1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Операция на шейном отделе позвоночника отзывы

Операция на шейном отделе позвоночника: показания, хирургические техники, отзывы

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается строго с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, ни в коем случае нельзя! Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше, смотря какая тактика);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Не спорим, операция шейного отдела позвоночника – сложный и трудоемкий процесс, требующий высочайшего профессионализма хирурга и широкой технологической оснащенности операционных отделений по последнему слову техники. Поэтому от пациента потребуется очень тщательно подойти к вопросу выбора оперирующего врача и клиники.

Виды операций на шейном отделе позвоночника и реабилитация

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

  • микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
  • ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
  • эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
  • нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

  • артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
  • вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
  • трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
  • имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Важно! Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Читать еще:  После операции межпозвоночной грыжи можно сидеть

Цена лечения

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз!

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

На сентябрь назначена операция на шейном отделе позвоночника

Перейти к странице

Перейти к странице

maisto777

Активный пользователь

На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализируются позвонки С1-Тh3. Физиологический лордоз выпрямлен. Небольшая левосторонняя сколиотическая деформация до 4º. Смещения тел позвонков не выявлено.

Тела позвонков обычной формы и размера, высота тел позвонков сохранена. Замыкательные пластинки тел позвонков с четкими ровными контурами. Сигнальные характеристики тел и отростков позвонков с дистрофическими изменениями. В теле С7 позвонка определяется гиперинтенсивный по Т2 и Т1 очаг неоднородной структуры, с четкими контурами, размером 0,7*0,7см /более вероятно гемангиома/.

Высота межпозвонковых дисков С3-Th1 снижена, высота остальных дисков на уровне исследования не изменена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены.

Краевые остеофиты в телах С4-С7 позвонков.

Задние медианные протрузия диска С3С4, С7Th1, размером до 2,0мм, с оттеснением задней продольной связки и компрессией дурального мешка.

Задние медианные грыжи диска С4С5, С6С7, размером до 3,3мм, с оттеснением задней продольной связки и компрессией дурального мешка.

Задняя медианная с левосторонним компонентом грыжа диска С5С6, размером до 4,0мм, с оттеснением задней продольной связки и компрессией дурального мешка, левого нервного корешка.

Щели дугоотростчатых суставов не сужены и не деформированы краевыми остеофитами.

Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён. Участков патологического расширения или сужения не определяется.

Патологические изменения в мягких тканях не выявлены. Позвоночные артерии на аксиальных проекциях симметричны (D=S).

Заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4С5, С5С6, С6С7. Протрузии дисков С3С4, С7Th1. Нарушение статики. Гемангиома в теле С7 позвонка. Рекомендована консультация невролога.

Назначили операцию на 19 сентября, оперироваться у Крылова В.В и у Каландари А.А., скажите мне пожалуйста, кто прошел такого плана операции и как проходила реабилитация. Сейчас выехала на море, рука левая стала более чувствительная, но меня кружит в голове, а хирург сказал что от грыжи головокружений быть не может. По операции: удаление 3 грыж, 3 импланта и 3 титановые пластины.

La murr

Администратор

maisto777

Активный пользователь

La murr

Администратор

Новичок

Eduard1223

Активный пользователь
Новичок

@Eduard1223, не смущает. Ибо, деформация дурального мешка, центральная грыжа в сторону спинного мозга-это уже напрвление на операцию. Но не в нашей стране, в нашей, пока ноги, руки не отнимутся, никто на операцию не пошлет. Оттого, что стыд и срам нашей хирургии до сих пор, потому как действительно финансовая подоплека существует. Есть грыжи, которые можно и нужно лечить консервативно, но не когда у человека уже симптомы миелопатии, которые к вашему сведению могут не пройти после операции. Чем дольше затягиваешь-тем больше вероятность, что симптомы не уйдут или будут присутствовать еще очень долгое время. Соглашусь только с тем, что надо у нескольких специалистов проконсультироваться. И решить.

ЕСЛИ ДЕВУШКУ НАПРАВИЛИ НА ОПЕРАЦИЮ, КОТОРАЯ КСТАТИ МОЖЕТ БЫТЬ ПО КВОТЕ, ПОТОМУ КАК СТАВЯТ НЕ НОВЕЙШИЕ ИМПЛАНТЫ. ОТКУДА ТУТ НАЖИВА? Я уже сама все консервативные методы прошла и на практике, а не в теории как вы, представляю как на нас наживаются. И отнюдь не нейрохирурги, а именно неврологи, мануальщики, остеопаты, и всякие там целители.

Eduard1223

Активный пользователь

maisto777

Активный пользователь

добрый вечер всем, голова кружится постоянно, когда я дома была, но приехала на море и некоторые вещи стали немного спокойнее, меньше кружится голова, онемение левой руки (мизинца и безымянного пальцев до локтя) тоже стало спокойнее, не так ощущается, но зрение падает. С зимы я была на капельницах (глиатилин и еще препараты против воспаления), но улучшения не последовало. Смотрело меня 4 нейрохирурга, ждала Крылова Владимира Викторовича, перед его приемом прошла психолога и невролога, они дали ему заключение, он смотрел вместе с 4 докторами диск с моими МРТ и сказал готовится к операции. К сожалению сейчас я не могу загрузить МРТ на сайте, потому что на отдыхе нахожусь. У меня до НГ начались проблемы с памятью, боль в шее в области чуть выше лопаток, тонус мышц сошел на «нет», слабость общая и я не могу повернуть голову в сторону, после НГ онемела левая рука. Пришла к невропатологу в Пироговку, сделали МРТ головы, нашли ишемические очаги в белом веществе головного мозга, назначили глиатилин, пила его, прокалывала капельницы, улучшения не последовало. В начале лета пошла снова на прием к невропатологу, назначила мне витамины, глиатилин и Лирику. Я пошла и сама сделала МРТ шеи и грудного отдела, там и обнаружились грыжи, протрузии и гемангиома. После этого я прошла 4 нейрохирургов (Пироговка, Склиф, Бурденко) там сказали делать, ждала профессора Крылова, он сказал оперировать. Может с количеством пластин я ошиблась, была под впечатлением, надеялась что скажут что можно не оперировать (боюсь), но Каландари А.А. (второй нейрохирург который меня будет оперировать) сказал что ставить будут, исправить неправильное положение позвонков.

гемангиому сказали трогать не будут, будут наблюдать. Операция по квоте, бесплатно, но я готова заплатить, лишь бы не болело. А какие импланты, пластины считаются лучшими? Оперироваться буду в МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Надо ли было оперировать шею?

Здравствуйте страждущие и осведомленные в области остеохондроза!

. Хочу поделиться своей историей болезни. Может кому-то будет интересно.
. Мне 39 лет. В 1989 году впервые обратился к невропатологу с жалобой на болезненное онемение левой руки по линии от плеча до большого пальца. Это онемение наступало при отклонении головы назад от вертикального положения всего на несколько сантиметров. Особенно болезненно было при внезапном толчке в спину или в общественном транспорте при рывках в движении. Сидя со склоненной вперед головой, через пять минут наступало жжение и покалывание по левой стороне шеи, переходящее в неприятное ощущение в левом плече и лопатке. Потом постепенно добавилось ощущение «вбитого между лопаток кола». Лопатки нельзя было без боли свести вместе. На фоне этих симптомов шея не находила себе места. Это в буквальном смысле. Застегнуть верхнюю пуговицу рубашки хотя бы на минуту было подобно самоистязанию для меня. Более того, любая цепочка на шее приводила к тому же результату. Я 18 лет не мог носить одежду «под горлышко» (свитера, водолазки, костюмы и т.п.). Теперь Вы можете оценить мои мучения, когда я скажу, что все это время являюсь кадровым военным и любовь к форме одежды совместно с ее соблюдением вбивались в меня с потом и кровью. Нет, я ни в коем случае не жалуюсь на судьбу, потому что сам выбрал ее сознательно в 1985 году. Но за время обучения в военном училище что-то сделал не так со своей шеей. Может это, были бесконтрольные занятия «железом», может на занятиях по рукопашному бою в захвате моей шеи партнер переусердствовал, а может с 10-ти метровой вышки в бассейне не так входил в воду. НЕЗНАЮ. Итог один, я страдал от того, что мне каждую минуту, каждую секунду было некомфортно в области шеи. Ситуация усугублялась тем, что я чувствовал, что окружающие люди обращают внимание на постоянную подвижность моей шеи. Старался незаметно, вроде бы как уставший от непосильного труда человек, делать наклоны и «ленивые» потягивания шеей, но потом опять ловил себя на мысли, что делаю это автоматически каждую минуту. Я не скажу, что это было 18 лет кошмара. Нет. У меня была любимая работа, продвижение по службе, я жил, любил, боролся за свои права. Но в минуты отдыха и расслаблений меня тяготила мысль о том, что я не совсем здоров. За 20 с лишним лет службы две медицинские книжки исписаны практически только одними ежегодными обращениями к невропатологам с указанными выше жалобами. Здесь начинается вторая часть медицинской истории.
. Все без исключения врачи-невропатологи ставили диагноз – шейный остеохондроз. Три госпитализации за это время приводили к кратковременному улучшению общего состояния, что неизменно доминировало в выписных эпикризах. А что происходило в госпиталях? Массаж шейного отдела, физиопроцедуры (в основном электрофорез), витамины в заднее место, и даже в 1991 году было проколото дорогое лекарство «РУМАЛОН» (в переднюю лестничную мышцу). Все это, вне всякого сомнения, полезно, особенно если учесть, что тебя из рабочего режима на 15-20 суток выдергивали на незапланированный отдых, если так можно назвать госпитализацию. Куча проведенных рентгенов бедной моей шеи, не выявляло ни какой травмы, только выпрямление лордоза и какие-то уменьшения расстояний между какими-то там позвонками. В конце 2006 года при очередном медосмотре очередной невропатолог, внимательно выслушав описанные в цветах и красках мои мучения стал переписывать диагноз прошлого года, выставленный им же – шейный остеохондроз. На мое скромное замечание об отнимающейся руке и вбитом между лопатками колышке было сказано, что остеохондроз есть даже у младенцев которых неправильно вытаскивают из матерей, и что, когда рука совсем отнимется, вот тогда я настоящий пациент невропатолога (или невролога, я не знаю чем они отличаются). Я не выдержал, и потребовал назначить мне консультацию другого врача, например, гинеколога. Если и он не поможет, тогда, следующего по списку, и так пока я не окажусь в руках того специалиста, который не допустит паралича моей руки, а заодно и с шеей разберется. Меня направили на прием к хирургу, который, обозрев рентгенограммы, сказал, что травмы нет, и, следовательно, он ни причем. Следующий был нейрохирург. Здесь начинает отсчет третий этап медицинских похождений.
. Я узнал, что такое МРТ! Не дешево – шейный отдел 3600 руб. Зато я нашел в лице нейрохирурга окружного госпиталя собеседника на тему своей болезни, который смотрел на меня как на живой экспонат (ну, или как на предмет хорошего нейрохирургического реферата). Мне стало ясно, более менее, о своей болезни. Приведу описание снимка МРТ.
. Шейный лордоз отсутствует, имеется незначительная правосторонняя дуга сколиоза. Зубовидный отросток С2 расположен симметрично относительно боковых масс атланта, атлано-детальный интервал не изменен. Тело С3 позвонка смещено кпереди на 2,7 мм, тела С4, С5 – кзади на 2,4 и 2 мм. Имеются деформации замыкательных пластинок тел и умеренные остеофиты в сегментах С4-С5-С6-С7. Мр-сигнал тел С6, С7 позвонков диффузно неоднородно изменен по сосудистому типу, в костном мозге остальных позвонков имеются очаги жировой дегенерации, незначительные проявления спондилоартроза.
. Уменьшена высота дисков С5-С6-С7-D1, снижен мр-сигнал всех дисков.
. Диски С4-С5-С6-С7 выстоят в спинно-мозговой канал до 2-3,8 мм, сагиттальный размер канала на данных уровнях до 7-8 мм. Дуральный мешок деформирован по передней поверхности в проекции данных дисков. Диски С3-С4, С7-D1 выстоят до 1-1,9 мм.
. Спиной мозг с четкими границами, незначительно компремирован по передней поверхности на уровне дисков С4-С5-С6-С7, на этих же уровнях неоднородной структуры за счет мелких очагом миеломаляции.
. Субарахноидальные пространства на данных уровнях сужены.
Целостность задней продольной связки не нарушена. Паравертебральные ткани без особенностей.

Читать еще:  Грыжи шморля в грудном отделе позвоночника

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МРТ-признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, антелистеза С3 и ретролистеза С4, С5 первой степени, спондилита С6, С7 позвонков, протрузий дисков С4-С5-С6-С7 с явлениями стеноза спинно-мозгового канала, компрессии спинного мозга и миелопатии на данных уровнях, протрузий дисков С3-С4, С7-D1.

. Четвертый этап на пути к выздоровлению.
. Я не оговорился, именно к выздоровлению. То что дальше произошло я могу назвать выздоровлением.
. Квалификация моего лечащего врача – главного нейрохирурга военного округа не позволяла экспериментировать с моим телом при таком диагнозе. Я был переправлен в военно-медицинскую академию им. Кирова в Питере.
. Я много слышал отзывов о ЦВКГ им. Бурденко (в том числе и не лестных), но клиника нейрохирургии ВМА в Питере и отношение к пациентам меня потрясли. За месяц нахождения там – никаких отрицательных эмоций. Чуткий и внимательный персонал от младшей медсестры до профессора. Чувствуешь себя комфортно даже в 8-ми местной палате.
. Две недели на подготовку к операции (в том числе и морально, за что отдельное спасибо ординатору Федоренкову А.В. и профессору Орлову В.П.) и, наконец, сама операция 21 марта 2007 года.
. Кто-нибудь, когда-нибудь испытывал чувство облегчения от внезапно ушедшей боли? Я испытал, когда открыл глаза после 6-7 часов операции. В реанимации, отходя от наркоза, я сводил лопатки вместе и НИЧЕГО не чувствовал. Я не чувствовал БОЛИ, которая преследовала меня 18 лет. Я прислушивался к своему организму, который вот-вот должен был напомнить о больной шее. У меня не было желания дергать шей. Я лежал спокойный и умиротворенный. Только капельницы каждые полчаса напоминали о необходимости «отлить». И вот доктора, определив момент перевода меня в общую палату, стали одевать мне на шею жесткий корсет. Вы представляете мое ожидание реакции организма на это «издевательство», когда я всю свою сознательную жизнь не терпел и минуты сковывания шеи? Ничего не произошло. Мне было КОМФОРТНО.
. Конечно, в течение 2-х недель после операции общее состояние нельзя было назвать комфортным, но все симптомы моего недомогания исчезли. Я отклоняю максимально назад голову, и левая рука не немеет. Ношение жесткого ошейника меня не раздражает, шея не дергается, не ищет удобного положения, весь апрель я проходил в свитере «под горлышко». На службе коллеги удивляются моей опрятности в отношении ношения галстука. Я счастлив.
. Теперь об операции. Дискэктомия, удаление остеофитов С4-С5, С5-С6, С6-С7, установка кейджей. Из всего перечисленного я знаю только одно, что каждый из трех установленных кейджев стоил клинике (а значит и государству в целом) около 1000 $.

. Прошло 2 месяца после операции. Делаю упражнения для шейного отдела позвоночника. Но какая-то томная боль все еще присутствует в области соединения шеи с телом. Боль, которая может сравниться с болью у спортсмена, перекачавшего «с дури» все мышцы в первый же день после долгого отдыха. Это приятная боль. Но сколько же она еще будет присутствовать? И поворот головы в стороны явно ограничен этой болью. В левой руке чувствуется некоторая слабость по сравнению с правой.

. Пожалуйста, граждане остеохондрозники и те, кто их лечит, скажите каков реабилитационный период, и что вы думаете по поводу проведенной операции – стоило или нет? Спрашиваю потому, что мне ряд известных частных клиник и ИЧП (в области здравоохранения) предлагали безоперационное лечение моей болезни (в течении 1-2 месяца по цене 30000 – 50000 руб.) с гарантией результата. Мне очень важно мнение любого человека, чтобы не мучиться потом в неизвестности.

. И еще. По приказу Министра обороны № 455 – 1998 г. по обязательному страхованию военнослужащих я не подпадаю под определения тяжелого или легко увечья или травмы, что гарантировало бы мне выплату 10 или 5 окладов соответственно. Хотя в заключении ВВК указано на то, что заболевание получено во время прохождения военной службы. Получается что, вынув из меня три человеческих межпозвонковых диска и вставив вместо них имплантанты (кейджи) я стал здоровее!? Может кто-то разъяснит мой случай с позиции органов медико-социальной экспертизы. Я, случайно, не встал одной ногой на чашу весов, определяющих инвалидность?

Операция на шейном отделе: виды, стоимость, подготовка и восстановление

В верхней части хребта нередко травмируются ткани и развиваются болезни, при которых необходима операция на шейном отделе позвоночного столба. Нежелательно отказываться от рекомендуемого врачом хирургического лечения: патология может стать причиной инвалидности или смерти.

Операция на шейном отделе

Шея считается хрупкой структурой опорно-двигательного аппарата с малосильными мышцами. В ней расположены пищевод, трахея, щитовидка, лимфоузлы, множественная нервная, сосудистая сеть и мелкие позвонки C1─C7 с узким каналом для спинного мозга.

Читать еще:  Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

При болях или дискомфорте в шее рекомендуется обследоваться у вертебролога. В компетенцию этого врача входят все патологии позвоночника. Он также может выявить опухоли, заболевания прилегающих к нему нервов, кровеносных сосудов, структур лимфатической системы. Нередко доктор при обследовании шеи обнаруживает и причины вегетососудистой дистонии. Если выявленная патология пациенту угрожает смертью, инвалидностью или ухудшает качество жизни – врачи назначают операцию.

Вертебролог проконсультирует о целесообразности хирургического вмешательства на позвоночнике, оптимальном методе лечения и особенностях реабилитации. Если патология не связана со структурами хребта, доктор направит к другому узкоспециализированному врачу, в компетенцию которого входит обнаруженная болезнь.

Показания к спинальной хирургии

Операции на позвоночнике проводят только по строгим показаниям, когда патология вызвала паралич, сильный болевой синдром или несёт угрозу жизни.

Хирургическое лечение шейного отдела хребта рекомендуют при:

  • злокачественных новообразованиях;
  • большой опухоли;
  • травме верхнего отдела хребта с разрушением или вывихом позвонка;
  • протрузии, грыже дисков (локальная С5-С6, С6-С7, С4-С5, С7-Т, Шморля и другие виды);
  • стенозе позвоночного канала;
  • нарушении кровообращения в мозге при пережиме артерий ниже основания черепа;
  • спондилолистезе;
  • хордоме основания черепа;
  • остеоид-остеоме;
  • спондилллодисплазии;
  • болезни Педжета;
  • краниовертебральных или вертебральных аномалиях;
  • полном разрушении позвонков и оголении участка спинномозговых оболочек.

Операцию проводят и при риске инвалидности, когда патологические процессы проявляются потерей чувствительности мягких тканей, онемением или другим нарушением функций опорно-двигательного аппарата или нервной системы.

Противопоказания к хирургическому лечению

Операции на позвоночнике в шейном отделе не проводят при постинсультном или постинфарктном состоянии, кардиопатологиях с тяжёлым клиническим течением, неоперабельных опухолях. Нельзя применять хирургическое лечение в период беременности, обострениях болезни, при инфекциях, декомпенсированных патологиях внутренних органов. Операции противопоказанны в случае плохой свёртываемости крови, дерматологических поражениях на шее, невыясненной причины болевого синдрома.

Виды операций на шейном отделе позвоночника

В спинальной хирургии есть открытые и малоинвазивные методы вмешательства. Каждый способ лечения отличается тактикой проведения и длительностью реабилитации.

Виды операции на позвоночнике в шейном отделе:

  1. При спинальном стенозе (сужении пространства спинномозгового канала): декомпрессионная ламинэктомия, возможное сочетание с микродискэктомией, спондилодезом.
  2. По удалению грыжи: дискэктомия, ламинэктомия, эндоскопическая операция, нуклеопластика.
  3. Реконструкционные операции: спондилодез, вертебропластика, протезирование, остеосинтез.

С помощью операции устраняют разрушение либо деформацию позвонков и/или дисков, удаляют опухоли, грыжи, очаги некротизации и прочие патологические процессы. Потерянные во время болезни функции хребта, нервов, сосудов и структур других систем организма восстанавливают комплексными методами реабилитации.

Декомпрессионная ламинэктомия

В ходе операции хирург через разрез над хребтом или с его боку делает резекцию: полностью или частично уменьшает деформированные участки позвонка, фасеточных сочленений и околосуставных связок, сухожилий. После удаления утолщённых дуг, остистых отростков, костных пластин, шпор (остеофитов) и прочих нарушений расширяется просвет канала спинного мозга, пространство для нервных ганглий, артерий. По окончании манипуляции применяют другие техники, или сразу ушивают рану.

В общей сложности операция при стенозе в сочетании с другими техниками длится в пределах 6 часов. Если спинальное сужение продолжалось недолго, то прогнозируют 97% эффективности вмешательства. При длительном стенозе шанс на выздоровление снижается до 80%.

Спондилодез

В ходе операции через разрез удаляют диск и соединяют два смежные позвонки с их последующим сращением. В качестве фиксатора берут органический трансплантат (кость пациента или донора) либо искусственные имплантаты: гильзу, пластины, стержни, крючки, скобы и прочие приспособления.

Дискэктомия

Есть 3 вида операции. При классической дискэктомии доступ к повреждённому позвонку осуществляют через разрез спереди или сзади хребта. В ходе операции частично или полностью удаляют межпозвоночный диск, могут прижигать нервные корешки. Если убрали всю хрящевую ткань, то хирург дальше осуществляет спондилодез.

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, при которой диск удаляют через разрез длинной 3 см. За манипуляциями следят с помощью микроскопа. В ходе процедуры отводят в сторону ганглии и удаляют диск.

При эндоскопической дискэктомии делают эпидуральную или местную анестезию, и используется эндоскоп. Доступ к межпозвонковому пространству осуществляют через разрез длиной до 2 см или сквозь 2─3 прокола величиной меньше 1 см, после чего удаляют грыжу или полностью диск.

Нуклеопластика

Суть нуклеопластики заключается в удалении и разрушении пульпозного ядра, после чего выравнивается фиброзное кольцо и исчезает грыжа. В ходе операции внутрь диска сквозь кожу вводят иглу со специальным наконечником. Процедуру выполняют под местной анестезией, за манипуляцией следят через интраоперационную рентгенустановку.

  1. Радиочастотная абляция – центр диска разрушают электромагнитной волной.
  2. Вапоризация – ядро испаряют лазерным излучением световода.
  3. Коблация – выпячивание уменьшают воздействием холодноплазменного электрода.
  4. Гидропластика – центр диска разрушают струёй физраствора с последующим отсосом лишней жидкости и фрагментов ядра.
  5. Интервенционная дискотомия – ядро разрушают прибором с вращающимся элементом, затем вводят физраствор и делают пункцию, чтобы удалить остатки жидкости и хряща.

Длительность операции занимает 20─180 минут, в зависимости от объёма работы. Методы обладают одним недостатком – после хирургического лечения часто болезнь рецидивирует.

Вертебропластика

Малоинвазивную операцию проводят при переломах структур позвонка под регионарной анестезией. Вертебропластика занимает около часа. В ходе процедуры к повреждённому месту подводят иглу и обрабатывают разрушенную ткань «костным цементом». Медицинский раствор твердеет на протяжении 10─15 минут, после чего пациент может двигаться.

Протезирование межпозвонкового диска

При полном разрушении хрящевой ткани между позвонков вставляют искусственный диск. Протез бывает частичным для ядра (стальной, гелевый, силиконовый), и полным, чтобы заменить всю межпозвонковую ткань. При правильной установке имплантата и отсутствии осложнений, он может прослужить до 20 лет. Затем искусственный диск нужно заменить.

Транспедикулярный остеосинтез

Во время операции внедряют в тело позвонка либо ставят вокруг него крепящее устройство, чтобы ускорить срастание смежных участков хребта. Фиксаторы берут биологические (из костной ткани) или искусственные (металл, полимер и так далее). Крепящее устройство и винты подбирают по размеру позвонка.

Стоимость операции на позвоночнике в шейном отделе

В клиниках Москвы цена несложной операции начинается от 20 000 рублей. Но зачастую требуется провести хирургическое лечение по 2─3 методикам и/или использовать эндопротез. Это повышает стоимость операции до 80─450 тысяч рублей.

В зарубежных клиниках цены на операции нужно узнавать непосредственно у представителя медучреждения. В стоимость их лечения может входить не только лекарства, само вмешательство, реабилитационные процедуры, но и проживание, питание. Хорошие отзывы оставляют пациенты о ценовой политике и качестве услуг о клиниках Чехии.

Предоперационная подготовка пациента

На протяжении 10¬14 дней перед хирургическим вмешательством пациент заново проходит обследование аппаратными и лабораторными методами.

При повторной диагностике делают:

  • рентген шейного отдела в 3 проекциях и/или МРТ;
  • ЭКГ;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи;
  • коагулограмму;
  • миелограмму;
  • дискографию;
  • флюорографию (если истёк срок предыдущего снимка).

На протяжении подготовительного периода нужно бросить курить, жевать табак, нельзя употреблять противовоспалительные нестероидные средства, лекарства с разжижающим кровь свойством, спиртные напитки. За 12 часов до операции прекращают пить и есть.

Пооперационное лечение

Сразу после хирургического вмешательства больной несколько дней лежит в ортопедическом воротнике. В пооперационный период пациенту назначают противомикробные лекарства, антибиотики, НПВП, противоотёчные медпрепараты и болеутоляющие средства. Они предупреждают инфекции, отёки, воспаление тканей и другие осложнения и последствия манипуляции.

Восстановительный период

Реабилитация в среднем длится 60─180 дней, но при сложных операциях срок могут продолжить до года. В этот период пациент выполняет ЛФК, проходит процедуры физиотерапии.

  1. Лекарственная поддержка. Для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани пациенту назначают приём витаминов, хондропротекторов.
  2. Ношение ортопедического воротника.
  3. Физиопроцедуры. На втором этапе больному назначают электрофорез, терапию лазером, лечебными грязями и ультразвуком, чтобы снизить боль, снять воспаление, ускорить регенерацию тканей.
  4. Физическая нагрузка. Массаж и ЛФК делают только врачи реабилитационного центра со 2 дня после операции. Начинают с минимальных нагрузок в положении лёжа, контролируя состояние пациента и степень болевого синдрома. По мере восстановления тканей задачи усложняются, и прооперированный человек сам делает гимнастику тела. Для шеи выполняют только рекомендованные врачом упражнения.

После сложного вмешательства или протезирования физическая нагрузка на шейный отдел ограничивается всю жизнь, а не только во время реабилитации.

Осложнения

При передней дискэктомии есть вероятность повреждения голосовых связок, нарушения целостности дыхательных путей или пищевода, инфицирования тканей спинномозгового канала. Отказ от спондилёза осложняется длительным сроком сращения позвонков.

При операции на шейном отделе хребта возможно повреждение нервных ганглий, утечка ликвора (спинномозговая жидкость), плохая стабилизация структур позвоночника. Нежелательным последствием является воспаление диска и прокол сосуда. К осложнениям анестезии относят инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз и лёгочную эмболию.

Профилактика

Чтобы не нарушить восстановленный позвоночный столб в шейном отделе, первый месяц после операции нельзя принимать ванны, употреблять алкоголь, заниматься сексом, выполнять порывистые движения головой, туловищем, конечностями, бегать, прыгать, поднимать вес более 2 кг. Через 8 недель после вмешательства разрешается плавать.

Иногда низкую физическую активность поддерживают на протяжении всего реабилитационного срока – 2─12 месяцев. В целях профилактики заболеваний позвоночника через год после операции можно пройти лечение в санаториях, специализирующихся на вертебральных патологиях.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector