23 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пентоксифиллин при грыже позвоночника отзывы

Трентал (пентоксифиллин) при грыже позвоночника: механизм воздействия на боль

На своем пути к улучшения самочувствия пациент с протрузией или грыжей, кроме множества действительно важных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, и других методов лечения зачастую вынужден принимать те лекарственные средства, которые ни прямо, ни косвенно не воздействуют на грыжу — патологическое хрящевое образование.

К таким лекарственным средствам относится и Трентал, который редко назначают при грыже позвоночника. Показан ли Трентал при классическом течении дискогенных осложнений остеохондроза? Получает ли пациент облегчение от применения этого препарата? Обязательно ли нужно включать Трентал в схемы лечения? Наконец, стоит ли тратить на это средство свои деньги? Начать нужно с объяснения механизма действия Трентала, и тогда много станет более понятным.

Принцип действия лекарства

Трентал — это коммерческое название. Международное непатентованное наименование этого лекарства (МНН) — пентоксифиллин, и относится он к вазодилататорам, или сосудорасширяющим средствам. Сосудорасширяющие препараты уменьшают густоту, или вязкость крови, а также повышают ее текучесть. Пентоксифиллин предупреждает между собой слипаемость эритроцитов и тромбоцитов в сгустки, или уменьшает их способность к агрегации. Под его влиянием падает активность лейкоцитов, снижается их потенциал прилипания к внутренней сосудистой стенке. Падает уровень фибриногена в плазме крови, который является первым плазменным фактором свертывания.

По химической структуре пентоксифиллин является производным ксантина, и механизм действия связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ) в клетках гладких мышц сосудов, а также в клеточных элементах крови. Кроме влияния на кровь, Трентал немного расширяет сосуды, и все это приводит в итоге к улучшению капиллярного кровообращения, или к более активной работе микроциркуляторного русла.

Показания к применению

При каких заболеваниях необходимо улучшать микроциркуляцию? Безусловно, прежде всего – при нарушении кровообращения на периферии. Это выраженный атеросклероз, облитерирующий эндартериит, сосудистые расстройства, связанные с длительным течением сахарного диабета. Из них наиболее известна диабетическая ангиопатия. Показан пентоксифиллин и в комплексной терапии при лечении хронических трофических язв, при диабетической стопе, при хронической венозной недостаточности с явлениями флебита и перифлебита. Пентоксифиллин применяют при расстройствах мозгового кровообращения по ишемическому типу, при хронической ишемии сетчатки глаза, а также при отосклерозе, когда у пациента вследствие сосудистых расстройств наступают признаки нейросенсорной тугоухости.

Все это замечательно, но где же в показаниях грыжи межпозвонковых дисков и протрузии, или хотя бы более общий диагноз – остеохондроз и его осложнения?

Помогает ли Трентал при протрузиях и грыжах?

В официальной инструкции к препарату Трентала нет таких показаний, как протрузии и грыжи, осложнения остеохондроза. Более того: в инструкции вообще не упоминается патология опорно-двигательного аппарата. Трентал для этих целей не применяется. Почему Трентал не способен помочь пациенту с обострением остеохондроза, с явлениями дискогенной компрессионной радикулопатии? Да просто потому, что он влияет совсем на другие структуры и процессы, которые не принимают участия в механизме развития спазма, отека и боли при грыже.

Напомним, что протрузия превращается в грыжу под воздействием высокого давления на межпозвонковый диск. Появившееся грыжевое выпячивание оказывает простое механическое давление на окружающие структуры. Это связки, нервные окончания, а также мышцы. В результате хронического раздражения возникает отек, и воспалительная реакция в соответствующем сегменте, а также тканях, прилежащих к межпозвонковому диску.

Воспаление у пациента вызывает резкий болевой синдром, появляются расстройства функции нервных корешков. Они могут выражаться в нарушении чувствительности или движения, появляются стреляющие бол при малейшем движении, похожие на удар электрического тока. Дополнительно глубокие мышцы спины, прилежащие к месту поражения, испытывают постоянное раздражение, и реагируют на него единственным известным им способом: это сокращение. Длительное и интенсивное тоническое мышечное сокращение постепенно нарушает кровоснабжение в мышце, и в том числе — отведение от нее продуктов жизнедеятельности, в первую очередь — молочной кислоты.

Накопление молочной кислоты в мышцы вновь стимулирует ее спазм, формируя, таким образом, замкнутый порочный круг. В результате у пациента, кроме острой боли, появляется ещё и хронический болевой компонент. Эта хроническая, ноющая боль. Она не бывает острой и простреливающей, но зато такая мышечная, или миофасциальная боль бывает постоянной. Она значительно снижает качество жизни, и приводит к стойкому ограничению подвижности в спине.

Чем же лечить грыжу?

Для медикаментозного лечения острого состояния при грыже межпозвонкового диска, прежде всего, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек и снимают боль, а также миорелаксанты центрального действия, которые с помощью регуляции нервного тонуса уменьшают мышечный тонус. Миорелаксанты влияют на нейроны, расположенные в спинном мозге и заведующие регуляцией тонического напряжения мышц.

Может показаться, что применение Трентала или пентоксифиллина улучшит мышечный кровоток и снимет мышечный спазм. Соответственно, у пациента исчезнет и хроническая боль в спине, связанная с миофасциальным синдромом. Но, увы, на самом деле это мнение ошибочно. Даже в том случае, если пентоксифиллин сделает кровь более текучей, а форменные элементы — менее активными, то все равно капиллярный кровоток в мышцах останется нарушенным. Ведь в спазме виноваты вовсе не расстройства сосудистого тонуса и плохая текучесть крови. Просто сама мышца интенсивно напряжена, и это механически сужает просвет мелких кровеносных сосудов, в том числе, и капилляров. Поэтому первично необходимо воздействовать на регуляцию мышечного тонуса.

Вполне достаточно на острой стадии применения противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств и миорелаксантов. Также возможно применение блокад. Единственное, что нужно помнить — это тот факт, что присоединять к лечению прогревающие процедуры можно только спустя день или два, когда интенсивная боль в спине начнёт отступать, и пациент сможет более-менее двигаться. Это будет означать, что воспалительный отек в зоне протрузии или грыжи уменьшается, и тогда прогревание будет способствовать скорейшему рассасыванию этого отека. Если же назначать тепловые процедуры сразу же, в первый день — то будет обратный эффект, и боль усилится. Ведь отек и воспаление пока только нарастают, и прогреванием его только увеличивают.

Если открыть сайт национальной медицинской библиотеки США, то пентоксифиллину будут посвящены около 5000 статей. И практически все они – о сосудистых расстройствах, сахарном диабете, нарушениях кровообращения в сердечной мышце и в почках, о различных заболеваниях, связанных с патологией периферического кровообращения. Тренталом грыжу в мировой медицинской практике не лечат.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Однако, поскольку всё-таки в нашей стране иногда назначается Трентал при остеохондрозе, пусть и не правильно, следует предупредить пациента об опасностях. Противопоказан пентоксифиллин в случае:

  • пониженной свертываемости крови;
  • различных кровоизлияний;
  • остром инфаркте миокарда, и при других инфарктах (почки, легкого);
  • беременности,
  • у детей до 18 лет;
  • грудного вскармливания.

С осторожностью необходимо назначать его при нарушениях ритма сердца, при наличии низкого артериального давления и при хронической сердечной недостаточности. Длительная терапия пентоксифиллином может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения при наличии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Читать еще:  Подушка между ног для сна

Нужно быть особенно осторожным, если Трентал назначается после недавно перенесённых операций, на фоне применения антикоагулянтов, в случае совместного лечения с ингибиторами агрегации тромбоцитов. Характерным представителем этого семейства препаратов является Клопидогрел, или Тиклопидин, а также ацетилсалициловая кислота.

Трентал, несмотря на его влияние на периферическое капиллярное русло, может иметь различные побочные эффекты. Это тахикардия, аритмия, прилив крови к коже, сухость во рту, лейкопения, кожный зуд, бронхоспазм и даже анафилактические реакции. Поэтому в том случае, если даже врач назначил Трентал, то при первых днях приема необходимо динамическое наблюдение, и учет всехпобочных эффектов. Следует помнить, что Трентал может «завалить» артериальное давление, особенно, если пациент находится на гипотензивной терапии. Если пациент принимает антитромботические препараты, то пентоксифиллин может усилить их действие, и, соответственно, повысить риск кровотечения.

Аналоги препарата

Трентал выпускается в виде двух форм. Это кишечнорастворимые таблетки, а также концентрат для внутривенных инфузий. Таблетки выпускаются массой по 100 мг, в упаковке 60 таблеток. Диапазон цен за такую упаковку на июль 2019 года колеблется от 440 до 740 рублей. Производит препарат индийская компания Санофи Авентис. Концентрат для внутривенных инфузий выпускает та же компания, и упаковка из 5 ампул объёмом 5 мл каждая стоит от 125 до 170 рублей. В каждом миллилитре — 0,02 грамма действующего вещества.

У пентоксифиллина существует несколько коммерческих разновидностей препарата. Это Агапурин, Вазонит, производства Австрия. Кстати, упаковка из 20 таблеток Вазонита будет иметь стоимость от 340 до 590 рублей. Это самый дорогой аналог, в расчете на одну таблетку. Самый дешевый отечественный пентоксифиллин производства ООО «Органика» будет стоить всего 67 руб. за 60 таблеток по 100 мг каждая. Выпускает пентоксифиллин зарубежная компания Зентива, отечественные Акрихин, Северная звезда.

В данной статье не приводятся схемы назначения Трентала или пентоксифиллина, поскольку не имеет смысла его применять при дискогенных осложнениях остеохондроза. Он не входит в протоколы и стандарты лечения при наличии протрузий и грыж.

Если же у пациента как сопутствующий диагноз, установлена хроническая венозная недостаточность, хронический церебральный атеросклероз, сахарный диабет, тот тогда Трентал и будет показан в комплексной терапии сопутствующей патологии. Никакого отношения к лечению протрузии или грыжи он не имеет. Ведь грыжа — это аномальное выпячивание хряща, а даже здоровая хрящевая ткань питается диффузно, и не имеет никакого отношения к кровообращению.

Следует помнить, что единственный радикальный способ лечения межпозвонковых грыж — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство, произведенное без экстренных показаний, в плановом порядке. Но в России сложилось так, что пациенту не принято сразу оперироваться, если нет непосредственной угрозы жизни. Пациент вначале должен испробовать все способы консервативного лечения, и только лишь в последнюю очередь он принимает операцию, как неизбежное зло.

Но в странах Западной Европы, Сша, Израиле, где медицина развита гораздо лучше, операция действительно считается лучшим и быстрым, при этом радикальным способом лечения грыжи. Нейрохирурги стран Восточной Европы, например, Чехии, также достигли высоких результатов при выполнении оперативных вмешательств при грыжах. Поэтому российскому потребителю медицинских услуг следует переосмыслить ложную систему взглядов. Своевременно выполненная плановая операция при грыже позвоночника не только радикально удаляет саму суть болезни, но еще и щадит печень пациента, которая при обычном лечении подвергается лекарственной нагрузке.

Хондропротекторы при грыже позвоночника

Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.

Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.

Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.

Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑

Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.

Они состоят из нескольких частей:

  • Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
  • Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
  • Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.

Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Основные функции межпозвоночных дисков:

  • амортизация позвоночного столба;
  • определение его конфигурации;
  • образование суставов между позвонками.

Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.

В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.

Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.

До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).

Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.

Осуществляется это при должной физической нагрузке.

Механизм развития грыжи ↑

Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.

Физиологические изменения межпозвоночных дисков:

  • Деваскуляризация к 30-ти годам.
  • Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
  • Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
  • Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
  • Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.

Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.

Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:

  • Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
  • Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.

При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.

Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.

Основные симптомы:

  • Боли в области локализации грыжи.
  • Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
  • Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
  • Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
  • При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
  • Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
  • Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
  • Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
  • При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.

Как действуют хондропротекторы? ↑

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.

Читать еще:  Как болит при коксартрозе

Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.

В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Рис.: хрящевая ткань под микроскопом

Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.

Представители препаратов данной группы ↑

Действующее вещество — хондроитин сульфат

Входит в состав большинства хондропротекторов.

Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:

  • снижении воспалительной реакции;
  • улучшении функциональных показателей;
  • снижении боли.

Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:

Действующее вещество — глюкозамин

Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Препараты на основе глюкозамина:

  • Аминоартрин;
  • Глюкозамин сульфат;
  • Дона;
  • Фармаскин ТГК;
  • Эльбона.

Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:

Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:

  • Гастралгия;
  • Диарея или запор;
  • Метеоризм;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции;
  • Алопеция;
  • Отеки век и нижних конечностей.

Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.

По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑

Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.

Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.

Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.

Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.

Доказана ли эффективность препаратов? ↑

Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.

Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.

Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.

Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.

Отзывы ↑

Мнение врачей

Доктор В., невролог, 36 лет:

«Пациенты отмечают улучшение после длительного приема хондропротекторов. Комплексная терапия дает положительные результаты. Применение хондропротекторов на фоне физической активности минимизирует симптомы остеохондроза».

Доктор Д., нейрохирург, 43 года:

«На мой взгляд, от хондропротекторов хуже пациенту не будет. Но и улучшения скорее всего не наступит. Если у пациента есть желание и средства для применения данных препаратов, то они не помешают».

Доктор В., терапевт, 40 лет:

«Лично курировала пациентку с небольшой грыжей поясничного отдела позвоночника, у которой исчезли все спинномозговые и корешковые симптомы после приема ДОНЫ. Но это скорее редкость среди множества безрезультатных назначений».

Доктор Х., ревматолог, 41 год:

«Применение хондроитина эффективно при поражении суставных хрящей. Лучше всего в этом случае использовать электрофорез. При поражении межпозвоночного диска никакого эффекта от приема хондропротекторов не наблюдается».

Доктор Ж., невролог, 43 года:

«Грыжа межпозвоночного диска – образование, которое не излечится с помощью консервативных методов. При наличии прогрессирующей симптоматики поможет только удаление грыжи».

Отзывы пациентов

Николай, 45 лет:

«Напрасная трата денег и времени. Никакого эффекта от лечения не наблюдается. При длительном применении появился «хруст» позвоночника при сгибании и разгибании. После прекращения приема «хруст» становится тише».

Дарима, 37 лет:

«Принимала хондроитин с остальными назначенными препаратами. Трудно сказать, что именно послужило облегчению симптомов. При обострении никакого эффекта не наблюдалось».

Иван, 29 лет:

«Применял хондроитин сульфат в таблетках, а также в мазевой форме. Грыжа никуда не делась, но заметил, что снизилась болевая реакция при движении. Данный эффект проявился спустя 3,5 месяца с начала приема».

Игорь, 53 года:

«Перепробовал большое количество хондропротекторов. Грыжу они не вылечили, однако помогли справиться с проявлениями остеохондроза. Качество жизни улучшилось. Новые грыжи не появились. Улучшения добился после назначения хондропротекторов в качестве фонофореза ».

Зинаида, 43 года:

«После того, как у меня обнаружили грыжу межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника, стала больше нагружать себя физическими упражнениями. По совету своего лечащего врача начала принимать хондроитин сульфат. Через три месяца боли и дискомфорт ушли. Быстрая утомляемость при долгой ходьбе сохранилась».

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  • Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
  • Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
  • Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
  • Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
  • Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.

Грыжа диска, корешковый синдром, артроз

Виктэра

Новичок

Профилактика, корсет, лекарства
Компьютерный томограф: Определяется диффузное разрежение структуры тел позвонков с характерной «поперечной исчерченностью». Умеренное искривление в саггитальной плоскости влево вершиной на L3. Физиологический лордоз сглажен. Умеренно снижена высота межпозвонковых дисков в L1-S1 (резко в L4-5 с «вакуум-эффектом») + неровность и субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, центральные грыжи Шморля, краевые остефиты за счет подсвязочного обызвествления. Циркулярные протрузии дисков. В L5-S1 дорсальная медианная грыжа диска до 5,4 мм. Остеоартоз дугоотросчатых суставов в L3-S1. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Симптомы: боль в ноге – есть; онемение в ноге, онемение в стопе, стопа не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания нет, онемение в паховой области –нет. Имеется старый (лет 25) остеохондроз. Возраст 58 лет.

Сначала прописано: сирдалуд 2мгх1т вечером,2нед. мовалис 1,5 в/м х 3р. алфлутоп 1,0в/м х 20; трентал (400) 1т х 3 р, 3нед. Улучшений нет. Назначено лечение в дневном стационаре: капельница с тренталом, пирантел внутивенно; витамин В1, В6, никотиновая кислота, диклофенак – внутримышечно, свечи мовалис на ночь, утром -1 т. Кетанова. Самостоятельно натираю позвоночник и ногу мазями.

Назначено постоянное ношение корсета, на целый день, снимать только на сон. Купила Орлетт , пояснично-крестцовый, с ним легче, но беспокоит вопрос атрофирования мышц спины. Лечение закончено в середине сентября.

Сделала магнитно-резонансную томограмму (сказали, что компьютерной недостаточно):
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАММА пояснично-крестцового отдела позвоночника: SIGNA PROFILE 0,2 T Исследование проведено в сагиттальной, аксиальной и фронтальной проекциях по Т1, Т2 – взвешенности. На полученных мр-изображениях лордоз сглажен. Умеренно выраженное снижение высоты и мр-сигнала по Т2 –взвешенности дисков с уровня L2 по S1, как следствие дегидратации пульпозного ядра. Умеренно выраженное искривление позвоночника по фронтальной плоскости углом открытым вправо на высоте тел L3, L4. Заднее циркулярное выступание дисков Th12-L1 до 3.0 мм, L1-L2 до 1,5 мм. Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5, примыкающих к дискам L2-L3, L3-L4 до 1-2 мм; L4-L51 до 3-4 мм. Просвет спинномозгового канала равномерный, не сужен. Патологических мр- сигналов и объемных образований в просвете спинномозгового канала не определяется. Ликвородинамика не нарушена. Костно — деструктивных изменений позвонков не выявлено. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Мр – томографические признаки задней цирку4лярной протрузии дисков Th12-L1, L1-L2 . Задние циркулярные остеофиты тел L2-L5. Распространенный остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Умеренно выраженный левосторонний С – образный сколиоз.

16.10.09. Произошло обострение 2.11.09. Обратилась к врачу4. Прописано: Мидокалм 1,0 в/м №10,Мовалис 1,5 в/м №3, Мексидол 0,125 по 1 т.х3 р.в день месяц. Сделала 1 раз. 4.11.09 с усилением боли поступила в стационар. Выписной эпикриз от 20.11.09
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, обострение. Синдром люмбоишиалгии слева. Жалобы при поступлении: боли в левой ягодице, левом бедре, левой голени.

Читать еще:  После операции межпозвоночной грыжи можно сидеть

Анамнез: страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, лечится у невролога, последнее обострение в августе 2009. Состояние при поступлении: удовлетворительное, АД 1440/80, соматический статус без особенностей, положение щадящее, анталгический сколиоз, симптомов натяжения и корешковой симптоматики нет. Проведено лечение: пентоксифиллин, лидокаин, витамины В ( три укола сделано) , никотиновая кислота (не было) , диклофенак (2 укола сделано) , ксефокам, сибазон, светолечение. После быстрого значительного уменьшения болевого синдрома отмечается субъективное его нарастание, особенно в ночные часы. Рекомендации: постоянно- натрия фторид 6,6 мг в сутки; трентал 400 3 р . в день, галидор 200 мг 2 р в день, амитриптиллин таблетки 25 мг, по ¼ утром и в обед, ½ т на ночь. При ночных болях – инъекции баралгина.

Всего сделано16 капельниц: трентал и лидокаин на физрастворе утром, ксефокам внутривенно вечером и обезболивающее диклофенак или кетонал перед сном. Ни одной ночи спать не могла от боли. Спала по часу: час сна, полчаса-час расхаживание или прогревание ноги у горячей батареи, опять час сна и т.п. И так весь период нахождения в больнице. Симптомы: боль в ноге, небольшое онемение в ноге (мурашки), онемение в стопе (два пальца немного онемели), стопа при ходьбе не подворачивается, учащения или урежения мочеиспускания, онемения в паховой области – нет. Боль и спазмы в ноге очень усиливаются ночью. Довольно сильная ноющая боль бывает в области таза (всего). Не могу лежать на спине – болит крестец и на левом боку (болит вся нога от бедренногосустава до стопы). Выписана домой с объяснением: «проведено лечение, но вам нужны другие препараты». Видимо, имелись в виду рекомендованные лечащим врачом в выписном эпикризе.

За три дня до выписки зав. отделением неврологии, устно был рекомендован такой курс: Дона – порошок – 20 дней, Структум 250 х 2 р. 30 дней, Амбене 15 иньекций.
Сделано 3 инъекции Амбене ( по схеме с мильгаммой, присланной с выписанным по интернету лекарством). Неврологом из поликлиники курс Дона продлен еще на месяц. Боли почти прошли осталась только небольшая боль и ощущение «мурашек» в левой ноге. После 50 дней нахождения на больничном выписана на работу.

Вопросы: Чем заменить Дона (не могу больше пить, действует на меня как рвотное, чем дальше, тем более)? Как быть с корсетом, носить ли его целый день или у меня нет другого выхода? Какие меры могу предпринять для профилактики обострений (после месяца мучений стала панически бояться повторения)?

Таблетки ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А. Семашко» Пентоксифиллин — отзыв

Проверенный вазодилататор при болях в спине при остеохондрозе, защемлении седалищного нерва (ишиасе). Аккуратно залезла и слезла с Пентоксифиллина❗Курс — месяц

Доброго дня всем читателям Irecommend!

Сегодня мой отзыв про вазодилататор Пентоксифиллин применение при остеохондрозе и при ишиасе, то есть воспалении седалищного нерва (в простонародии часто называют защемление нерва). Лекарство врач назначил для расширения сосудов в комплексе на повторном приёме после рентгенографии, осмотра и рефлексологических исследованиях и тестов (симптом натяжения Ласега, Нери, Сикара и симптом посадки и др.)

У меня были классический пример ишиаса — такая режущая тянущая боль от поясницы до пальцев, больно присаживаться, больно сгибать ногу, особенно если согнуть и в бок. Кроме того дискомфорт между лопаток, больно было коснуться подбородком груди. А. мигрень ещё. Оказывается, бывает и так. Естественно, мне необходимо было улучшение снабжения моей конечности и позвоночника кислородом.

Под вопросом ставил один из врачей коксартроз, но «нет» , а я так напугалась. Сложилось впечатление, что одному врачу было все равно, другому — нет, по крайней мере он прилагал усилия.🤷‍♀️

*** Цена, место покупки, характеристика ***

Таблетки Пентоксифиллин купила на Аптека..ру за 103 рубля (чек в «Подтверждающих документах»). В упаковке на фото ниже 2 блистера по 30 таблеток 100 мг и инструкция. Но есть и другие варианты. Всего покупала две упаковки. Дозировку и течение курса определяет врач. Мне почему-то он не назначал классическую схему с ин»екциями, а потом уже таблетки. Ему виднее, конечно. Группа ангиопротекторов большая, подгруппа вазодидятирующих средств не менее обширная, подбирать препарат может только специалист индивидуально.

Активное вещество одноименное

По эффекту пролангации преперат никакой, есть более эффективные и дорогие, но там и заболевания серьезные. Покупать его по собственному убеждению — абсурд. Пентоксифиллин часто назначается как сосудорасширяющее лекарство при остеохондрозе и при многих заболеваниях нижних конечностей.

*** Как принимала. Результат ***

Моя вторая медикаментозная терапия включала:

  • Обезболивающее Костарокспо 1 таблетке 90 мг с утра в течение 7 дней, далее по 1 таблетке меньшей дозировки 60 мг также неделю
  • Миорелаксант Мидокалм для блокировки нервных окончаний по 1 таблетке 150 мг, 3 раза в день в течение двух недель.
  • Массаж самого болезненного места в области сустава с гелем Вольтарен или Долгит 4 раза в неделю в течение двух недель.
  • Для защиты желудка Омепразол по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца, потому что ниже.
  • Пентоксифиллин по 1 таблетке 100мг, 3 раза в день в течение месяца.

Далее невролог назначит витамины Мильгамма сначала в уколах, потом композитум и для суставов Драстоп. Еще я ходила на иглоукалывание и массаж. Дома не сразу но занималась лечебной физкультурой, научил врач. Носила и до сих плр нощу ортопедические стельки даже дома. От каблуков отказ на месяц. Пока держусь. В физиокабинете мне вежливо отказали в процедурах из-за миомы и кисты; хоть и не большая, нельзя, вдруг открылось бы кровотечение. А мне на операцию летом.

  1. Первый день 1 таблетку утром.
  2. Второй — утром и днем.
  3. Третий — по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день.
  4. Так пить месяц.
  5. Потом медленно слезала, как описала выше.

Без понятия, почему так. Сказал, чтобы я обращала внимание на самочувствие и немедленно прекратила, если оно изменится в худшую сторону.

Сильную боль давала не спина, а именно седадищный нерв (на картинке ниже даже указано то самле болючее место). Хотя, конечно, ишиас — следствие, а не причина. Причина в остеохондрозе и, возможно, переохлаждении.

Видите, какой длинный нерв? Болела вся нога целиклм. И в покое, и тем более при движении. Похрамывала пару месяцев. Садилась как триножка.

После вышеописанной терапии стало легче. Сейчас боли нет совсем. Еще в конце весны я могла ходить, правда о пробежке (даже самой лёгонькой, даже 10 метров) и речи быть не могло. Спать и не просыпаться при переворачивании. Сидеть, наконец. Свою роль Пентоксифиллин выполнил.

*** Плюсы и минусы ***

К плюсам отнесу следующее:

«+» Недорогое лекарство, продается в любой аптеке.

«+» У меня было ярко выраженных побочек: ни головокружения, ни тошноты, ни аллергии

«+» Помогает в комплексе. Нога перестала неметь, колоть, ходить смогла без боли, да что там. спать нормально.

Минусов не обнаружила, хотя противопоказаний и «с осторожностью» куча.

*** Мои оценка и выводы ***

Ставлю 5 и рекомендую прислушаться к мнению врача, если вы ему доверяете, конечно. Безусловно, боязно было принимать столько лекарств, однако чт делать(?). Так вышло, что под конец терапии мне стало плохо (отек Квинке на хондроитина сульфат) не на Пентоксифиллин, что ещё раз доказывает — уколы лучше делать в медучреждении, а при малейшей побочке даже на таблетированную форму — иди внепланово к врачу. В поликлинике мне помогли. Пентоксифиллин — серьезный препарат, который сыграл свою положительную роль в моем лечении.

Возможно, вам будет интересен другой мой отзыв про обезболивающее по теме:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector