5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Первая помощь при переломе позвоночника поясничного отдела позвоночника

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

  • Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
  • Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
  • Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

  • Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
  • Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
  • Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
  • Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
  • Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

  • Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
  • Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.
  • Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
  • Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

  • Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
  • Вызову бригады скорой медицинской помощи.
  • Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
  • Обездвиживанию пациента.
  • Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
  • Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

  • Пытаться присаживать пациента.
  • Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
  • Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
  • Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
  • Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
  • Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
  • Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

  • Деформацию позвонка, спинного мозга или межпозвоночного диска. Последующие неправильное срастание поврежденных частей приводит к нарушению работы опорно—двигательной системы или возможной инвалидности.
  • Нарушение передачи нервных импульсов с последующей потерей чувствительности и онемением различной степени выраженности.
  • Деформацию позвоночного столба с появлением косметического дефекта.
  • Кровопотерю с возможным геморрагическим шоком. Повреждение внутренних органов или крупных сосудов костными отломками приводит к развитию кровотечения, которое возможно остановить только после транспортировки пациента в стационар.
  • Длительную иммобилизацию с последующим нарушением работы внутренних органов, мышц, а также центральной нервной системы.
  • Разрыв спинного мозга. Нарушение иннервации жизненно—важных структур приводит к перебоям работы сердца и легких.
Читать еще:  Магнит при остеохондрозе — эффективна ли магнитная терапия при остеохондрозе позвоночника

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо регулярно контролировать самочувствие пациента с оценкой работы жизненно—важных органов. Для этого проверяют ритмичность сокращения сердца и дыхание. При нарушении сознания, отсутствии дыхания или пульса приступают к оказанию реанимационных мероприятий. Предпочтительно оказывать неотложную помощь двум людям. Это позволит синхронизировать мероприятия и быстрее восстановить самочувствие.

К основным этапам реанимационных действий относят:

  • Проверку проходимости дыхательных путей. Для этого обматывают два пальца бинтом или платком, открывают рот пострадавшего и совершают круговые движения в нем. В результате очищается не только ростовая полость, но и освобождаются дыхательные пути.
  • Выполнение искусственного дыхания. Рот пациента закрывают марлевой салфеткой. Во время вдоха пациенту зажимают ноздри для увеличения поступления воздуха к легким. Во время пассивного выдоха нос разжимают.
  • Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием. Для этого один из участников располагается сбоку, укладывает руки друг на друга в области сердца. При этом необходимо помнить, что руки нельзя спускать до нижней трети грудины и сгибать в локтевых суставах.

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

  • Синхронное выполнение дыхания и массажа сердца. На два дыхательных движения приходится 30 нажатий на область сердца. В результате за минуту требуется совершить 100 нажатий и 4 вдоха.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

К основным правилам относят:

  • Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
  • Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
  • Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – одна из наиболее тяжелых травм костно-мышечного скелета. В большинстве случаев приводящая к глубокой инвалидизации и стабильной утрате мышечной функции. Она включает в себя дисфункцию органов малого и большого таза. Инвалидность у 80% пациентов с повреждением костей и суставов позвоночника наступает в результате компрессии (сдавливания, защемления) или размозжения спинного мозга – органа центральной нервной системы, расположенного в позвоночном канале. Спинной мозг отвечает за иннервацию спинномозговых рефлексов. Поэтому при его травматизации происходит нарушение флексорного, сухожильного, проприоцептивного восприятия. Что и определяет патогенез наступления инвалидности после переломов позвоночника. Большое значение в формировании прогноза имеет правильное оказание доврачебной помощи. Поэтому важно знать основы неотложных мероприятий при данном виде травм и правила транспортировки пострадавших с признаками повреждения различных отделов позвоночника.

Что происходит при переломе?

Переломом называется частичное или абсолютное нарушение целостности костно-хрящевых структур. Которое возникает в результате воздействия факторов внешней среды или нагрузки, значительно превышающей прочность травмированного сегмента. Тяжесть перелома оценивается не только по степени и площади повреждений. А также по размеру и количеству травмированных костей. Если повреждение затронуло трубчатые или губчатые кости (к ним нередко относят тела позвонков), возможна массивная кровопотеря, которая значительно затрудняет период восстановления и реабилитации и является одним из основных факторов формирования неблагоприятного прогноза (включая летальный исход). Большинство таких переломов приводят к травматическому шоку – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, развивающемуся на фоне обильной потери крови и сильного болевого раздражения.

Классификация переломов позвоночника достаточно обширная, но первичное деление всегда проводится по механизму получения травмы.

Классификация по механизму возникновения

Основная причина возникновения травматического перелома – воздействие на позвоночник силы, которая значительно превышает прочность опорно-двигательных сегментов, образующих позвоночный столб. Сломать позвоночник человек может, неудачно упав с высоты (опасной считается высота, превышающая рост пострадавшего) или нырнув в воду. По статистике спасательных и врачебных бригад, более 40% таких повреждений пациенты получают в результате автомобильных аварий, около 13% — огнестрельных ранений.

Прогноз лечения переломов такого типа зависит от тяжести и локализации повреждений (перелом шейного отдела позвоночника лечится дольше и тяжелее, чем перелом пояснично-крестцовой области)

Важно! Наиболее опасными считаются сочетанные повреждения, например, когда перелом локализуется сразу в нескольких отделах позвоночника или сочетается с другими видами травм (ожоги, ножевые ранения, разрыв мышц и связок). Лечение в этом случае может занять более 1 года, а реабилитация – от 1 до 3-4 лет. Условно благоприятный прогноз при травмах такого типа определяется лишь в 20-30% случаев.

Патогенез переломов позвоночника

Основу патогенетического механизма клинической картины при переломе различных сегментов позвоночника составляет нарушение целостной структуры кости и обильные кровопотери, которые в сочетании с интенсивным болевым синдромом приводят к стремительному развитию травматического шока.

При переломах позвонков в организме также происходят следующие процессы:

  • рефлекторное сокращение паравертебральных (околопозвоночных) мышц;
  • смещение костных отломков на фоне болевой пульсации мышечного волокна (приводит к дополнительному травмированию и повреждению расположенных рядом мягких тканей);
  • образование объемной гематомы (в случае закрытого перелома);
  • повреждение (размозжение, разрыв оболочек) спинного мозга.

Именно повреждение спинного мозга приводит к утрате важнейших спинномозговых рефлексов и глубокой инвалидизации пострадавшего.

Факт! Различные группы инвалидности с последующим назначением финансового пособия получают более 50% пациентов с диагнозом «перелом позвоночника» (после прохождения диагностических, лечебных и реабилитационно-восстановительных мероприятий и прохождения МСЭ).

Причины

Перелом позвоночника, если он не спровоцирован каким-либо заболеванием (например, остеопорозом), всегда является результатом травмы. Основными причинами переломов (независимо от локализации патологического процесса) являются:

  • несоблюдение правил перевозки пассажиров в салоне автобуса, автомобиля (отсутствие удерживающих устройств и ремней безопасности, перевозка пассажиров в стоячем положении на транспорте, который для этого не предназначен);
  • купание в необорудованных для этого местах (наиболее частая травма – перелом шеи при нырянии в необследованных реках и водоемах);
  • нарушение требований безопасности при работе на высоте (часто приводит к падению с большой высоты);
  • переход проезжей части в местах, в которых отсутствуют пешеходные переходы и светофоры;
  • падение на скольких поверхностях (лед, каток, мокрые полы и т.д.);
  • огнестрельные ранения.

Если обобщить все возможные факторы, можно сделать вывод, что основная причина переломов позвоночного столба в большинстве случаев – это падение с высоты или силовое воздействие, во много раз превышающее прочность костей позвоночника.

Патологические переломы всегда имеют вторичную природу и возникают по причине снижения плотности костей в результате активного вымывания кальций, фосфора и других минеральных солей, составляющих почти 60% костной массы. Кости позвонков становятся хрупкими и легко ломаются даже от незначительного воздействия (в тяжелых случаях – даже без воздействия) факторов внешней среды. При гематогенном остром остеомиелите происходит расплавление кости, которое развивается на фоне множественного гнойного поражения позвоночника. Прогноз при таком диагнозе всегда неблагоприятный.

Читать еще:  При повороте головы вправо болит правая лопатка

Как понять, что у человека поврежден позвоночник?

Чтобы лечение переломов и дальнейшее восстановление пострадавшего были максимально успешными, важно своевременное выявление патологии и правильное оказание доврачебной помощи. Для этого необходимо знать, какими симптомами и признаками проявляется перелом позвоночника, и какие особенности имеют повреждения каждого из пяти отделов позвоночного столба.

Шейные позвонки (проксимальный отдел позвоночника)

Шейные позвонки наиболее подвижные, поэтому они чаще других сегментов позвоночника подвергаются различным травмам и повреждениям. Прогноз зависит от того, какой именно позвонок сломан (всего их семь), так как повреждение позвоночника на уровне c1 и c2 (1 и 2 позвонок шеи) в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом в результате разрыва или размозжения спинного мозга.

Особенности клинической картины при переломе шейных позвонков

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.

Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:

  • дорожно-транспортными происшествиями
  • спортом
  • активным отдыхом
  • опасным производством (например, стройкой)

Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.

Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.

Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.

При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:

Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.

Первая помощь при переломе позвоночника

Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть

Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:

  1. Есть ли перелом вообще
  2. Какой именно отдел пострадал
  3. Сколько позвонков поломано
  4. Какой вид перелома и стабилен ли он
  5. Существуют ли повреждение спинного мозга

Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.

Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения

До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.

Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.

Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:

  1. В сознании ли пострадавший
  2. Есть ли дыхание
  3. Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
  4. Чувствует ли человек боль

Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:

  • Анальгетиков
  • Новокаина
  • Гидрокортизона или любого другого кортикостероида

При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии

Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.

Как проводить реанимацию при переломе

Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:

ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови

Что нужно делать при отсутствии дыхания:

  1. Проверить свободу дыхательных путей:
    приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс
  2. Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
  3. Возобновить циркуляцию крови:
    если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
    Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло

Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом

Правила транспортировки при переломе

  1. В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
  2. Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
    кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д.
  3. Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
  4. Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
    Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей

Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено

В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:

  • Согласованность всех действий
  • Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
  • Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
  • Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом

При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.

Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:

  • затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
  • аритмия (мерцательная, брадикардия)
  • головокружение и тошнота
  • потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях

Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:

  • боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
  • потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
  • нарушения функций органов таза

При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:

  • паралич ног
  • неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки

Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.

Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.

Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи

Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника не настолько сильно распространен, как другие типы повреждений бытового характера. Однако при отдыхе на природе, в походах, а также в производственных условиях вероятность его получения все же есть. Учитывая тяжесть состояния потерпевшего и серьезность последствий, умение оказывать первую доврачебную помощь при переломе позвоночника становится важным фактором снижения негативных последствий и выживаемости человека.

Читать еще:  Гимнастика шишонина при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Причины, вызывающие повреждение

Перелом позвоночника является патологическим состоянием, которое проявляется из-за нарушения анатомической целостности костной структуры позвоночного столба. Это повреждение крайне опасно и связано с огромным риском летального исхода. Ведь даже при незначительном повреждении позвоночника высоки риски инвалидности, серьезного болевого синдрома, полной потери двигательных способностей. Поэтому вне зависимости от серьезности травм пострадавшему должна быть оказана первая помощь при переломе позвоночника. При этом все действия должны быть аккуратными, четкими и продуманными.

Факторов, провоцирующих травмирование позвоночного столба, множество. Перелом может быть вызван:

  • падением с большой высоты;
  • сильными осевыми ударами головой о донную поверхность водоема, бассейна во время ныряния;
  • развитием остеопороза, который вызывает утрату костной тканью своей прочности;
  • повреждением позвонков злокачественными новообразованиями;
  • механическими воздействиями при строительстве или в других производственных условиях, во время чрезвычайных происшествий;
  • сильными ударами в область спины, например, при автокатастрофе или завале каменными, бетонными блоками;
  • криминальными происшествиями.

Вследствие падения с большой высоты, глубоководного ныряния, из-за мощных ударов в область спины или остеопороза может произойти повреждение позвоночного столба. Оно в некоторых случаях приводит к потере двигательной функции. Потеря чувствительности обусловлена повреждением нервных волокон и сосудов осколками.

О травме свидетельствуют:

  • боли вплоть до потери сознания и падения АД;
  • травма шейного сегмента сопровождается неестественным положением головы и расстройством дыхательной функции, что ведет к летальному исходу;
  • поражение грудной зоны ведет к остановке дыхания или его нарушению в более легких случаях;
  • когда повреждается поясничный сектор, нарушается функция мочевыведения и двигательная активность.

В процессе оказания помощи пострадавшему надо дать сильные обезболивающие, а затем на горизонтальной плоскости обездвижить его. Транспортируют на листе фанеры или доске. Фиксация головы производится воротником жесткого типа.

При этом не допускается:

  • усаживать пациента;
  • поднимать его и ставить вертикально;
  • тянуть за конечности;
  • вправлять самостоятельно позвоночника;
  • давать препараты при отсутствии сознания.

Разновидности переломов

Доврачебная помощь при переломе позвоночника зависит от вида и тяжести повреждения. Однако в любом случае высоки риски повреждения спинномозгового вещества, находящегося в канале позвоночника.

Осколки позвонков способны нанести травму нервным пучкам и кровеносным сосудам, которых очень много в области позвоночника. Результатом становится частичное или полное обездвиживание конечностей и туловища в целом. Наблюдается и потеря чувствительности с полным нарушением функциональности организма.

Наряду с травматическими повреждениями позвоночного столба существуют и компрессионные. Последние имеют большее распространение, поскольку обычно вызываются остеопорозом, а в некоторых случаях – остеохондрозом, спондилезом и рядом других заболеваний. В процессе прогрессирования болезней высота позвонков сокращается, происходит их прессование, сращивание и накладывание друг на друга. Поэтому физические и осевые нагрузки в таком состоянии, резкое поднятие грузов провоцирует проявление компрессионного перелома. В этом случае первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказан незамедлительно.

При переломе одного из позвонков симптоматика повреждения может не проявляться длительное время, а в некоторых случаях проблемы со смежными позвонками вызывают лишь ноющие хронические боли. На них часто не обращают внимания. Это характерно для молодежи, увлеченной экстремальным спортом, а также для пожилых пациентов с заболеваниями позвоночника.

Оскольчатый перелом позвоночника может стать следствием травм, и он способен серьезно навредить здоровью. При таком повреждении наблюдается дробление позвонка на осколки, нередко с острыми краями. Поэтому следствием становится сдавливание близлежащих мышечных тканей, кровеносной системы, нервных окончаний, а также их сильное травмирование. В тяжелых случаях осколки перерезают ткани, сосуды и нервные окончания.

Повреждения позвоночника могут проявляться также в виде:

  • единичного или множественного перелома;
  • травм с поражением спинномозгового вещества и без него;
  • травмирования межпозвонковых дисков или при отсутствии таких травм;
  • перелома без смещения позвонка и с его смещением.

Переломы могут вызывать повреждение не только позвонковых тел, они способны провоцировать травмы остистых отростков и дуг. Особую опасность для человека представляет открытый перелом.

Проявление признаков повреждения позвоночника

Рассмотрим симптоматику перелома позвоночного столба:

  1. В месте травмирования пострадавший ощущает интенсивный болевой синдром в острой форме. Часто происходит потеря сознания или же наблюдается падение артериального давления. Если человек страдает остеопорозом, онкологическими проблемами и другими болезнями позвоночника в хронической форме, и уже сталкивался с болями, то болевые ощущения будут менее выраженными.
  2. Если нервные окончания повреждаются или сдавливаются отекшими тканями, а также наблюдается травмирование спинномозгового вещества, то вероятно развитие паралича конечностей. Есть риски частичной или полной утраты чувствительности.
  3. Перелом шейного сегмента позвоночного столба приводит к неестественному положению головы. В этом случае мышечные ткани находятся в сведенном состоянии, нарушается дыхание. Итогом становится летальный исход. Первая помощь при переломе позвоночника с такими симптомами должна выполняться максимально быстро и четко.
  4. Повреждение в шейно-грудной зоне провоцирует затрудненное дыхание, а иногда и полное прекращение дыхательной активности.
  5. Когда повреждается поясничный сегмент, то болевые ощущения проявляются области живота. При этом пострадавший может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием или недержание.
  6. Повреждение крестцового отдела и копчика становится следствием падений на ягодицы или удара в эту область. В поврежденной зоне проявляется гематома, отек. У человека нет возможности двигаться или просто стоять на ногах.

Благодаря своевременной и правильной диагностике повреждений, первая помощь при переломе позвоночника способна облегчить состояние пострадавшего и снизить риски осложнений.

Неотложная доврачебная помощь

Чтобы исключить болевой шок и летальный исход по этой причине, необходимо облегчить состояние пострадавшего и обезболить его. В этих целях ему дают сильнодействующие анальгетики. После этого надо обязательно зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

Без специализированного медицинского оборудования сложно выяснить конкретную зону повреждения и его степень тяжести, а также оказать первую помощь при переломе позвоночника. Соответственно, нужно максимально перестраховаться и создать условия для полного обездвиживания человека, чтобы позвоночный столб находился в фиксированном состоянии. Чтобы решить эту задачу, используют все подручные материалы с ровной и жесткой поверхностью – длинные доски, дверь, листы ДВП и т.д.

Желательно до приезда медиков не проводить манипуляции с перемещением пострадавшего. Если необходимо перенести его, чтобы исключить возможное дальнейшее травмирование, а также когда профессиональная помощь при переломе позвоночника недоступна, то используют приспособления с ровной жесткой поверхностью. При отсутствии такой поверхности и только в крайнем случае допустимо применение носилок, но тогда перемещать потерпевшего нужно в положении на животе. Правда, при этом у вас не будет возможности контролировать функции человека – его дыхание, оттенок лица, сердцебиение.

Если у пациента поврежден позвоночник в области шеи, то необходимо закрепить на ней конструкцию, схожую с жестким воротником. Применять в этих целях можно любые материалы твердого типа. Их обкладывают ватой или мягкими тканями. Такая конструкция должна подходить по размеру длине шей в промежутке между ключицей и нижней челюстью.

Допускается и более простой способ – необходимо обмотать шею толстым слоем ваты или тканью, а затем зафиксировать материал с помощью бинта. После этого голову надо зафиксировать, защитив от движения. Нередко повреждение позвоночного столба сопровождает черепно-мозговая травма. В таком случае надо учесть опасность этого повреждения.

При перекладывании потерпевшего на жесткое основание важно соблюдать осторожность. Все действия должны быть аккуратными с сохранением ровной линии позвоночника. Одному человеку справиться не удастся, поэтому перекладывать надо вместе с другими людьми.

Чтобы оказать первую помощь при переломе позвоночника, один человек должен поддерживать шею с головой, другие должны поднять пострадавшего под руки и ноги. Перекладывать надо синхронно по команде. Если допустить даже небольшое смещение, пострадавший испытает сильные боли. Существует и риск травмирования спинномозгового вещества и мягких тканей.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector