышечного корсета;
  • грязелечение;
  • разогревающие аппликации из парафина или озокерита;
  • полезно плавание, специальные упражнения в бассейне;
  • физиотерапевтические процедуры – ультразвук, диадинамические токи, магнитотерапия;
  • больным в оказано санаторно-курортное лечение.
Читать еще:  Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгенографии. Где делают процедуру?

Оперативное лечение

Операции на позвоночнике всегда сопряжены с риском. Сопровождаются длительной реабилитацией. Делается в крайних случаях, когда:

  • консервативное лечение нерезультативно;
  • нижние конечности парализованы;
  • отмечаются стойкие сильные боли;
  • размеры грыжи или других образований превышают 0,6 см и сдавливают спиной мозг.

К сожалению, даже операция не всегда приводит к полному выздоровлению. Это происходит, когда время для эффективного лечения упущено, и нервные связи между спинным мозгом и больным органом утрачены. В таких случаях оперативное лечение дает надежду на частичное восстановление здоровья. Виды оперативного вмешательства:

  • микрохирургическое удаление межпозвоночных грыж;
  • удаление костных разрастаний на позвоночнике;
  • дискэктомия – полное удаление пораженного диска;
  • стабилизация поясничного сегмента позвоночника;
  • декомпрессия нервных корешков при сдавлении;
  • вертебропластика – цементирование дефектов позвоночника специальным составом;
  • имплантация позвонков при смещении.

Имплантаты скрепляют между собой позвонки, сохраняя их подвижность. Срок реабилитации подобного лечения очень короткий. Через пару дней после операции больные могут выписываться домой. Поэтому, как только появились сильные боли в пояснице, нужно спешить к врачу. Своевременная терапия позволяет избежать серьезных последствий.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Почему развивается радикулит?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга. Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

  • механические повреждения позвоночного столба, дисков и мышечных тканей, которые их окружают;
  • запущенный остеохондроз и сопутствующие ему нарушения (грыжи, выпячивание протрузии);

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Симптомы радикулопатии

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения. Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу. Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью). Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет. При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Симптомы и лечение миелорадикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание:

Миелорадикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – одно из наиболее распространённых заболеваний. Начинается оно с боли в спине, на которые поначалу мало кто обращает внимание. А закончиться может развитием многочисленных осложнений и потерей способности самостоятельно передвигаться. Сам же термин радикулопатия означает не что иное, как повреждение, поражение или зажатие корешка нерва, причём этому патологическому воздействию могут быть подвержены как один, так и несколько нервных окончаний сразу.

Причины

Основная причина появления миелорадикулопатии поясничного отдела – остеохондроз, который может появиться на фоне застарелой травмы позвоночника, о которой пациент уже не помнит, при патологии внутренних органов, при воспалительном процессе, которые затрагивают позвоночный столб либо окружающие его ткани, а также опухоли.

Что касается провоцирующих факторов, то огромное значение имеют стрессы, нарушение обмена веществ, инфекции, переохлаждение, либо подъём тяжестей, что связывают с профессиональной деятельностью. Нередко спровоцировать патологию может грыжа межпозвоночных дисков, которая негативно сказывается на состоянии здоровья нервных корешков – происходит либо их сдавливание, либо раздражение.

Ещё одна причина – наличие остеофитов и стенозы, приводящие к сужению спинномозгового канала. Чаще всего такое состояние наблюдается в области поясницы. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую стадию, что приводит не только к нарушению нервной проводимости, но и к мышечной атрофии и другим существенным проблемам со здоровьем.

Клиническая картина

Миелорадикулопатия – это не самостоятельно заболевание, а следствие той или иной патологии позвоночника. При этом практически всегда отмечается один и тот же симптомокомплекс, а точнее:

  1. Боль.
  2. Снижение чувствительности.
  3. Дистрофию мышц, которая начинается в позвоночнике и постепенно переходит на ноги.

Боль может быть разной – от редких приступов до постоянной острой болезненности, которая буквально изматывает человека. На фоне этого начинает развиваться потеря чувствительности, что происходит в результате сдавления корешков и нарушения передачи по ним нервных импульсов. И, наконец, развивается дистрофия мышечной ткани, которая является результатом нарушения непрерывной двухсторонней передачи нервных импульсов. Если это происходит длительное время, то мышцы начинают слабеть, постепенно терять силу и атрофироваться, то есть их нормальная работа полностью нарушается.

Именно пояснично-крестцовый вариант сегодня встречается чаще всего, протекает он всегда в хронической стадии и имеет острые частые рецидивы. При наклоне туловища, смене положения либо ходьбе пациенты, как правило, ощущают усиление симптоматики.

Место наличия боли зависит от расположения воспалительного процесса. Она может локализоваться как в пояснице, так и в ягодицах, в бедре, заднебоковой или передней зоне, передней части голени. Боль ощущается в стопе, пятке, большом пальце, икроножных мышцах и лодыжке.

Особенно сильно болезненность выражена, если нервное окончание сдавлено костными выростами, дисками, грыжей. При сдавлении мягких тканей она выражена не так значительно.

Консервативная терапия

Терапия ведется в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Как правило, лечение начинают с купирования сильного болевого синдрома, на фоне чего снимается воспалительный процесс, отёчность. Такая терапия помогает освободить корешок нерва и нормализовать его работу.

Кровообращение в тканях позвоночника можно нормализовать за счёт курсового прохождения физиотерапевтических процедур. Это также поможет снять болезненность и отёчность, что в свою очередь нормализует прохождение импульсов. Тем же самым действием обладает иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия являются лучшим решением при наличии мышечного спазма. Однако прежде, чем начинать этим заниматься, следует проконсультироваться у врача.

И, наконец, правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры обеспечит выставление позвоночника, поможет остановить быстрое прогрессирование дегенеративных процессов, повысит эластичность мышечной ткани и связочного аппарата. К тому же, регулярные занятия помогут избавиться от частых рецидивов.

Что касается хирургического вмешательства, то оно возможно, только если ни один из методов консервативной терапии не дал положительных результатов.

Миелопатия позвоночника: шейного, грудного и поясничного отдела

Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.

Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.

Одним из этих заболеваний, является миелопатия.

Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.

При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.

Миелопатия и её классификация

Миелопатия, это общее название комплекса болезней, которые связаны с нарушением функционирования спинного мозга.

Этот важный орган является главной осью нервной системы, с помощью которой осуществляется связь головного мозга с другими частями тела. Поэтому данная патология может привести к тяжёлым последствиям, даже к инвалидности.

Выделить группу риска не представляется возможным, заболеть может любой человек, так как причин развития болезни множество.

Но можно отметить возрастные категории:

  • Дети, которые переболели энтеровирусной инфекцией.
  • Молодые люди (15-30 лет), которые получили травму спины.
  • Люди среднего возраста (30-50 лет) с наличием первичной опухоли.
  • Пожилые люди (от 50 лет), у которых замечены дистрофические изменения позвоночника.

Развитию патологии предшествуют причины, в зависимости от которых и диагностируют форму миелопатии.

Классификация

Спинальная миелопатия подразделяется на отдельные виды. У каждого патологического процесса свои причины возникновения, признаки и другие условности.

Вертеброгенная. Обычно областью поражения становятся шейный отдел или грудной, так как на них приходится повышенная нагрузка. Данный вид миелопатии вызывает:

  • Наличие остеохондроза.
  • Протрузии и грыжи.
  • Механические повреждения после ушибов или перелоиов.
  • Ишемия сосудов.
  • Смещение дисков, что вызывает защемление нервных окончаний.

При острой форме, когда повреждения тяжёлые, заболевание развивается стремительно. Если процесс вялотекущий, то миелопатия развивается довольно медленно.

Сосудистая миелопатия. Патология возникает из-за плохого кровообращения в зоне спинного мозга. Болезнь затрагивает спинномозговые артерии и подразделяется на два типа:

  1. Ишемическая. Нарушен кровоток на отдельном участке спинного мозга, так как присутствует непроходимость сосудов. Причиной становятся заболевания, вызывающие сдавливание сосудов.
  2. Геморрагическая. Происходит кровоизлияние, так как нарушена целостность сосуда.

Инфаркт спинного мозга. Опасность заключается в том, что тяжёлое нарушение может произойти в любой зоне позвоночника. Последствия предсказать практически невозможно. В основном, причиной является тромб. При этом повреждаются нервные волокна, что приводит к потере чувствительности в конечностях и снижению контроля над мышечными рефлексами.

Шейная миелопатия. Патологический процесс обычно развивается с возрастом, когда уже начинаются изменения хрящевой и костной ткани. Возникает в шейном отделе из-за передавливания спинного мозга в этой области. Существует отдельная форма ‒ цервикальная миелопатия. Патология с более серьёзной симптоматикой (не контролируются верхние конечности).

Грудная. Название указывает на место локализации. Развитию способствует грыжа, сужение или защемление позвоночных каналов.

Поясничная. Характеризуется определёнными симптомами:

  • Если компрессия между 10, 11, 12 грудным и 1 поясничным позвонками, то развивается синдром эпиконуса. Появляются острые боли в поясничном отделе и задней поверхности бёдер. Наблюдается слабость в нижних конечностях и парезы стоп. Также пропадают ахилловы и подошвенные рефлексы.
  • Когда компрессия наблюдается в области 2 позвонка поясничного отдела, то начинает развиваться синдром конуса. При слабых болях появляются изменения в прямой кишке и мочеполовой системе, а также страдает аногенитальная область. Быстро образуются пролежни и теряется анальный рефлекс.
  • Если кроме 2 поясничного корешка, подвергают компрессии и диски, расположенные ниже этого позвонка, возникает «конский хвост». Появляются нестерпимые боли в нижней области туловища, отдающие в ноги.

Компрессионно-ишемичная

К этому виду относится широкий ряд заболеваний:

  • Спондилёз шейного отдела, который возникает в связи с изношенностью дисков, а также их смещением.
  • Злокачественное новообразование.
  • Воспаление гнойного характера.
  • Сузился позвоночный канал. Этот дефект может быть врождённым, но чаще вызывается воспалением или разрушением позвонков.
  • Кровоизлияние в спинном мозге.
  • Протрузия диска, когда он вдавливается в позвоночный канал.

Компрессией сопровождаются малейшие травмы, если нарушается целостность сосуда.

Спондилогенная. Состояние прогрессирует в связи с травмированием спинного мозга из-за постоянного неудобного положения головы. Постепенно изменяется осанка и походка человека.

Дегенеративная. Её появление вызывается авитаминозом, а также прогрессированием ишемии спинного мозга.

Очаговая миелопатия. Является последствием облучения или проникновением радиоактивных веществ в организм. Сопровождается выпадением волос, воспалением кожного покрова и хрупкостью костей.

Дисциркуляторная. Носит всегда хронический характер. Слабеют мышцы конечностей, снижается их чувствительность. Появляются внезапные сокращения мышц, а также начинают наблюдаться нарушения работы органов в области малого таза.

Дискогенная. Имеется ещё одно название ‒ позвоночная миелопатия. Нередко развивается из-за продолжительного процесса дегенерации межпозвоночных дисков и считается самостоятельной болезнью. Возникают дисковые грыжи, сдавливающие спинные артерии и мозг.

Прогрессирующая. Причиной этого вида является синдром Броун-Секара. Заболевание поражает почти половину спинного мозга (в поперечном срезе) и может вызвать паралич. Обычно патология развивается стремительно, но иногда растягивается на долгие годы.

Хроническая. Причин развития этого вида миелопатии много:

  • Полиомиелит, приводящий обычно к параличу.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционные заболевания, поражающие спинной мозг.
  • Сирингомиелия. В спинном мозге образуются небольшие полости.
  • Сифилис.
  • Различные патологии позвоночника.

Вообще-то, все формы миелопатии можно отнести к хронической, если их развитие не прогрессирует.

Посттравматическая. Обозначение болезни говорит о причине развития патологии. Имеет типичные симптомы:

  • Нарушения в области таза.
  • Резкое снижение чувствительности.
  • Паралич.

Обычно такие признаки остаются на всю жизнь.

Вариантов заболевания спинного мозга достаточно много, поэтому всегда нужно иметь в виду возможное наличие миелопатии.

Видео: «Что такое миелопатия?»

Факторы риска и причины

Фоном для развития данного заболевания является масса сопутствующих факторов. Главными причинами болезни считаются повреждения позвоночника и другие патологии.

  • Остеопороз.
  • Последствия травм.
  • Остеохондроз.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Кровоизлияния, ишемия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Сколиоз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Радиационное облучение.

Существуют также факторы, которые предрасполагают к развитию миелопатии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания разной этиологии.
  • Преклонный возраст.
  • Образ жизни или работа с риском травматизма.
  • Экстремальные виды спорта.

Учитывая многообразие причин, можно утверждать, что заболеванию подвержены люди любого возраста.

Возможные последствия

Возможные осложнения проявляются в невозможности движений какой-либо части тела. Иногда утрачивается чувствительность, и появляются фантомные боли. Нередко наблюдаются нестерпимые боли в области протекания патологического процесса.

К тому же, часто возникают неврологические нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Самым тяжёлым последствием является паралич, что приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Признаки определяются сегментом повреждения и главной причиной.

В основном, наблюдаются типичные симптомы:

  • Резко ограничивается подвижность конечностей.
  • Снижение, а иногда и повышение чувствительности.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Повышается мышечный тонус.
  • Нарушается дефекация.

Картина течения заболевания всех форм аналогична. Сначала появляются болезненные ощущения в поражённом участке позвоночника, а затем развиваются неврологические симптомы.

Когда у болезни сложный генезис, то есть происхождение, сразу следует исключить возможность наличия иных патологий с похожей симптоматикой. Поэтому кроме осмотра и пальпации необходимы дополнительные исследования.

В первую очередь делается лабораторный анализ крови (общий и определяющий количество воспалительных белков), а также исследуется спинномозговая жидкость.

В качестве аппаратного обследования применяются:

  1. Рентгенография. Метод позволяет визуализировать состояние костей позвоночника.
  2. МРТ. Выявляется присутствие опухолей и присутствие деформации или сжатия спинного мозга.
  3. Электромиография. Оценивает уровень поражения периферических нервов и ЦНС.

С помощью данного диагностического алгоритма состояние спинного мозга определяется наиболее достоверно.

Лечение миелопатии

Терапия обычно консервативная, предполагающая длительное медикаментозное лечение. Если болезнь быстро развивается или появилась угроза для жизни, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Для лечения применяют следующие группы лекарств:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector