4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Остеохондроз шейного отдела позвоночника лекция

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Общие сведения

Малоподвижный образ жизни, характерный для офисных работников и тех, кто любит отдохнуть перед телевизором или за экраном монитора, нередко становится причиной возникновения остеохондроза. Первые признаки этого заболевания могут проявиться уже в 25 лет и, если его не лечить, осложнения могут привести к серьезным последствиям.

В статье мы рассмотрим что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника, основные причины возникновения этой болезни, ее симптомы и стадии, способы лечения, а так же ответим на другие вопросы, возникающие у пациентов с остеохондрозом.

Схема устройства шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (Osteohondroz) – это дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков, в результате которых повреждаются сами диски, позвонки и суставы шейного отдела, наблюдается снижение высоты межпозвонковых дисков. Заболевание прогрессирует, если его не лечить, и может привести к возникновению головных болей, нарушению кровообращения и даже грыже. Как и остеопороз, заболевание возникает из-за нарушения минерального обмена, в результате чего кости и суставы становятся менее прочными.

Остеохондроз может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение схожи с хондрозом, но имеют ряд особенностей), что нередко сопровождается смещением позвонков. В свою очередь, это ускоряет развитие остеохондроза, разрушая позвоночный отдел.

Причины остеохондроза

Основные причины, которые могут вызвать остеохондроз:

  • неправильное питание и лишний вес;
  • нарушения осанки, сколиоз, ревматизм, плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни: сидячая работа (водители, офисные работники), отсутствие физических нагрузок и т.д.;
  • перенесенные травмы в области шеи, травмы позвоночника;
  • слишком большие физические нагрузки, непривычные для организма;
  • нервное напряжение, частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность к развитию болезни;
  • неправильное развитие шейного отдела позвоночника.

Большинство вышеперечисленных причин вызывают нагрузку на шейные позвонки, в результате чего возникает мышечный спазм. Из-за этого нарушается процесс кровообращения, снижается эффективность обменных процессов, что вызывает дегенеративные изменения. Изменяется структура межпозвонковых дисков, они истончаются и деформируются, выступая за пределы позвоночника.

Нередко причиной возникновения остеохондроза является прогрессирующий дискоз, распространившийся на смежные позвонки или костную ткань. Он возникает чаще всего при длительных физических нагрузках в поясничном и шейном отделах, практически никогда не касаясь грудного.

Стадии развития остеохондроза

Развиваясь, остеохондроз проходит несколько стадий, характеризующихся определенными признаками и симптомами. Эти стадии мы рассмотрим ниже.

Остеохондроз 1 степени шейного отдела (доклиническая стадия)

Обычно на начальной стадии развития заболевания наблюдается лишь незначительная сглаженность лордоза шеи, пациенты испытывают боли, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы, чувствуют напряжение и быструю утомляемость мышц в области спины, поясницы. На этой стадии остеохондроз излечим без медикаментов, достаточно изменить питание, выполнять упражнения и прочие мероприятия.

Остеохондроз 2 степени

На второй стадии между позвонками наблюдается нестабильность, пациента начинает беспокоить более интенсивная боль, периодически отдающая в руки или плечи, так же усиливаются болевые ощущения при поворотах и наклонах головы. Это происходит в результате ущемления нервов, поскольку уменьшается высота межпозвоночных дисков. Пациенты начинают замечать быструю усталость, рассеянность, снижение уровня работоспособности и головные боли.

Остеохондроз 3 степени

На этой стадии боль начинает усиливаться, она возникает постоянно не только в шее, но и в плечах, отдает в руки. Мышцы руки становятся более слабыми, наблюдается онемение, поскольку начинают формироваться грыжи межпозвонковых дисков. В этом случае диагностика выявляет малую подвижность шейного отдела. Пациентов беспокоят головокружение и слабость.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Остеохондроз 4 степени

На завершающей стадии происходит разрушение межпозвоночных дисков, которые замещаются соединительной тканью. Патологический процесс затрагивает сразу несколько сегментов хребта, которые могут находится на разных стадиях разрушения. У пациентов наблюдается нарушение координации, усиливаются головокружения и боли, появляется шум в ушах и другие нарушения.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Выявить даже начальную стадию заболевания можно по следующим признакам:

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела

  • болевые ощущения в области шеи, затылка, плечах или руках;
  • слабость рук;
  • хруст и боли при движениях головы;
  • общая слабость, усталость, нарушения координации, головокружения;
  • снижение остроты зрения и слуха, онемения языка.

Один из наиболее частых признаков – это головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. При этом симптомы головокружения могут сопровождаться шумом и звоном в ушах (снижена острота слуха), ощущениями дезориентации, мигренями, а так же тошнотой и рвотой. Лечение головокружения при шейном остеохондрозе не требует каких-то особых методов и лекарств и происходит параллельно с общей терапией. При этом именно врач определяет, как лечить эти симптомы — не следует пытаться избавиться от головокружений народными методами.

Еще одно неприятное последствие – это частые головные боли, особенно у женщин. Мигрени могут возникать несколько раз в день, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Признаки заболевания шейного отдела проявляются несколько иначе, чем остеохондроз других отделов позвоночника в связи с тем, что в области шеи позвонки находятся близко друг к другу, высота межпозвоночных дисков при этом небольшая, что приводит к осложнениям даже при незначительных дегенеративных изменениях.

Симптомы шейного остеохондроза, возникающие в головном мозге

При развитии остеохондроза снижается поступление крови к стволу мозга через артерии, которые сдавливаются выступающими краями позвонков. В результате происходит нарушение кровообращения головного мозга. У больных наблюдаются невротические нарушения: раздражительность, тревога, частая смена настроения, обидчивость, бессонница, снижается способность сосредотачиваться. В некоторых случаях могут возникать вспышки гнева, страх, тоска.

Спазмы сосудов могут привести к обморокам, головной боли, наблюдается шум в ушах, появление точек перед глазами. Еще одним последствием остеохондроза может быть поражение вестибулярного аппарата. В таком случае появляются следующие симптомы обострения: головокружения, ощущение неустойчивости, тошнота, в некоторых случаях – рвота.

Симптомы шейного хондроза у женщин

В целом, признаки остеохондроза для мужчин и женщин одинаковые. Однако у женщин в возрасте от 45 до 65 лет нередко появляются неприятные ощущения, боли и онемение, сопровождающееся покалыванием, в области рук во время сна. Такие приступы могут повторяться ночью несколько раз.

Диагностика хондроза шейного отдела позвоночника

Для диагностики заболевания в медицине применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Это способ малоэффективен, особенно на последних стадиях развития остеохондроза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод, позволяющий увидеть костные структуры, грыжи межпозвоночных дисков, их размер и направление развития.
  • Компьютерная томография. Менее эффективное решение, чем МРТ, так как наличие и размер грыж определяется с трудом.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод применяется в тех случаях, когда в артериях подозревается нарушение тока крови. С помощью сканирования можно определить скорость кровотока и есть ли для него препятствия.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Для лечения такого заболевания, как остеохондроз применяются различные методы: лекарства, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны для кровоснабжения головного мозга и лечебная гимнастика, соблюдение в дальнейшем правильного питания. Именно сочетание всех методов, как лечить шейный хондроз, позволит добиться реального результата в борьбе с болезнью.

Не смотря на то, что женщины более подвержены головным болям и онемениям конечностей при данном заболевании, лечение шейного остеохондроза у женщин ничем не отличается от его лечения у мужчин: назначаются те же препараты и упражнения.

Первая помощь при сильных болях

При сильном болевом синдроме можно применять обезболивающие препараты, такие как Анальгин, Темпалгин или Баралгин. Если вышеперечисленные лекарственные средства не приносят облегчение, можно принять НПВС (Найз или Диклофенак).

Нередко используются «отвлекающие» средства, например, Перцовый пластырь, который не лечит, а лишь прогревает воспаленную область и отвлекает от боли. В случае образования отека в зоне воспаления, пациент может пить настой трав или мочегонное средство на протяжении 3-4 дней. Можно ли вылечить остеохондроз такими методами? Эти меры являются лишь временными, для лечения причин необходимо обратиться к врачу.

Читать еще:  Мази при протрузии поясничного отдела позвоночника

Следует отметить, какой врач лечит остеохондроз. При появлении подозрений, что причины боли в шейном отделе позвоночника – это возникновение остеохондроза, следует обратиться к невропатологу. Именно этот специалист занимается болезнями подобного рода. В некоторых лечебных учреждениях есть узконаправленные специалисты, занимающиеся именно заболеваниями позвоночника. Если в вашей поликлинике есть вертебролог, следует обратиться с вопросом как вылечить эту болезнь, сразу к нему.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности реабилитации

Дата публикации: 22.12.2015 2015-12-22

Статья просмотрена: 1095 раз

Библиографическое описание:

Солодкова С. Ю., Куташов В. А., Трапезникова С. И., Башлакова Т. Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности реабилитации // Молодой ученый. — 2016. — №1. — С. 94-96. — URL https://moluch.ru/archive/105/24739/ (дата обращения: 19.03.2020).

В настоящее время растет количество больных с жалобами на возникновение болей в шее. Это в равной степени мужчины и женщины, встречаются больные и в детском возрасте. Количество больных ежегодно растет. Все это можно связать с неблагоприятными условиями окружающей среды, увеличением сидячего образа жизни, компьютеризацией в школах и на рабочих местах и, конечно, влияние наследственности.

Основной причиной возникновения боли в шее является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба.

Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, изменения в межпозвоночных суставах и связочном аппарате. [2, 7]

Мы можем назвать причины возникновения шейного остеохондроза:

 малоподвижный образ жизни;

 вынужденное положение тела в течение длительного времени;

 вредные привычки- курение, алкоголь;

 недостаточная физическая активность;

 нарушение обмена веществ, наличие избыточного веса;

 неправильный сон.(1, 2, 3)

Следовательно, постоянную нагрузку несут мышцы шеи и туловища, которые своим постоянным статическим напряжением поддерживают и сохраняют рабочие позы.

Лечение остеохондроза назначают с учетом стадии и степени течения.

Классификация и характеристика стадий остеохондроза

Стадии развития остеохондроза

Изменения

  1. Доклиническая

Межпозвоночный диск теряет жидкость, уменьшается его упругость и эластичность.

  1. Дискогенного радикулита

Возникновение трещин на фиброзном кольце и нарушение в работе всего воспаленного участка.

  1. Сосудисто-корешковая

Нарушение целостности фиброзного диска, характеризующаяся вытеканием жидкого ядра. Это способствуют образованию грыжи, в результате происходят нарушения в работе нервных волокон.

  1. Появление рубцовой ткани в межпозвонковых дисках

Рядом находящиеся позвонки сближаются. Происходит их деформация или смещение. Позвонок уплощается и увеличивается его площадь за счет разрастания в ширину. На месте поврежденной ткани фиброзного диска может образоваться костная. Это приводят к уменьшению спинномозговых отверстий и сжатию нервов.

На первом этапе достаточно пройти курс лечебной физкультуры и массажа, иногда назначают мануальную терапию и иглоукалывание. Положительный результат дает занятие плаванием. Не следует самостоятельно избавляться от боли при помощи таблеток: правильный курс лечения сможет подобрать только врач.

Для лечения заболевания на второй стадии применяется мануальная терапия и лекарственные препараты (антигистаминные, анальгетики, противоотечные, нейролептики). Больному назначают курс физиотерапии, вытяжение позвонков и массаж.

Третью степень считают самой опасной. Чаще всего на данном этапе проводится оперативное вмешательство. В целом, лечение такое же, как и на предыдущей стадии.

Состояние, вызванное четвертой стадией заболевания, облегчается путем консервативного лечения.

При шейном остеохондрозе отмечаются сильные боли в шее, затылке. Люди жалуются на постоянные ноющие боли, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. Часто возникают головокружения, шум в ушах, тошнота, боли в руках, онемение пальцев рук, могут появиться боли в области сердца. При наклонах и поворотах головы появляется хруст в области шеи, больные отмечают ограничение подвижности шеи.

Шейный остеохондроз немного отличаются от проявлений болезни в иных частях позвоночника. Это вызвано особенностями строения данного отдела: позвонки прилегают близко друг к другу, мышечный каркас не так хорошо развит, здесь находится большое скопление нервных окончаний и сосудов. Даже малейшие нагрузки на шею могут привести к смещению позвонков.

Для лечения болей при шейном остеохондрозе используются следующие методы:

  1. Медикоментозная терапия.

 При болевом синдроме используют анальгетики, нейролептики, противоотечные и спазмолитические средства (при нарушениях микроциркуляции в тканях и на периферии позвоночника).

 Транквилизаторы и миорелаксанты (при мышечно-дистонических нарушениях).

 Стероидные гормоны, рассасывающие средства и биостимуляторы, витаминотерапия (при нейроостеофиброзе, миодистрофии).

 Спазмолитики, гипотензивные, кардиотонические, противоотечные средства, нейролептики, анаболические гормоны, антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммунодепрессанты (при нарушении спинномозгового, периферического, церебрального кровообращения).

 В острый период обязателен постельный режим, иммобилизация пораженного отдела позвоночника.

 Рассасывающие средства, гормонотерапия, хирургическое иссечение спаек (при реактивных рубцово-спаечных изменениях в эпидуральной клетчатке, оболочках нервов и спинного мозга).

 Противоаллергические средства немедленного и замедленного типа (при стрессе, аутоиммунных нарушениях, гуморальных реакциях). [1, 2, 5]

  1. Физиотерапевтическое лечение. В результате правильно подобранных процедур уменьшается боль в шее, снимается отек тканей, улучшается кровообращение. При реабилитации больных с шейным остеохондрозом применяются следующие виды физиопроцедур:
  1. Электрофорез анальгетиков (новокаин, эуфиллин, раствор сульфата магния, лидаза) У больных уменьшаются болевые ощущения в пораженной зоне и предотвращаются воспалительные процессы, нормализуется общее состояние, возвращает здоровый сон, снимается отечность.
  2. УФО. При воздействии ультрафиолетовых лучей в нашей коже синтезируется витамин D. Этот витамин помогает усваиванию кальция.
  3. Электролечение. Благодаря электрическому току усиливается местное кровообращение, вследствие чего исчезают болевые ощущения, а также ускоряется лечение.
  4. Лазеротерапия. Обезболивающий, противовоспалительный эффект.
  5. Бальнеотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные, скипидарные ванны Метод основан на использовании лечебных грязей, бассейнов, местных ванн с минеральными водами. Вещества проникают через кожу и оказывают воздействие на нервные центры и рецепторы.
  6. Детензор-терапия. Методика заключается в вытяжении позвоночного столба под тяжестью собственного веса пациента.
  7. Фонофорез гидрокартизона. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  8. Мануальная терапия. Это один из самых древних способов лечения остеохондроза. Поэтому специалисты разработали целый ряд различных приемов. Правильно подобранные приемы мануальной терапии хорошо влияют на все ткани, мышцы, суставы и позвонки всех отделов позвоночника.
  9. Массаж. Правильно организованные процедуры позволяют полностью устранить или частично уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение в области воспаления и прилегающих тканях.
  10. Лечебная физкультура (ЛФК).

Практически любому лечению свойственны противопоказания, основные из них перечислены ниже. [2, 3, 6] Физиотерапия противопоказана:

 При наличии онкологических заболеваний.

 Наличие заболеваний в сердечно-сосудистой и дыхательной системах.

 При любых нарушениях работы печени и почек.

 Людям, страдающим кожными заболеваниями.

 Пациентам, имеющим расстройства психики.

 Нельзя применять электротерапию и магнитотерапию людям с кардиостимуляторами и при наличии любых изделий из металла, установленных внутри организма.

Стоит отметить, что назначение физиопроцедур должно быть персональным и производиться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания.

  1. Акимов Г. А., Филимонов Н. А., Кранов М. Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Воен. мед. журн. — 1987..
  2. Пешкова О. В., Мятыга Е. Н., Шишковская Е. В. Комплексная физическая реабилитация больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
  3. Муха Л. Г. Шейный остеохондроз: лечение и профилактика. Ростов-на-Дону Феникс Место 2006г. 160с.
  4. Бережкова Л. В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: Современные способы лечения. СПб. ИД Нева 2004г. 128 с.
  5. Богачева Л. А., Ушаков Г. Н., Вахлаков А. Н. Амбулаторное лечение болей в спине.
  6. Брегг П. С. Программа по оздоровлению позвоночника / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1992
  7. Каменев Ю. Ф. Болезненная шея при остеохондрозе позвоночника. Интел Тек 2004г. 108с.

Особенности остеохондроза шейного отдела позвоночника

Здоровье – вещь незаметная. Большинство из нас ощущает свои руки, ноги, тело либо в случае усталости, либо в момент мышечного удовольствия. Но есть люди, и их, к сожалению, немало, которым позвоночник поминутно напоминает о себе болью.

Особенности шейного остеохондроза

Откуда на самом деле берётся остеохондроз определить сложно. 90% населения земного шара страдают разными формами радикулита и остеохондроза, а к моменту обращения к врачам болезнь бывает уже запущенной. Излечить недуг полностью удаётся достаточно редко. Даже армия целителей полностью излечить всех нуждающихся не в состоянии. В то же время остеохондроз почти неизвестен в азиатских странах, особенно в юго-восточном регионе.

К первым признакам шейного остеохондроза, наиболее трудно поддающегося лечению, относится ломота и раздражительность, потом начинают неметь руки, возникают головные боли, скачет и артериальное, и внутричерепное, и глазное давление. С развитием болезни может ухудшаться слух, нарушаться сон, подводить память, шуметь в ушах. Остеохондроз часто отзывается и головными болями. Может ухудшиться зрение, появляется избыточный вес. И всё это образует дополнительный букет болезней, которые вроде бы и не относятся к проблемам шейного остеохондроза.

Читать еще:  Лфк при грыже шейного отдела позвоночника

Последствия шейного остеохондроза

Свежая кровь, насыщенная кислородом и достаточным объёмом питательных веществ должна свободно циркулировать и поступать к конечностям. Это невозможно из-за забитых сосудов или застойных явлений, как следствие, появляется онемение. Когда шлаки пробиваются током крови, возникает скачок давления, следуют гипертонические проявления, разные виды головных болей, приходит чувствительность к изменениям в погоде и другим явлениям, будь то электромагнитные бури или вспышки на солнце. Поледствия шейного остеохондроза принимают на себя печень и почки. Они начинают вырабатывать меньше питательной энергии, организм настраивается на старение, под глазами становятся явными круги и мешки, морщины, кожа теряет эластичность, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Всему этому положило начало такое заболевание как остеохондроз. Обычно люди начинают бороться со следствиями болезни, и недуг глохнет на какое-то время, однако ненадолго. Массаж временно разгоняет застой в сосудах, а потом всё снова возвращается. Чистка печени представляет собой усиленную нагрузку ослабевшего органа, но здоровее не становится. И как бы много лекарств не появлялось в аптеках, здоровых людей всё меньше.

Главное действующее лицо болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – мышечные структуры. Когда позвоночник искривлен, например, при неправильной позе, когда человек работает, нагрузка на диски не равномерная. Диски сплющиваются со стороны вогнутой части позвоночника и растягиваются с той стороны, где позвоночник выгнут. При постоянной нагрузке диск теряет способность быть водным амортизатором. Начинает усыхать ядро диска, его высота уменьшается, позвоночник лишается своих амортизаторов. Нагрузку на себя целиком принимают позвонки. Соприкасаясь под давлением, они деформируются, сплющиваются. Давление на позвоночник уже не может равномерно распределяться между позвонками и дисками. Вероятны смещения позвонков относительно друг друга – подвывихи, на позвонках образуются костные разрастания. Межпозвоночные щели, через которые выходят спинномозговые нервные корешки, с потерей диском своего объема и высоты, сильно уменьшаются. Нервные корешки ущемляются, что и вызывает болевые ощущения. То же самое происходит, когда физиологические изгибы позвоночника – наша рессора, слишком выпрямляются. Форма диска рассчитана на естественно правильную осанку, а не на «доскообразную», плоскую спину.

Фоновые процессы шейного остеохондроза

  • патология костных структур позвонка;
  • артроз, артриты;
  • остеопороз;
  • патология сосудов;
  • мышечный дисбаланс;
  • патология связочного аппарата;
  • патология дисков: патология гиалиновых пластинок, патология фиброзного кольца – передние грыжи;
  • (клинически не значимые), боковые (с компрессией корешков и сосудов – радикулопатии и радикулоишемии), задние (сдавление оболочек, сосудов, спинного мозга);
  • патология пульпозного ядра.
  • Хондроз ядра – это потеря жидкости, остеохондроз – вокруг измененного ядра формируются дегенеративно-дистрофические изменения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, как и вообще всех отделов развивается под влиянием базисных факторов, которые изменить человек не в состоянии – прямохождения, сидение, несовершенство кровоснабжения позвоночника, приводящее к ранней гипоксии и физиологическому старению, аутоиммунные реакции, нарушение гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковых структур.

Возможные причины шейного остеохондроза

К болезни приводят следующие факторы риска:

  • мышечная дисфункция;
  • микротравмы, вынужденные позы;
  • инфекции и интоксикации;
  • патология внутренних органов (согласно односклеротомной локализации больные;
  • внутренние органы могут вызвать боли в позвоночнике, больной позвоночник может;
  • усугубить имеющуюся патологию внутренних органов, но не вызвать ее)
  • «плохие» ноги, приводящие к дисфункции позвоночного столба – плоскостопие;
  • варусные и вальгусные деформации…нарушающие походку, вызывающие;
  • мышечный дисбаланс (с ходьбе участвуют мышцы, которые не должны ходить);
  • гипертонус и болевой синдром;
  • психогенный фактор (вызывает гипертонус дегенерированных мышц и боль);
  • Боль – это всегда недостаток эндорфинов. Их количество регулируется лимбико-ретикулярной формацией и корой головного мозга. Во время стресса регуляция нарушается и эндорфинов недостаточно. Как следствие, обостряется любая патология, в том числе и мышечная. Психогенные боли – мышечные.

Симптомы шейного остеохондроза

Обычно выделяют три вида остеохондроза: в грудной области, пояснично-крестцовый и шейный. Они имеют похожие симптомы, возникают либо по отдельности, либо вместе, и являют собой целую проблему. Проявления остеохондроза разнятся в зависимости от образа жизни и характера людей. По схожести симптомов обозначена группа риска. Чаще всего отдельные, или совокупные виды остеохондроза наблюдаются у высоких людей, при мышечной слабости в области спины и живота, у офисных работников, водителей, машинистов и фрилансеров, жизнь которых проходит по большей части в сидячем положении, у тех, кто часто поднимает тяжести. Как ни удивительно, группу риска не миновали и спортсмены, особенно те, кто бросил тренироваться и организм подвергся стрессу.

Шейный отдел характеризуется малой мышечной массой, большим количеством жизненно важных органов – позвоночная артерия кровоснабжающая шейный отдел и лимбико-ретикулярный комплекс, заднее шейное симпатическое сплетение, «симпатический ствол», щитовидная железа, лор – органы. Этим и определяется клиническая картина патологии. Заболевания шейного отдела позвоночника может нанести большой ущерб вашему здоровью. Остеохондроз шейного отдела чаше всего сопровождается разрушением межпозвоночных дисков, затрагивающие так же участки соседних позвонков.

Пик заболеваемости среди населения фиксируется в возрасте 30-50 лет, с возрастом эта болезнь прогрессирует из за старения тканей позвоночника. У более молодого поколения заболевания шейного отдела позвоночника чаще всего возникают в следствии полученных спортивных травм, продолжительной работы за компьютером, неправильной осанке или при врожденном сколиозе.

Основные неврологические симптомы шейного остеохондроза

Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Это недифференцированная мышечная реакция на любую патологию в шейном отделе. Имеют значения ангины, ОРЗ, заглоточный абсцесс, ббпатология верхушки легких, средостения, зубов, коронарный спазм и даже инфаркт миокарда. Боли могут быть острыми и тупыми, усиливаются при наклонах головы, кашле, могут «иррадиировать» в голову – цервикокраниоалгия. При осмотре положительные симптом Нери, Дежерина, движения ограничены в объеме, болезненны.

Цервикобрахиалгия – боль в шее с иррадиацией боли в руку, возможно нарушение чувствительности в руке, онемение, парестезии.

Синдром передней лестничной мышцы – боли в шее, чувство онемения, парестезии, покалывания, гипергидроз, далее плексалгия переходит в плексит. В основе спазма передней лестничной мышцы только в 25 – 28% случаев «виноват» остеохондроз позвоночника, остальные % – это травмы, патология легких, средостения, калькулезный холецистит.

Плече-лопаточный периартроз и периартрит – боли в плечевом суставе, ключице, лопатке, ограничение движений руки вверх и заведение за спину.

Эпикондилит – боли в локтевом суставе, локальные, в наружном или внутреннем мыщелке, ограничение движений. Чаще встречаются при травмах, у спортсменов, при работе на конвейере, огороде…

Синдром плечо-кисть – боли в шее, потом в плече, далее в кисти, присоединяется отек кисти, гипергидроз, после болевой синдром исчезает и развиваются атрофии, некрозы.

Синдром позвоночной артерии – функциональный – синдром, шейный симпатический синдром (синдром Баре-Льеу, шейная мигрень) – половинная головная боль и боль в шее, «как снятая каска», тошнота, рвота, вестибулопатии – пошатывание, головокружение, фотопсии, шум в ухе,

Органический – вертебробазилярная недостаточность – развивается при наличии атеросклеротических проявлений в сосудах.

Корешковые синдромы – встречаются редко (18%) – вызванные компрессией или иритацией корешка или сосуда (радикулоишемии):

  • С2-С3 – боль в шее, ощущение припухлости языка, глоссодиния;
  • С3-С4 – боли в плече и предплечье, сердце, повышен тонус диафрагмы;
  • С4-С5 – боли в шейном отделе позвоночника, плече, предплечье, гипотония в зоне С5, слабость дельтовидной
  • мышцы;
  • С5-С6 – боли от надплечья по наружной поверхности плеча в большой и указательный пальцы, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с двуглавой мышцы, снижена сила в 1 и 2 пальцах;
  • С6-С7 – боли по заднелатеральной поверхности предплечья с иррадиацией в средний палец, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с трехглавой мышцы, слабость трехглавой мышцы;
  • С7-С8 – боли в надплечье, по внутренней поверхности плеча и предплечья, 4 – 5 пальцах, гипалгезия в зоне корешка, слабость мышц.

Диагностика шейного остеохондроза

При описанных синдромах требуется сразу обратиться к врачу неврологу, а не ходить к «мануальщикам» и «костоправам» для «вправления» выпавших дисков и выбивания солей из позвоночника. «Спрятаться» под маску остеохондроза может серьезное заболевание и недопустимо делать мануальную терапию при инфаркте миокарда, а физиотеплопроцедуры при метастазирующих в позвоночник опухолях и так далее.

Необходимые обследования при диагностике шейного остеохондроза – анализы крови и мочи (сначала общие, а далее индивидуально в зависимости от клинической картины), ЭКГ (при цервико-торакалгии) и консультация кардиолога, флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки с консультацией терапевта, рентгенограммы позвоночника. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография проводятся при подозрении на ущемление нервных стволов и сосудов. В связи с многообразием возможных вариантов и сочетаний симптомов могут понадобиться консультации и дополнительные обследования у уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, травматолога, ортопеда, нейрохирурга, ангиохирурга, фтизиатра, онколога, отоларинголога.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Читать еще:  Как спать при грыже шейного отдела позвоночника

МКБ-10

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector