9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Колосовидная повязка на плечевой сустав: техника наложения, показания

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку.

«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.

Показание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.

«Возвращающаяся» повязка на один палец

Показание: повреждение пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.

4. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем — от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти (т. е. вернуться в исходное положение). Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами — от кончика пальца к основанию.

6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца — переход на кисть крестообразным ходом).

7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка на один палец

Показания: ранение, ожог пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 — 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.

3. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге,

4. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом).

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе.

7. Прикрыть предыдущий тур на 1/2ширины повязки пока весь палец не будет забинтован.

8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе.

9. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка на плечевой сустав: как использовать

Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает раневую поверхность от воздействия внешних негативных факторов. Она обездвиживает травмированную конечность, предупреждает кровотечения и инфицирование. Такой способ бинтования плечевого сочленения надежно иммобилизует руку, обеспечивая регенерацию тканей при вывихах, ушибах, прогрессирующих деструктивно-дегенеративных изменениях в суставах. Наложение ее требует определенных навыков, поэтому проводится только квалифицированным медицинским персоналом. Излишне тугое или слабое бинтование может стать причиной развития осложнений, медленной регенерации поврежденных тканей.

Показания к использованию

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Колосовидная повязка на плечевой сустав — приспособление из перевязочного материала, защищающее рану от проникновения патогенных микроорганизмов, механического воздействия, температурных перепадов. Также целью бинтования становится удержание фармакологических препаратов на поврежденных участках плеча. В каких случаях рекомендовано ее наложение:

  • формирование воспалительных очагов в суставных структурах или в области подмышек, в том числе сопровождающихся выделением гноя;
  • раны на поверхности плеча и (или) в подмышечной впадине;
  • открытые и закрытые переломы, вывихи и подвывихи;
  • иммобилизация руки при обострениях артритов и артрозов.

Колосовидная повязка одновременно предупреждает бактериальное заражение раны, обеспечивает длительное нахождение лекарственных средств, фиксирует конечность и предотвращает рецидивы патологии.

Читать еще:  Упражнения на раскрытие тазобедренных суставов: противопоказания, подготовка и последовательность выполнения

Восходящая колосовидная повязка используется при повреждениях поверхности плеча около сочленения, а при расположении раны на надплечье применяется нисходящее бинтование. Закрыть подмышечную впадину можно с помощью специальной модифицирующей повязки.

Как правильно бинтовать плечевой сустав

Психологическое состояние пациента имеет важное значение для правильного проведения процедуры. Человека нужно усадить, успокоить, рассказать об основных принципах предстоящего бинтования. Это поможет ему расслабиться, а медику — быстро зафиксировать поврежденное плечо. Перед бинтованием в подмышечную впадину помещается поддерживающий руку валик, а на рану накладывается стерильный перевязочный материал. Иммобилизация плечевого сустава проводится по такому алгоритму:

  • при первом обороте бинт накладывается свободно, а при последующих оборотах его натяжение должно быть более тугим, с плотным прилеганием к телу;
  • повязка получится плотной и надежной, если при каждом обороте бинта сдвигать его на треть ширины. Основной принцип колосовидного бинтования базируется на равномерном переплетении перевязочного материала, закрывающего раневую поверхность;
  • в процессе наложения поверхность бинта постоянно разравнивается руками, чтобы обеспечить плотное прилегание, избежать образования складок и загибов. Область плечевого сустава неровная, поэтому при ее фиксировании допускается надрезание перевязочного материала. После окончания наложения оставшаяся часть бинта располагается под последними слоями. Она закрепляется с помощью безопасной булавки или тесемок, полученных при разрезании бинта.

Основные требования к колосовидной повязке — это удобство, плотное прилегание слоев бинта и отсутствие чрезмерного сдавливания. Она не должна уменьшать объем движения здоровых сочленений и вызывать дискомфортные ощущения даже при длительном ношении. Накладывается она только квалифицированным медиком. Слишком тугое бинтование приведет к пережатию кровеносных сосудов, нервов и мышц. Это станет причиной развития некроза. А слабая фиксация существенно замедлит регенерацию тканей или спровоцирует рецидив патологии, например, при вывихе абдоминального конца ключицы.

Признаками неправильного наложения становятся пониженная чувствительность верхней конечности, отечность свободного участка руки, боль в плечевом суставе.

Восходящая повязка

Переплетение такой колосовидной повязки на плечевой сустав расположено на наружной поверхности. Бинт закрепляется двумя витками вокруг плечевого сочленения на его верхнем участке со стороны раневой поверхности. После заведения на надплечье перевязочный материал проводится по лопаткам к другой подмышечной впадине, обводится вокруг торса на груди и выводится спереди на плечо. Теперь он накладывается постепенным обвитием плеча с выходом бинта на его наружную поверхность. Перевязочный материал располагается таким образом, чтобы последующий виток закреплял предыдущий. Бинт накладывается по следующему алгоритму:

  • ведется по грудной клетке;
  • заводится за плечо и надплечье;
  • опускается за спину.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Бинтование продолжается до полного закрытия плечевого сустава, всей поверхности плеча и подмышки. По окончании фиксации конец бинта крепится к нескольким слоям материала на спине безопасной булавкой.

Нисходящая повязка

Нисходящая колосовидная повязка получается при наложении перевязочного материала в противоположном направлении. Вначале бинт укладывается в нескольких оборотов вокруг туловища на уровне подмышек. Далее он ведется от подмышечной впадины здоровой руки по переднему участку торса к другому плечевому суставу следующим образом:

  • заводится за переднюю область надплечья;
  • проводится по его задней стороне;
  • выводится на переднюю часть сустава через подмышечную впадину.

Теперь бинт около шеи заводится за спину и опускается в противоположную подмышечную впадину. Таким способом продолжается наложение с перекрещиванием слоев бинта на треть или половину его ширины. Перевязочный материал в конце процедуры пару раз для надежности оборачивается вокруг предплечья с поврежденной стороны. Повязка крепится булавкой или разрезанным на 2 части бинтом. Результатом такого метода бинтования становится «колос», расположенный на надплечье.

Во время проведения процедуры нецелесообразно использовать большое количество перевязочного материала для обеспечения надежной иммобилизации конечности и плечевого сустава. Избыточные витки бинта увеличат толщину колосовидной повязки, станут причиной неудобств при ее ношении.

Повязка, закрывающая подмышечную область

Надежное закрытие области подмышек осуществляется модифицированной восходящей колосовидной повязкой. При ее наложении используются дополнительные обороты бинта через здоровое надплечье. Надежную фиксацию обеспечивает широкий ватный валик, который укладывается не только в подмышечную впадину, но и за ее пределами таким образом, чтобы была закрыта часть грудной клетки.

В начале процедуры нижняя треть плеча 2-3 раза оборачивается бинтом для его надежной фиксации. Перевязочный материал проводится вдоль спины вокруг здорового надплечья и проходит по грудной клетке по направлению к поврежденной мышечной впадине. После выполнения кругового витка, охватывающего спину и область груди, материал фиксирует слой стерильной ваты. Несколько дополнительных кругов, проходящих по надплечью и вокруг туловища, помогают обеспечить необходимую плотность повязки и закрепить валик в подмышечной впадине. В конце процедуры проводится двойное оборачивание бинта вокруг грудины. Перевязочный материал закрепляют булавкой.

Основные правила ухода за повязкой

Повязка колосовидная на плечо может использоваться различное время в зависимости от степени травмирования или стадии течения хронической суставной патологии. На длительность ношения влияет возраст пациента и скорость восстановления поврежденных тканей. Значение имеет и наличие в анамнезе человека сердечно-сосудистых заболеваний, при которых вредны любые чрезмерные нагрузки. Срок ношения ограничен при патологиях, сопровождающихся нарушениями метаболизма. Например, при сахарном диабете тугое бинтование может стать причиной поражения кожных покровов.

Замена материала проводится через неделю после его наложения. Перед процедурой врач оценивает состояние раневой поверхности, обрабатывает ее антисептиками и противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях бинты снимают, не дожидаясь, пока пройдет 7 дней. Что может послужить для этого поводом:

  • нестерпимый кожный зуд;
  • появление гнилостного запаха;
  • постоянные или периодические болезненные ощущения в состоянии покоя или при движении;
  • покраснение и (или) отечность кожи снизу или сверху бинтов.
Читать еще:  Бурсит коленного сустава что это

Для иммобилизации плечевого сустава после перелома колосовидное бинтование накладывается на срок от нескольких недель до 2,5-3 месяцев. Бинтование проводится не только для постепенного восстановления поврежденных тканей. Это часть первой медицинской помощи пострадавшим, используется для безопасной транспортировки человека в больничное учреждение для дальнейшей терапии.

Колосовидная повязка так же важна в терапии переломов или вывихов, как и своевременный прием фармакологических препаратов. Она предотвращает смещение суставных структур относительно друг друга, что может послужить причиной развития воспаления. От правильного ее наложения зависит продолжительность и эффективность лечения.

Как наложить колосовидную повязку на плечевой сустав?

Область плеча часто подвергается травмам и заболеваниям. Ушибы, подвывихи, вывихи, переломы со смещением отломков и без него требуют фиксации сустава в определенном положении. Артрозы и воспалительные заболевания — артриты лучше поддаются лечению при ограничении физической нагрузки на сустав, движений в нем.

Фиксация сустава в нужном положении называется иммобилизацией. Для этой цели используются мягкие бинтовые или твердые гипсовые повязки. При правильной технике наложения это надежный способ фиксации плечевого пояса и руки.

Области применения

Кроме фиксации, мягкие повязки показаны и при гнойных или воспалительных заболеваниях кожи, мягких тканей в области сочленения или подмышечной (подкрыльцовой) впадины, ранениях, открытых переломах.

В этом случае они называются асептическими. Цель бинтования — не допустить загрязнения и инфицирования раны.

Виды фиксации

Зафиксировать или закрыть плечевое сочленение и подмышечную впадину можно разными способами. Обычно используются такие повязки:

  • косыночная;
  • спиральная;
  • змеевидная;
  • крестообразная;
  • колосовидная.

Чаще других плечевой сустав фиксируется при помощи колосовидной повязки. Она бывает двух видов — восходящая и нисходящая.

Подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к бинтованию, необходимо объяснить пациенту суть процедуры и заручиться его согласием.

При проведении манипуляции человек сидит лицом к бинтующему, руки и плечевой пояс должны быть расслаблены.

В подмышечную впадину при необходимости помещается валик. Если нужно закрыть рану, то вначале укладывается перевязочный материал с лекарством.

Требования к манипуляции

Неправильно наложенная колосовидная повязка может обернуться для человека источником осложнений, поэтому процедура проводится в соответствии с определенными требованиями:

  1. Доступ к части тела, которая бинтуется, должен быть свободным.
  2. В процессе бинтования нельзя двигать рукой или плечом.
  3. Поврежденное плечевое сочленение должно полностью закрываться.
  4. Колосовидная повязка не должна сдавливать плечевой пояс и руку. Если после ее наложения появляется боль, нужно обязательно сообщить лечащему врачу.
  5. Движения в других суставах не должны ограничиваться после бинтования.
  6. Если применяется материал для перевязки, он должен быть надежно зафиксирован.

Необходимые материалы

Для того чтобы правильно наложить колосовидную повязку на плечевой сустав, нужны такие материалы:

  • два широких бинта;
  • валик;
  • булавка для фиксации бинта;
  • косынка для иммобилизации плеча.

Техника наложения

При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.

Готовая повязка по своему виду напоминает колос, за что и получила свое название.

Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.

Восходящий вариант

При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.

Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.

Перекрест восьмиобразных витков будет виден на передней поверхности перевязываемого плеча.

Нисходящий вариант

В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.

Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении вверх и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.

Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.

Осложнения процедуры

При неправильной технике наложении даже мягких повязок могут возникнуть осложнения. Наиболее часто встречаются:

  • боль в области плечевого пояса и руки;
  • отек ниже места бинтования;
  • нарушение чувствительности в руке, она становится холодной на ощупь.

Обычно это происходит из-за сдавления тканей, слишком тугого бинтования. Пережимаются сосуды, нарушается кровообращение. Колосовидная повязка начинает выполнять роль жгута. Если вовремя ее не снять, последствия могут стать необратимыми.

Бывает и обратная ситуация, когда бинт наложен неплотно. В этом случае плечевое сочленение не фиксируется в нужном положении, и перевязочный материал может сдвинуться.

Серьезным осложнением длительной иммобилизации могут стать контрактуры плеча. Контрактура — это невозможность выполнять все движения рукой, даже если они ничем уже неограничены.

Профилактика осложнений

Для того чтобы избежать осложнений при бинтовании плечевой области, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Первый тур бинта накладывается не слишком туго, натягивается равномерно.
  2. На втором и других турах давление можно немного увеличить, чтобы бинт плотно прилегал к телу.
  3. В то время как одна рука раскатывает головку бинта, вторая его разглаживает. Это делается для того, чтоб убрать складки и карманы.
  4. Плечевая область не всегда позволяет перевязочному материалу лечь ровно, плотно и без складок. В такой ситуации его нужно или перегнуть на 180 градусов, или немного надрезать.
  5. В конце манипуляции бинтовые тесемки завязываются, крепятся булавкой или подкладываются под последний слой.
  6. Для профилактики контрактур обязательно назначаются специальные упражнения для разработки сочленения.
Читать еще:  Вальгусная деформация коленных суставов у детей

Правильно наложенная колосовидная повязка позволяет защитить область плеча от инфицирования раны и обеспечивает временную иммобилизацию в процессе транспортировки пострадавшего в больницу.

Техника наложения колосовидной повязки на область плечевого сустава;

Показание:раневая поверхность в области плеча.

Приготовить: стерильные шарики, салфетки, корнцанг, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 20 см, стерильные лотки, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

  1. Обработать края раны антисептиком (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
  2. Промыть рану: перекись водорода 3%, фурацилин.
  3. Осушить рану.
  4. Наложить на рану стерильную салфетку, сухую или с антисептиком (по назначению врача).
  5. Опустить конечность вдоль туловища.
  6. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево).
  7. Сделать два закрепляющих тура бита вокруг нижней трети плеча.
  8. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо.
  9. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на ½ ширины бинта.
  10. Накладывать такое количество туров, чтобы полностью закрыть область плечевого сустава;
  11. В конце делают закрепляющий тур и закрепляют конец бинта.

Окончание манипуляции:

№ 24

Техника наложения повязки «Варежка».

Показания: ранение, ожог кисти.

Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 7 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

2. При помощи пинцета уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

8. Повторить пункты 6, 7 еще дважды.

9. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов пальцев к основанию кисти.

10. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и закрепить повязку.

Окончание манипуляции:

  1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
  3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

№ 25

Техника наложения повязки «Перчатка».

Показания: фиксация перевязочного материала, ожоги, отморожение, ранение всех пальцев кисти.

Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 5 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

  1. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.
  2. При помощи пинцета уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.
  3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.
  4. Приложить бинт к нижней трети предплечья.
  5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети предплечья.
  6. Провести бинт от лучевого края лучезапястного сустава косо на тыл запястья по направлению к 4 межпальцевому промежутку и поднять его в виде ползучей повязки к кончику 5 пальца.
  7. Далее наложить обычную спиральную повязку по направлению к основанию 5 пальца.
  8. Закончить бинтование 5 пальца, перевести бинт на тыл кисти и косо направить к локтевой стороне лучезапястного сустава.
  9. Сделать полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья перевести к 3 межпальцевому промежутку и наложить спиральную повязку на 4 палец.
  10. Таким же образом забинтовать и все остальные пальцы.
  11. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг нижней трети предплечья, разрезать конец бинта и закрепить повязку.

Окончание манипуляции:

  1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
  3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector