0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боковая нестабильность коленного сустава

Боковая нестабильность коленного сустава

Симптомы и диагностика травмы

Сразу после падения или удара по суставной капсуле появляется сильный болевой синдром отечность и скованность, что приводит к снижению подвижности. После фиксации сустава в травматологическом пункте удается снизить дискомфорт. Данная процедура рекомендуется для предварительной подготовки к диагностике (на раннем этапе она невозможна из-за острой боли).

Обычно пациент приходит к врачу с жалобами на боли во время ходьбы, ощущением, как будто колено «проседает». При длительном течении заболевания мышцы бедра становятся слабее, уменьшаются в объёме.

Врач осматривает пациента, проводит специальные тесты. Обычно нестабильность сустава диагностируется во время врачебного осмотра без дополнительного обследования.

Развитие заболевания часто происходит у спортсменов из-за работы с тяжелыми весами и из-за высоких нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Всего существует 3 степени суставной нестабильности:

  • Легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
  • Средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
  • Тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).

Обратите внимание! Смещение измеряют не только в миллиметрах, но и в градусах. Для легкой степени это до 5o, а для тяжелой более 8o.

Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:

  • Латеральная.
  • Медиальная.
  • Комбинированная.
  • Задняя.
  • Передняя.

Дополнительно используются подвиды:

  • Атипичный.
  • Простой.
  • Сложный.
  • Тотальный.
  • Компенсированный.
  • Субкомпенсированный.
  • Декомпрессионный.

Чтобы предупредить нестабильность коленного сустава, нужно следовать 5 правилам:

  • Правильно выбирать обувь строго по размеру из натуральных материалов и с мягкой подошвой, Нередко специалисты назначают ортопедическую обувь, которая используется при плоскостопии. Важно плотно зафиксировать стопу в комфортной позиции.
  • Во время занятий бегом, футболом, хоккеем рекомендуется использовать специальный бандаж. При занятиях пауэрлифтингом нужно сократить нагрузки и всегда использовать эластичные бинты. Тренировки должны умеренно напрягать четырехглавую мышцу бедра и не вызывать болевых ощущений.
  • Нужно пересмотреть свою диету и добавить больше продуктов с высоким содержанием магния, кальция, цинка, фтора. Желательно дополнительно употреблять витаминно-минеральный комплекс.
  • При выявлении ослабления связок и смещения сустава нужно отказаться от профессионального спорта и избегать чрезмерных нагрузок.
  • Наличие слабости, щелчков и болевых ощущений в коленях является поводом для обращения к специалисту и прохождения МРТ или КТ . Никогда не откладывайте консультацию и диагностику, так как болезнь успешно лечится на начальной стадии.

В нашей клинике данный вид хирургического вмешательства осуществляется эндоскопически, без большого разреза и без вскрытия сустава. Это та же самая артроскопия, во время которой хирург осуществляет восстановление повреждённой связки. Современное оборудование и эндоскопический инструментарий помогают проводить вмешательство быстро и эффективно, без осложнений.

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

  1. Резкая боль в колене после травмы.
  2. Отечность околосуставных тканей.
  3. Треск или хруст в суставе.
  4. Чрезмерная подвижность в колене.
  5. Деформация сустава.
  6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
  7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
  8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

  • 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
  • 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
  • 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

  • Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
  • Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
  • Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Нестабильность коленного сустава проявляется совершенно по-разному. Наиболее распространенными сигналами являются следующие признаки:

  1. Острый период разрыва связок может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями. Вполне возможно развитие гемартроза вместе с синовитом.
  2. Когда капсула сустава была повреждена незначительно, тогда может наблюдаться положительная симптоматика в виде сглаженности контуров надколенника и баллотирования. Сильный разрыв капсулы проходит без подобных симптомов.
  3. Повреждение боковой коллатеральной связки отобразиться на образовании гематомы во внутренней поверхности сустава.
  4. Травма задней крестообразной связки и отдела капсулы в этой области проявится опухлостью и наличием гематомы в этом месте.
  5. Повреждение передней крестообразной связки со смещением голени вперед. В данной ситуации сустав работает некорректно, и страдает хрящевая ткань (мениски). Вылет коленного сустава из собственной оси провоцирует его нестабильность, что выражается подкашиванием ног во время ходьбы. При таких симптомах человек может даже падать.
  6. Травмы менисков провоцируют нестабильность и приводят к блокировке колена со смещением. Наблюдаются болевые синдромы. Человек не в состоянии сгибать/разгибать ноги.

Повреждение любой связки нарушает нормальную функциональность ног. Человеку не удается сгибать их, а иногда бывает трудно передвигаться.

Читать еще:  Крем-бальзам Спецмазь — универсальная инструкция, цена, отзывы

Медицина определяет всего три состояния:

  1. Легкая. Бедренная и большеберцовая поверхности сустава смещаются между собой на 5 мм. В этой ситуации капсула повреждена не полностью, а связки немного расслаблены.
  2. Средняя. Предполагает смещение между большеберцовой и бедренной поверхностью от 5 до 10 мм. Зачастую при такой патологии страдает крестообразная связка.
  3. Тяжелая. Смещение достигает целых 10мм с последующим значительным повреждением (разрывом) передней/задней крестообразной связки. Бывают ситуации, когда происходит повреждение их обеих.

Врачи определяют нестабильность коленного сустава в градусах. Соответственно, начальная стадия подразумевает смещение не более чем на пять градусов, вторая – в диапазоне от 5 до 8, тяжелая – больше 8 градусов.

Суставная нестабильность зачастую имеет различные симптомы, которые из-за своего многообразия могут запутать больного и привести к тому, что он не сразу обратится к врачу, посчитав недуг несерьезным.

  • Когда происходит разрыв связок, пострадавший чувствует сильную боль, сопровождающуюся отечностью или гематомой.
  • Если суставная капсула не повредилась, в надколеннике наблюдается баллотирование и сглаженный контур. В случае разрыва, ничего з вышеперечисленного наблюдаться не будет.
  • Если лопнул боковой коллатеральный связочный участок, то на внутренней подколенной поверхности появится кровоподтек. Такое случается при средней степени повреждений.
  • В случае повреждения задней крестообразной части связочного аппарата, происходит разрыв заднекапсульного отдела и в подколенной области появляется отечность.
  • Если повреждена передняя крестообразная часть связочного аппарата, голень смещается вперед, сустав начинает двигаться в неправильном направлении, что приводит к высокой степени возможности повреждения хрящевой ткани и мениска. Такая травма обычно случается у ребенка при падении в результате быстрого бега.
  • Если поврежденным, оказывается мениск, колено смещается и блокируется, что провоцирует появление сильной алгии. Больной не может сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.
  • При легкой степени, большая берцовая и бедренная суставная поверхности смещаются на 5 миллиметров относительно друг друга. Капсула остается целой, связки расслаблены. Такая проблема может возникать у новорожденного ребенка в результате врожденной патологии или родовой травмы.
  • При средней степени между суставными поверхностями разница может составлять до десяти миллиметров. Сильным повреждениям подвергается участок крестообразного связочного аппарата. С такой проблемой приходится сталкиваться спортсмена.
  • При тяжелой степени. Разница между суставными поверхностями составляет более десяти миллиметров. Разрывается задняя и передняя крестообразные участки связочного аппарата. Такая проблема решается только хирургически, путем установки эндопротеза с серьёзным последующим лечением.
  • При легкой степени нестабильность составляет 5 градусов.
  • При средней, отклонение вирируется от пяти до 8 градусов.
  • При тяжелой, отклонение от нормы составляет более 8 градусов.
  • Использовать ортопедические стельки или носить специальную обувь.
  • Носить только качественную обувь, которая должна четко фиксировать область стопы в правильном положении.
  • При занятиях спортом и выполняя специальные упражнения необходимо надевать бандаж.
  • Вместо бега, лучше записаться на плаванье или йогу.
  • Сбалансировано питаться, чтобы не задумываться в будущем о том, где болит и почему так произошло.
  • Если вы спортсмен и начали замечать проблемы с суставами, о спорте лучше забыть.

Диагностика

С целью уточнения диагноза нестабильности коленного сустава и исключения других заболеваний проводят следующий комплекс исследований:

  • Рентгенография коленного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография .
  • Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости — является наиболее информативным методом диагностики. Врач может осмотреть практически всю полость сустава и обнаружить патологические изменения со стороны крестообразных связок, других структур, а так же выполнить при наличии показаний лечебные манипуляции во время артроскопии.

Лечение нестабильности коленного сустава в Москве

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 марта!

Стабильность опорно-двигательного аппарата – обязательное условие для правильного его функционирования. Правильную биомеханику движений обеспечивают:

суставная сумка (капсула);

боковые и крестообразные связки;

При повреждении любой из указанных структур, происходит нарушение взаиморасположения суставных поверхностей, развивается нестабильность.

Причины появления нестабильности

Основные причины повреждения связочного аппарата:

Сильный удар по суставу;

Падение с большой высоты;

Врожденные аномалии развития связочного аппарата;

Вывихи и подвывихи колена;

При повреждении внутренней или наружной связки развивается только боковая нестабильность коленного сустава. Если дополнительно травмируются мениски, крестообразные связки, происходит перелом костей говорят о средней или тяжелой степени травмы.

При повреждении связочного аппарата надколенника развивается пателлофеморальная нестабильность, способствует развитию артроза коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Больше подвержены люди ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом: контактные виды, лыжи, футбол и т.д.

Признаки разболтанности сустава

Жалобы напоминают растяжение или разрыв связок. Клиника зависит от характера травмы. Основные симптомы:

Патологическая подвижность (нетипичное отклонение) голени в сторону;

Щелчки во время сгибания-разгибания;

Появление отека и припухлости;

Хромота, изменение походки;

По внешнему виду сустава и деформации конечности можно узнать какая связка повреждена:

При полном разрыве передней крестообразной связки, происходит смещение голени кпереди и в стороны.

Травма задней крестообразной связки. Голень смещается кзади.

Растяжение или разрыв боковых связок. Наблюдается смещение голени кнутри или кнаружи.

Травма мениска.Характерна резкая боль и щелчок при сгибании колена.

Степени нестабильности коленного сустава варьируют с учетом характера повреждения связочного аппарата и внутрисуставных структур.

Степень нестабильности классифицируют по диапазону смещения суставных поверхностей между костями:

легкая – менее 5 мм;

умеренная – менее 10 мм;

тяжелая — свыше 10 мм.

В случаях сохранения симптомов более 3 месяцев, развивается хроническая нестабильность коленного сустава. При позднем обращении или в случаях полного разрыва связок, может потребоваться хирургическое лечение.

Нестабильность коленного сустава

Коленный сустав человека — это сложное сочленение костей бедра и голени, а также ряд дополнительных структур. Они представлены мышцами, связками, сухожилиями и менисками. Именно они контролируют амплитуду колена при ходьбе и удерживают его в естественном правильном положении. Патологическая слабость околосуставных тканей или их повреждение становятся причиной нестабильности коленного сустава.

Причины нестабильности колена

Коленный сустав образован соединением бедренной кости с большеберцовой и малоберцовой. На внутренней его поверхности находится гиалиновый хрящ, который препятствует стиранию суставных участков костей при ходьбе. Основную функцию по сохранению стабильности колена выполняют связки:

  • передняя и задняя крестообразные;
  • малоберцовая и большеберцовая коллатеральные (или наружная или внутренняя боковые);
  • связки коленной чашечки.

Нестабильность сустава — это симптом разрыва или растяжения связок. Слабость связочного аппарата может быть связан с дегенеративными изменениями, нарушением питания и кровообращения в околосуставных тканях. Часто эти изменения происходят в пожилом возрасте.

Среди травм, которые могут стать причиной нестабильности колена, можно выделить:

  • удары в область колена;
  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • выполнения движений ноги в колене с высокой амплитудой, особенно его разгибание и скручивание;
  • падения с подворачиванием ноги.

Еще одна причина нестабильности в коленном суставе — это слабость мышц. Эти структуры также играют роль в поддержании колена в правильном положении и не позволяют ему увеличивать свою амплитуду.

Симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава могут отличаться в зависимости от локализации поврежденной связки. Однако все они связаны с травмами или заболеваниями связок, поэтому признаки будут сопровождаться клинической картиной основной патологии. К ним относятся:

  • острая боль в колене, которая усиливается в движении;
  • громкий хруст в момент травмы;
  • быстрое появление отечности, возможно образование гематомы;
  • повышенная подвижность колена;
  • чувство смещения голени в одну из сторон при неосторожных движениях или даже просто при ходьбе;
  • симптомы обостряются при физических нагрузках, ходьбе в гору, а также в утреннее время, когда нужно перенести вес на ногу и встать с кровати.
Читать еще:  Остеохондроз коленного сустава 1 степени

Общие симптомы нестабильного колена возникают непосредственно после травмы. Дальнейшая диагностика происходит в больнице. После обследования можно определить локализацию травмированной связки и степень ее повреждения.

Классификация и степени нестабильности

Нестабильность коленного сустава принято классифицировать в зависимости от тяжести патологии. Она зависит от степени повреждения связок.

В связи с этим выделяют 3 основные стадии:

  • 1 стадия — наблюдается растяжение связок, то есть небольшие разрывы их отдельных волокон;
  • 2 степень — повреждено не более половины связочных волокон;
  • 3 степень — самая тяжелая, возникает в том числе при полном разрыве связок.

Еще одна классификация различает несколько степеней нестабильности колена в зависимости от расстояния, на которое могут смещаться кости:

  • легкая нестабильность — смещение костей не превышает 5 мм;
  • умеренная — до 10 мм включительно;
  • тяжелая — более 10 мм.

Сложность повреждения определяется количеством травмированных связочных волокон. Если их количество не превышает 50%, при этом анатомическая целостность связки сохраняется — колено остается в естественном положении. При разрывах связок пострадавший не может опереться на ногу при ходьбе.

Симптомы нарушения работы отдельных структур

В ходе первичной диагностики можно предварительно определить, какая связка повреждена. Существуют специальные функциональные тесты, основанные на механизме работы связочного аппарата. Эти тесты не являются основанием для постановки окончательного диагноза —его необходимо будет подтвердить результатами инструментальных исследований.

Передняя крестообразная связка

При частичном или полном разрыве передней крестообразной связки (ПКС) появляется чувство смещения голени вперед и вбок. Если перенести вес на эту ногу, может возникать чувство провала. При этой травме характерен синдром выдвижного ящика: пострадавшего кладут на спину с согнутой в колене ногой, затем обеими руками обхватывают голень ниже колени и пытаются сдвинуть ее в переднем направлении.

Задняя крестообразная связка

При повреждении задней крестообразной связки (ЗКС) отмечают положительный тест заднего выдвижного ящика. При нажатии на переднюю часть голени (в положении лежа на спине и согнув ногу в колене) она смещается назад. Этот вид травмы опасен, поскольку часто сопровождается гематомами в полость сустава. Попытки перенести вес на ногу причиняют боль.

Боковые связки

По статистике, чаще встречаются растяжения и разрывы внутренней боковой связки и смещение голени в наружном направлении. Однако с разрывами наружной боковой связки пациенты также обращаются в больницу. При ходьбе возникает ощущение провала, смещение голени в одном из направлений, а также обострение болезненных ощущений. Повреждения боковых связок чаще возникают в составе сложных травм. В дополнении к ним можно диагностировать разрывы менисков и переломы головки малоберцовой кости.

Коленные мениски

Мениски — это хрящевые образования, которые выполняют функцию амортизатора в организме. Они состоят их плотного и эластичного гиалинового хряща. При повреждении этих структур межпозвоночный диск смещается в сторону, что блокирует сустав в движении. Болевой синдром уменьшается, когда нога находится в согнутом в колене положении.

Методы диагностики

Окончательную диагностику травмы можно провести только в больнице. Она направлена на выявление локализации разрыва связок и стадии травмы. Только на основании результатов анализов можно начинать лечение. Сложность диагностики нестабильности коленного сустава в том, что визуализировать нужно не только кости, но и мягкие ткани.

Существует несколько методов инструментального обследования пострадавшего:

  • рентгенография — на снимках хорошо видно расположение костей и степень их смещения друг по отношению к другу;
  • артроскопия — исследование суставной полости при подозрении на гематомы;
  • МРТ или КТ — метод обследования как твердых, так и мягких тканей во всех проекциях.

Нестабильность колена с полным или частичным разрывом связок необходимо отличать от других видов травм. Так, болезненные ощущения могут быть спровоцированы сильным ушибом или трещинами костей.

Схема лечения

Лечение нестабильности коленного сустава возможно только путем устранения его основной причины. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от степени патологии, возраста пациента и других факторов. Если связка сохраняет свою анатомическую целостность и продолжает удерживать сустав — ее можно вылечить консервативными методами. Полные разрывы связок требуют хирургического вмешательства.

Первая помощь пострадавшему

Поскольку нестабильность коленного сустава в большинстве случаев является проблемой травматического происхождения, полезно знать, как оказать помощь пострадавшему. До приезда врача не стоит совершать резких движений и самостоятельно проводить тесты на целостность связок.

Есть определенный алгоритм оказания первой помощи пострадавшему в том числе при разрыве связок:

  • зафиксировать ногу в анатомически правильном положении или в том, которое не причиняет болезненных ощущений;
  • по возможности поднять ногу так, чтобы стопа оказалась выше тазобедренного сустава;
  • приложить холодный компресс с целью уменьшить воспаление или отечность.

По необходимости можно принять обезболивающее средство, но об это обязательно нужно сообщить врачу.

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения нестабильности колена и повреждения связок — это прием лекарственных средств. Они могут принадлежать к одной из фармакологических групп:

  • негормональные противовоспалительные средства;
  • препараты для рассасывания отеков и гематом;
  • хондропротекторы — лекарства для восстановления суставного хряща;
  • раздражающие средства для улучшения кровообращения;
  • витаминные комплексы — особенно полезны витамины группы В.

Препараты могут продаваться в форме мазей, таблеток или инъекций. В период острого воспаления стоит начать лечение с уколов, а затем переходить на таблетки. Мази и кремы — это вспомогательный метод лечения, поэтому могут использоваться с основными формами.

Физиотерапия

В период реабилитации полезно пройти курс физиотерапии. Он направлен на восстановление клеток и волокон связок, а также на ускорение микроциркуляции. Специалист поможет определиться с подходящими процедурами, но среди самых популярных можно выделить несколько:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение лазером и другие.

Физиотерапевтические процедуры могут иметь противопоказания. Их не назначают в период острого воспаления, пока не пройдет отечность.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация коленного сустава при растяжении его связок и появлении нестабильности — это комплекс упражнений, направленных на укрепление волокон и повышение их эластичности. Физкультурой можно начинать заниматься не ранее, чем через 3—4 недели после травмы. Вначале это должны быть пассивные движения конечности в коленном суставе, то есть они выполняются при помощи рук. Затем можно постепенно переходить к активным упражнениям.

В процессе лечения колена допускается массаж бедра и голени. Мышцы аккуратно разминают руками, чтобы расслабить их. Массаж непосредственно поврежденного колена разрешен только после снятия гипса.

Хирургическое лечение

Операция необходима, если произошел полный разрыв связок коленного сустава. В ходе процедуры их конечные участки соединяют между собой и фиксируют швом. Современные методики и аппаратура позволяют проводить подобные операции артроскопическим методом с минимальными повреждениями. На инструментах установлены камеры, благодаря которым весь процесс виден на мониторе.

Вне зависимости от способа лечения коленный сустав необходимо зафиксировать. В первые дни или недели после травмы пострадавший вынужден носить гипсовую повязку. Затем ее можно заменить на эластичный бинт, который мягко поддерживает связки и удерживает колено в правильном положении.

Возможные осложнения и методы профилактики

Осложнения при нестабильности коленного сустава могут возникать при несвоевременном лечении. Со временем из-за неправильного расположения костей сустава сдавливаются сосуды и нервы, что ведет к нарушению кровообращения. Существует несколько способов, как предотвратить эту патологию в любом возрасте:

  • носить удобную обувь на невысоком каблуке;
  • на время тренировок пользоваться коленными бандажами;
  • следить за питанием, употреблять большое количество кальция и фосфора для костей и связок.

Нестабильность в коленном суставе — это патология, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности. Кроме того, происходит дальнейшее разрушение тканей и повреждение связочных волокон. На ранних стадиях от этой проблемы можно избавить гипсовая повязка в сочетании с медикаментами и физкультурой. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Читать еще:  Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

Нестабильность коленного сустава: лечение и диагностика

Колено — сустав, соединяющий бедренную, большеберцовую кость надколенник. Коленный сустав достаточно часто подвергается различным травмам. Нестабильность колена — патология, которая обычно вызывается травмированием. Болезнь сопровождается атрофией мышечных тканей, возникновением отека.

Анатомия сустава колена

Причины возникновения нестабильности

Причины, приводящие к нестабильности сустава: повреждение, разрыв связок. Травмирование может возникать при следующих обстоятельствах:

  • чрезмерной нагрузки при занятии спортом;
  • растяжении;
  • возникновении вывиха при падении;
  • ударе коленом о предмет на большой скорости.

От выраженности травмы зависят проявления патологии. При отсутствии соответствующего лечения болезнь начинает прогрессировать. Травмирование одной связки может привести к прогрессированию нестабильности, вовлечению новых структур.

Подробнее о причинах возникновения травм в видео:

Симптомы

Среди симптомов выделяют:

  • возникновении сильной боли в области колена;
  • нестабильность сустава — подкашивание травмированной ноги, чувство смещения костных структур;
  • отечность;
  • преднамеренное перемещение веса на здоровую ногу при ходьбе (хромота);
  • увеличение сустава в размере.

Травмирование связочного аппарата обычно сопровождается треском. Боль, отечность возникают быстро после получения травмы, сохраняются несколько дней.

Боль — один из первых симптомов, дающих о себе знать

Выраженность симптомов зависит от состояния связки. Разрыв — более сложная травма, требующая оперативного вмешательства. По симптомам, сложно поставить точный диагноз. Если человек получил травму, потребуется использовать аппаратные методы исследования для оценки ущерба.

Классификация болезни и ее степени

Классификация патологии осуществляется в зависимости от выраженности поражения связок. Выделяют легкое растяжение небольшого количества волокон, среднее растяжение половины связочных волокон, сильное растяжение (полный разрыв) одной или нескольких связок.

Степень нестабильности определяется, исходя из подвижности костей. Степени заболевания:

  • легкая — подвижность не более 5 мм;
  • умеренная — подвижность до 10 мм;
  • тяжелая — подвижность более 10 мм.

При разрыве связочных волокон человек не может опереться на ногу, испытывает сильный болевой синдром.

Бандаж

Симптомы нарушения работы отдельных структур

По возникновении любого проявления можно определить, какая связка травмирована. Посредством осмотра и проведения предварительных тестов появляется возможность поставить примерный диагноз до выполнения глубокого аппаратного, инструментального исследования.

Передняя крестообразная связка

Если повреждена данная связка, то у человека возникает чувство будто его голень смещена вперед и вбок. Подтвердить подозрения на травму именно этой структуры можно посредством теста, в ходе которого согнутую в колене ногу врач пытается выдвинуть немного вперед, держась при этом за голень.

При полном разрыве этой связки возникает сильная подвижность сустава вперед. В таком случае часто возникают гематомы прямо внутри сустава, а также человека беспокоит сильная боль.

Задняя крестообразная связка

Возникает подвижность голени назад. Особенно сильно заметна подвижность, если в положении лежа согнуть ногу и дать врачу провести тест выдвижного ящика.

Любые попытки человека перенести вес на ногу при наличии травмы крестообразной коленной связки приводит к боли, даже если повреждение слабовыраженное и разрыв отсутствует.

Боковые связки

Повреждения, разрывы и растяжения боковых связочных элементов сустава встречается наиболее часто. Возникает чувство провала, если он наступает на больную ногу при ходьбе. Также возникают смещения в разные стороны.

При разрыве возникает заметное боковое смещение

Если повреждение легкое, то восстановление первоначального состояния сустава займет не так много времени. Быстро пройти реабилитацию можно посредством использования лечебной физкультуры. На начальном этапе нужно обеспечить покой поврежденному элементу.

Коленные мениски

Травма менисков тоже встречается достаточно часто. Мениск представляет собой хрящевую прокладку, которая выступает в роли амортизатора сустава. Мениски очень важны для стабилизации сустава. Их повреждение может приводить к нестабильности. Восстановление хрящевой ткани требует много времени, поэтому травма мениска нередко становится причиной прекращения занятия спортом и нарушения работоспособности.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо использовать следующие исследования:

При помощи рентгенографического снимка удается оценить степень смещения. МРТ позволяет получить снимок твердых и мягких тканей в разных проекциях, тем самым точно определив локализацию травмы.

Рентгенографию можно провести практически в любой поликлинике

При подозрениях на серьезные гематомы или для получения расширенной информации о суставе может проводиться артроскопия — осмотр сустава артроскопом. Артроскопия выполняется под местным наркозом. Доступ к колену осуществляется через микроразрез. Данные с камеры на артроскопе выводятся на экран. Артроскопия используется для проведения диагностических мероприятий, и простых операций.

Схема лечения

Терапия составляется индивидуально. При легкой и умеренной нестабильности имеется возможность проводить консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, массаж и ЛФК. В случае невозможности проведения или неэффективности консервативного воздействия проводится операция.

Первая помощь для пострадавшего

Часто возникает на фоне травмы. В первую очередь потребуется вызвать бригаду скорой помощи. Если колено приняло неестественный вид — травма серьезная. Первая помощь:

  • нога фиксируется в одном положении, которое причиняет минимальный дискомфорт;
  • к колену прикладывается холодный компресс;
  • по возможности нога поднимается так, чтобы стопа была выше таза (лучше всего лечь, задрав прямые ноги).

Проводить какие-либо тесты или заниматься самодиагностированием не стоит. Это может привести к ухудшению положения.

Медикаментозная терапия

Для лечения нестабильности могут применяться следующие классы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • местнораздражающие;
  • лекарства, способствующие рассасыванию гематом.

Во время реабилитации могут применяться витаминные комплексы. На начальном этапе для снятия боли и воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные или кортикостероиды в таблетированной форме. В дальнейшем терапия проводится посредством использования местных мазей, кремов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорять реабилитацию, избавляться от атрофии и восстанавливать функциональность сустава. Лечение нестабильности коленного сустава осуществляется физиопроцедурами:

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • УВЧ;
  • воздействия лазером.

При повреждении связки главная цель — обеспечить покой, иммобилизация сустава, снятие воспаления. Посредством употребления хондропротекторов удастся ускорить восстановление сустава. Различные местнораздражающие помогут улучшить местный кровоток.

Лечебная физкультура и массаж

Массаж является прямым методом воздействия на пораженную область. С его помощью можно улучшить кровообращение в пораженной области, придать мышцам тонус и избавиться от застойных процессов.

Массаж

Благодаря ЛФК удается ускорить восстановительный процесс в финальном этапе, когда сустав работает, но все еще есть скованность. Выполнение упражнений из комплекса, позволит достичь полного восстановления. Любая лечебная активность не должна быть слишком интенсивной.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при разрыве связочного аппарата. В ходе вмешательства осуществляется соединение и фиксация связки. Если разрыв неосложненный, то выполнить все манипуляции можно малоинвазивным путем посредством артроскопии.

После операции требуется фиксация колена, поэтому накладывается гипс. После снятия гипса через 2-4 недели начинается реабилитация, в ходе которой восстанавливается функциональность колена.

Возможные осложнения и методы профилактики

Осложнения, на фоне нестабильности:

  • деформирование сустава;
  • сдавливание важных сосудов и артерий;
  • развитие дегенеративных процессов (артроз).

Если человек не обратится за помощью вовремя, восстановление сустава может пройти неправильно

Для профилактики осложнений требуется вовремя проводить терапию. Чтобы не допустить травмирования, требуется во время тренировки использовать бандаж, при выходе на улицу надевать удобную безопасную обувь по погоде, которая не даст поскользнуться.

Заключение

Нестабильность сустава — опасная патология, которая возникает на фоне травм и растяжений. Поражение колена сильно ограничивает человека, поэтому не следует игнорировать болезнь. При грамотном воздействии реабилитация умеренного повреждения связки займет не больше 2-3 месяцев.

Подробнее о разрыве связочной структуры и восстановлении в видео:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector