0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Реабилитация после вертебропластики гемангиомы позвоночника

Можно ли значительно сократить сроки реабилитации после вертебропластики позвоночника

Содержание

Реабилитационный период после операции важен не меньше чем само вмешательство. От выполнения врачебных рекомендаций и правильного комплекса восстановительных мероприятий напрямую зависят сроки реабилитации после вертебропластики позвоночника. Сама по себе операция не страшна, но всегда есть риск осложнений. Неграмотный подход к реабилитационным процедурам может стать причиной рецидива.

Показания к проведению вертебропластики позвоночника

Укрепление поврежденных сегментов позвоночного столба при помощи вертебропластики назначают при:

    остеопорозе, заболевании костных тканей, которое приводит к истончению и разрушению;

  • гемангиоме, доброкачественном новообразовании;
  • онкологических метастазах;
  • последствиях травм.
  • В ситуациях, когда консервативное лечение нерезультативно, лучше провести операцию и избавиться от патологии радикальным способом.

    Гемангиома как наиболее частая причина потенциального перелома позвонков

    Доброкачественное образование между позвонками – достаточно распространенное, но очень «хитрое» заболевание. Пока размеры гемангиомы не достигли 0,7-1см, она неопасна и разрастается бессимптомно. По достижению размера больше сантиметра, новообразование не поддается медикаментозному лечению, только хирургическое вмешательство.

    Вот такой «способ выживания» у патологии, пока не болит можно лечить таблетками и уколами, но мы не знаем о ее существовании. Когда начало болеть – лечиться поздно. Есть только один способ определить доброкачественную опухоль на ранних стадиях – профилактические обследования на УЗИ или флюорографе.

    Опасность гемангиомы в том что разрастаясь, она давит на позвонки и может стать причиной компрессионного перелома. О болевых ощущениях много говорить нет необходимости, раскаленные иглы в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника – малоприятные впечатления.

    Вертебропластика: щадящий метод с высокой результативностью

    Долгое время считалось, что такой род патологии – «привилегия» женщин среднего возраста. Мнение устарело. Сегодня достаточно детей с гемангиомой, для которых операция – единственная возможность сохранить здоровье. Прекрасно, что противопоказаний по возрастному и половому признаку у вертебропластики нет. Даже общая анестезия давно не применяется, достаточно спинального наркоза, что подходит малышам и старикам.

    Проведение операции идет в несколько шагов:

    1. введение наркоза и «заморозка» операционного поля;
    2. ввод полой иглы максимально близко к пораженному сегменту;
    3. подключение визуального наблюдения через монитор компьютера и рентген-аппарат;
    4. введение через полость иглы костного цемента (с антибиотиком и рентгенконтрастным веществом);
      «выжигание» костным цементом новообразования и заполнение образовавшихся пустот;
    5. затвердевание материала, обработка раневого канала.

    Основные достоинства вертебропластики позвоночника

    гемангиома позвоночника фото

    По данным специализированных клиник более 95% пациентов испытывают полное прекращение боли после операции. К главным плюсам вертебропластики позвоночника относят:

    • надежность. Костный цемент, затвердевая, удаляет опухоли и заполняет пустоты, укрепляя позвоночный столб и предотвращая появление новообразований в ближайшее время;
    • малотравматичность операции. Никаких разрезов и повреждения здоровых тканей, просто прокол и введение раствора. Намного снижены риски кровотечений, воспалений и заражений;
    • местная анестезия делает вертебропластику допустимой для пациентов любого возраста;
    • ускоренный реабилитационный период. Вследствие низкой хирургической агрессии и минимизации рисков послеоперационных осложнений человек быстрее восстанавливается;
    • косметический эффект. Не остается шрама.

    Когда вертебропластика запрещена?

    Есть несколько заболеваний, при которых проведение подобной операции запрещено категорически:

    1. наличие воспалительного процесса, который затронул костную ткань позвонков;
    2. бессимптомный перелом тела позвонка;
    3. патологии кровеносной системы (нарушение СОЭ);
    4. аллергия на компоненты костного цемента.

    Ходить обычно можно уже через несколько часов после операции. Стационарная реабилитация понадобится только после сложных манипуляций или появлении послеоперационных осложнений.

    Где лучше всего сделать вертебропластику позвоночника и сколько это стоит?

    Успешно лечат патологии позвоночника в десятках государств. Чаще всего можно услышать отзывы пациентов из Израиля и Германии, но о лечении в этих странах нужно знать несколько хитростей. Во-первых, попасть на операцию в немецкую или израильскую клинику без посредников можно, но очень трудно. Скорее всего, затраченные усилия не окупят стоимость посреднических услуг.

    Во-вторых, не зная языка и тонкостей менталитета легко попасться на удочку к мошенникам. Вы думали, за рубежом нет жуликов? Вынуждены расстроить, там где речь идет о деньгах (в случае медицинского туризма, о больших деньгах), мошеннические структуры всегда есть.

    Что делать? Не унывать и вспомнить о том, что медицина не стоит на месте и вертебропластику позвоночника успешно делают в Южной Корее, Китае, Чешской республике и России. Правда, у операции в РФ есть свои тонкости: наличие страхового полиса и входят ли туда диагностические процедуры, сама вертебропластика и предоставляется ли палата. Во многих клиниках, особенно частных, пациент только приходит утром на операцию и вечером свободен. Все исследования и реабилитационные процедуры нужно проходить амбулаторно. Для этого требуется съемное жилье, приспособленное под потребности человека после операции.

    Расценки на услуги меняются ежедневно даже в пределах одной страны, средняя стоимость выглядит так:

    Вертебропластика позвоночника

    Оперативное вмешательство, в ходе которого укрепляется позвоночное тело, называется вертебропластика. Выполняют его в случае травмы либо активных дегенеративных процессов (опухолей, остеопорозов, гемангиом) происходящих в позвоночнике. Прямым показанием к проведению является компрессионный перелом, а также риск его получения.

    Описание операции

    Метод имеет среднюю степень инвазивности. В ходе процедуры ткани травмируются незначительно, поскольку через кожный покров с микроразрезом тканей, в поврежденный заболеванием или травмированный позвонок вводится скрепляющее его вещество – цементная смесь (полиметилметакрилат). Вещество застывает, позвонок укрепляется.

    Кстати. Манипуляции проводятся специальной иглой, достаточно тонкой, чтобы не травмировать тело пациента. Для контроля процесса используется рентген и микроскоп.

    Впервые вертебропластика была сделана совсем недавно, в 1984 году. У пациентки была позвоночная гемангиома. За прошедшие с тех пор 34 года методика стала применяться для устранения практически всех патологий позвоночника, обуславливающих перелом позвонков или риск таких переломов.

    Кстати. Обычно компрессионный перелом на фоне остеопороза, если он случается в единственном позвонке (при отсутствии защемления нервных окончаний) не дает болевых ощущений. Но сегмент обездвиживается.

    Ноющая сильная боль начинается, если ломается несколько соседних позвонков, два и более. Особенно сильной является она после активности и усилия. Чтобы устранить ее, применяется вертебропластика.

    1. Суть процедуры в том, чтобы ввести в позвоночное тело цемент, минимально повредив кожу и ткани. Для этого через кожу вводится металлическая игла.
    2. Она движется, минуя отростки и связочные дуги, направляясь прямо к сломанному позвонку, в котором из-за перелома образовалась трещина.
    3. Через эту трещину в позвонок вводится цементирующее вещество.
    4. Во время операции дается анестезия местного характера.
    5. «Укол» иглой может выполняться как спереди, так и сзади туловища, в зависимости от того, в какой позвоночной зоне находятся позвонки с переломом.

    Кстати. Кроме полиметилметакрилата в веществе, заполняющем позвонок, присутствует контраст. Он подсвечивается на рентгене, позволяя контролировать точность заполнения. Также там находится антибиотик, который будет способствовать адаптации тканей позвонка к цементирующему веществу.

    Смесь начинает застывать на шестой минуте, а через одиннадцать застывает полностью. За это время хирургу необходимо успеть равномерно заполнить тело позвонка цементом.

    В процессе застывания полиметилметакрилат полимеризуется, нагреваясь при этом до 70°С. Это дает профилактику воспалений, воздействует уничтожающе на клетки опухоли, если таковая присутствует, и обеспечивает сцепку цемента с костной тканью.

    Плюсом вертебропластики можно считать не только малую инвазивность, но и минимальный срок реабилитации. Активность к пациенту возвращается уже через два часа после операции, а в стационаре он находится максимум двое суток. Затем, в течение месяца, происходит полное восстановление.

    Кстати. Процедуру проводят на тех участках, где доступ к позвонку наиболее свободен и может осуществляться через кожу, поэтому метод чрезкожная вертебропластика. Отсутствие крупных разрезов, травмирующих кожу, дало операции название – пункционная вертебропластика.

    Этот метод дает возможность пациентам вернуться к нормальному образу жизни, не потерять трудоспособность, избавиться от боли и осложнений, связанных с переломом позвонков.

    Когда показана и противопоказана вертебропластика

    Разумеется, для проведения этой сложной операции причины должны быть серьезными. Направляется на вертебропластику пациент, если имеются следующие показания.

    1. Перелом с компрессией позвонкового тела, который спровоцирован остеопорозом.
    2. Прогрессирующий остеопороз в стадии, когда велика возможность возникновения компрессионных переломов.

    При всех перечисленных ситуациях сначала применяется медикаментозное лечение. Если оно не дает необходимого эффекта, боль не удается купировать, и состояние пациента ухудшается, проводят операцию по вертебропластике.

    Кстати. Процедуру не проводят, если пациент молод, здоров, и получил травму позвоночника (в том числе и перелом позвонкового тела) из-за несчастного случая. То есть, если перелом или его риск не связаны с заболеванием, выбирается другой хирургический способ.

    Противопоказания

    Что касается противопоказаний, несмотря на малоинвазивность метода, они есть. Их делят на два вида: абсолютные и относительные.

      Не проводят операции при активном остеомиелите.

    1. В организме пациента присутствует общая или локальная инфекция.
    2. Присутствуют радикулопатии, не относящиеся к перелому.
    3. Наблюдается смещение отломленной части позвонка.
    4. Есть риск защемления спинного мозга.

    Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление тройничного нерва, а также рассмотреть причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Как проводится процедура

    Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

    1. Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
    2. Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
    3. По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.

    Кстати. Чтобы таким образом восстановить грудной позвонок, понадобится до трех миллилитров цементирующего состава. Поясничные позвонки, поскольку они крупнее, могут потребовать до пяти миллилитров вещества.

    Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

    Кстати. Рентген-контроль осуществляется после введения каждой порции (состав вводится по 0,5 или 1 мл). Если он показывает, что цементирующее вещество вытекает обратно, операция прекращается.

    Когда наполнение завершено, и цемент начинает схватываться, игла извлекается, ткани и кожа, при необходимости, зашиваются, на кожу накладывается повязка с антисептиком.

    После операции

    Сразу после операции пациент должен находиться в полном покое, но длится постельный режим всего около двух часов (в зависимости от количества восстановленных позвонков и постоперационного состояния пациента).

    В это время оканчивается действие местной анестезии, и могут ощущаться тянущие боли или сдавливание в области заполненных цементом позвонков. При необходимости пациенту дается обезболивающий препарат.

    Важно! Необходимо отметить, что если операция проводилась из-за прогрессирующего остеопороза, повредившего позвонки, она становится залогом дальнейшей успешной терапии. В остальных случаях 80% пациентов после вертебропластики не имеют рецидивов, но у 20% уже в течение двух последующих лет возникают повторные переломы.

    Постоперационные осложнения

    Данное хирургическое вмешательство влечет за собой различные осложнения и побочные эффекты, о чем врач предупреждает пациентов перед проведением.

    Самые серьезные осложнения, согласно статистике, случаются у онкобольных пациентов (10%), у пациентов с позвоночной гемангиомой (до 5%), и у страдающих остеопорозом (до 3%).

    Таблица. Осложнения после вертебропластики.

    Вертебропластика при гемангиомах и компрессионных переломах

    Вертебропластика — малоинвазивное вмешательство, выполняемое для укрепления или восстановления позвонков с помощью костного цемента. Как правило, для проведения операции на позвоночнике к нейрохирургу обращаются пациенты зрелого и пожилого возраста, которые перенесли остеопороз или компрессионные переломы. После вертебропластики позвоночник становится более гибким, спустя несколько дней у пациента полностью проходит болевой синдром. Данный метод относится к минимально инвазивным пункционным вмешательствам. Это значит что такая операция исключает тяжелую продолжительную реабилитацию, а также необходимость в общей анестезии. Таким образом, существенный плюс вертебропластики заключается в высокой эффективности методики и минимальных рисках. Для пациентов с компрессионными переломами позвоночника , агрессивными гемангиомами , а также больными суставами и истонченными вследствие остеопороза костями, — такой вариант лечения является наиболее благоприятным.

    Стоимость вертебропластики при гемангиомах и компрессионных переломах позвоночника зависит от особенностей клинической картины дегенеративного заболевания, клиники и специалиста, выполняющего операцию.

    Если по результатам МРТ у вас диагностировали компрессионный перелом, гемангиому, межпозвонковую грыжу, стеноз или другое клинически значимое заболевание, и вы не знаете, что делать дальше, то вы можете бесплатно получить рекомендации нейрохирурга. Для этого просто загрузите снимки через специальную форму на этой странице сайта — доктор даст рекомендации по тактике лечения. Операция на позвоночнике требуется пациенту не всегда, иногда хирургическое вмешательство может быть заменено интервенционным лечением боли.

    Показания к вертебропластике

    • Гемангиома позвоночника (гемангиомашейного отдела позвоночника, гемангиома грудного отдела позвоночника, гемангиома поясничного отдела позвоночника);
    • Компрессионые переломы позвонков при остеопорозе или травматические компрессионные переломы(без осколков в позвоночном канале);
    • Новообразования позвоночника.

    Как проходит операция вертебропластика?

    Хирургическое вмешательство относится к категории малотравматичных: вертебропластика выполняется под местной анестезией через небольшие проколы, поэтому вечером того же дня пациент уже сможет выписаться из клиники домой. Сама операция занимает от получаса до часа и проводится с высокой точностью под рентген-контролем в двух проекциях.

    Специальной иглой специалист вводит биосовместимый костный цемент в необходимый позвонок, который требует восстановления. Спустя 10 минут состав застывает, заполняя трещины и пустоты и укрепляя позвонок.

    Преимущества вертебропластики

    • Операция минимально инвазивна, исключает кровотечения и травмы.
    • Местный наркоз.
    • Операция занимает всего 30-60 минут.
    • Короткий период восстановления, пациент сразу возвращается к здоровой жизни.

    Почему стоит сделать вертебропластику в Клинике Пирогова?

    • Врачи-нейрохирурги высшей квалификации;
    • Современный оперблок, оборудование последнего поколения;
    • Малоинвазивные методики выполнения операций;
    • Комфортабельный стационар гостиничного типа.

    Как проходит восстановление после вертебропластики?

    Вертебропластика, или кифопластика позвоночника, как ее еще называют — операция, при которой происходит восстановление позвоночной костной ткани. Хирургическое вмешательство показано пациентам, перенесшим компрессионный перелом позвоночника. При травмах такого рода целостность позвонков теряется по причине их сдавливания и одновременного сгибания.

    Часто переломы компрессионного типа возникают по причине локализации сопутствующего недуга — остеопороза. Болезнь разрушает костные ткани, делая их хрупкими и ломкими. На фоне таких симптомов, травмы локализуются намного легче, чем у здоровых людей.

    Методика проведения операции

    Упомянутое хирургическое вмешательство — малоинвазивно, поэтому реабилитация после вертебропластики позвоночника проходит быстро и легко. Сам операционный процесс можно разделить на несколько этапов:

    Показания к операции

    Помимо компрессионных переломов, вертебропластика назначается при локализации гемангиом агрессивного характера в упомянутой зоне. Степень агрессивности гемангиом можно определить по болевым ощущениям, локализованным в травмированной области.

    Чем сильнее боли, тем агрессивнее новообразования в позвоночном отделе. Болевые ощущения могут становиться сильнее в процессе физической активности и затухать при статическом положении тела.

    При этом, методом рентгенографии, МРТ или КТ определяют степень поражения позвонка. Операция также может быть назначена в том случае, если необходимо предотвратить локализацию компрессионного перелома при наличии в организме костной онкологии или остеопороза. После заполнения костных пустошей медицинским цементом болевые ощущения исчезают полностью или практически полностью (в зависимости от серьезности патологии), а опорно-двигательная функция организма восстанавливается.

    Противопоказания к проведению операции

    Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

    1. В поврежденном позвонке локализовано воспаление острой формы (остеомиелит).
    2. Перелом тела позвонка асимптоматического типа.
    3. Нарушение свертываемости крови.
    4. Аллергия на контрастирующую жидкость и компоненты медицинского цемента.
    5. Инфекционное воспаление, присутствующее в поврежденной области.
    6. Диагностирование локализации сужения спинномозгового канала из-за смещения костного участка позвонка или новообразований, появившихся в упомянутой области.

    Реабилитация после вертебропластики позвоночника

    Говоря о реабилитации позвоночника, этот процесс можно назвать достаточно быстрым и несложным. Так, первые 2 часа после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полный постельный режим. По прошествии этого временного отрезка, человек может начинать ходить.

    Выписка происходит в день поступления пациента в больницу. В первые несколько недель после вертебропластики необходимо соблюдать врачебные рекомендации: носить специальный поддерживающий корсет и не поднимать тяжести. Также, для предотвращения локализации воспалительных процессов в прооперированной области и уменьшения болевых ощущений, лечащий врач прописывает прием соответствующих медикаментов.

    Спустя несколько недель пациент может приступать к выполнению специальных лекарственных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и кости позвоночника. Сопутствующими методами восстановления являются физиотерапия и курсы массажа, помогающие пациенту почувствовать себя лучше.

    Метод вертебропластики (или кифопластики) позвоночника является действенным и часто назначается специалистами из-за простоты проведения хирургического вмешательства и быстроты восстановительного процесса.

    Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?




    Читать еще:  Реабилитация и восстановление после перелома пятой плюсневой кости со смещением и без
    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector