0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лучезапястный сустав со стороны ладонной поверхности сухожилия

Особенности строения связок лучезапястного сустава

Человеческая кисть представляет собой средоточие большого количества мелких анатомических компонентов. Значительную роль в повседневной жизни играет лучезапястный сустав. Он является одним из самых сложных сочленений. Благодаря ему мы получаем возможность полноценно шевелить кистью, отклонять и подгибать ее, а также производить вращательные движения.

Связки лучезапястного сустава позволяют укрепить его прочность, обеспечивают поддержку нормального положения костей, а также служат связующим звеном между различными типами тканей (мышечная, соединительная, костная).

Движение в обеспечивают несколько групп сгибательно-разгибательных мышц.

Среди всех других сочленений лучезапястное рассматривается как одно из самых динамичных, гибких. Данная область защищена от повреждений за счет своей подвижности. Однако из-за нее же лучезапястье может серьезно травмироваться под действием плохо рассчитанной нагрузки.

Анатомия

С точки зрения анатомии лучезапястье относится к кистевым сочленениям, будучи связанным с фаланговыми, среднезапястным, лучелоктевым, а также межпястным и межзапястным. Лучезапястье объединяет оконечности костей запястья (это так называемый проксимальный запястный ряд) с лучевой костью (относится к предплечью).

Сложное строение сустава выражается еще и в том, что он представлен двумя поверхностями. Проксимальная (ближняя) представлена оконечностью лучевой кости и хрящевым диском локтя. Дистальная (дальняя) состоит из небольших запястных костей. Вся система заключена в полость, которая известна медикам как капсула лучезапястного сустава.

Суставная сумка лучезапястья отделена от лучелоктевой зоны при помощи волокнистого хрящевого диска. Внешне он имеет форму треугольника. Диск одновременно придает прочность, а также ограничивает объем движений в лучезапястном суставе.

Пространство вокруг сустава пронизано нервными волокнами, кровеносными сосудами. Это обеспечивает нормальное питание тканей. При повреждении лучезапястья страдает часто кисть целиком, поскольку прекращается нормальный кровоток, блокируются нервные связи, теряется функция тканевых волокон. Медики используют нервную чувствительность данной суставной области для диагностики ряда заболеваний, поскольку системные проблемы в организме приводят к искажению функций нервных окончаний запястья.

Связки служат сохранению анатомической формы, а также поддержке лучезапястного сустава. Они охватывают все мелкие кости проксимальной кистевой области: трехгранная, ладьевидная, полулунная. Рассмотрим данный аспект более подробно на примере кисти левой руки.

Связки левой кисти (тыльная поверхность)

Тыльная сторона кисти представлена шестью группами сухожилий, которые ответственны за разгибательные движения пальцев. Эти сухожилия соединяются с тыльной лучезапястной связкой. Благодаря такому анатомическому единству человек может одновременно выполнить разгибательное движение в руке и фалангах.

Тыльная лучевая связка запястья соединяет полулунную, треугольную, а также ладьевидную кости руки с эпифизом лучевой кости.

Связки левой кисти (ладонная поверхность)

Со стороны ладони лучезапястный сустав укреплен сразу несколькими связками.

  • Лучевая или лучистая связка запястья представляет собой соединение отростка лучевой кости с ладьевидной. Ее главная задача – предотвратить излишнее сгибание кистевой зоны (движение по направлению к туловищу).
  • Локтевая связка объединяет локтевую кость с треугольной, а также гороховидной. Функция – блокировать чрезмерное разгибание запястья (движение от тела).
  • Ладонная лучезапястная связка имеет сложную форму, выступая переходом между лучевой костью и несколькими костями первых двух запястных рядов.
  • Дополнительно необходимо упомянуть также ладонную локтезапястную связку. Она служит для укрепления не только запястья, но и фаланговой области, будучи формообразующей с анатомической точки зрения. Это наиболее крупная связка, поскольку с ее помощью соединяются локтевая, треугольная, головчатая, а также полулунная кости. Эта же связка затрагивает суставный дисковый треугольник.
  • Обе ладонные связки соединены между собой. Кроме того, абсолютно все кости запястья, включая самые маленькие, соединяются межкостными связками.

Суставы и связки левой кисти

Лучезапястный сустав функционально и анатомически связан с другими сочленениями кисти: запястно-пястными, пястно-фаланговыми, а также межфаланговыми. Активность всей кисти достигается только при участии каждого типа сочленений. При этом частично движение передается в локтевую зону и предплечье, поскольку все суставы и связочный аппарат кисти имеют прямую связь с лучевой костью.

Каждый из суставов дополнительно защищен при помощи связочной ткани. Полноценные сгибательно-разгибательные, отводяще-приводящие, а также циркуляторные движения запястьем возможны при последовательном включении большого числа суставов и блокирующих их перенапряжение связок. Еще один тип защитной ткани – это фасции, которые представлены более прочными волокнами, чем связки.

Таким образом, вероятность повреждения запястья при активности становится минимальной. Тем не менее, проблемы в одной части кистевой зоны приводят к нарушениям функций конечности целиком.

Вскрытый лучезапястный сустав

Если рассматривать лучезапястный сустав в продольном разрезе, то становится очевидным ряд его дополнительных анатомических особенностей.

  • сложное строение, представленное двумя поверхностями,
  • наличие плотных соединительных хрящей (треугольный диск) для гарантии целостности, единообразия движений,
  • эллипсообразная форма сустава, когда одна из его частей выпуклая, а другая вогнутая.
Читать еще:  Перелом голеностопного сустава

Такие особенности строения лучезапястного сустава делают достаточно сложной диагностику различных проблем с ним, включая травмы, заболевания, патологии.

Роль и функции в организме

Способность человеческой руки двигаться в области запястья крайне важна для повседневной жизни, а также для профессиональной деятельности и занятий спортом. Лучезапястное сочленение гарантирует следующие возможности для верхней конечности:

  1. вращение, отклонение вперед-назад, вправо-влево, а также фиксирование в каждом из этих положений,
  2. полноценный кровообмен через расположенную в лучезапястном канале артерию, а также сеть мелких капилляров,
  3. нервная чувствительность, обеспечение важнейшей функции организма человека – осязания.
  4. полноценное участие запястья и пальца в обмене лимфой,
  5. защита от повреждения головок костей при соприкосновении друг с другом.

Повреждение лучезапястного сочленения – это риск для двигательной, осязательной функций запястья, а также угроза для его участия в метаболизме. Поэтому к поддержанию нормального состояния данной области необходимо относиться со всей внимательностью.

Лучезапястный сустав со стороны ладонной поверхности сухожилия

Нащупайте около лучезапястного сустава со стороны ладонной поверхности сухожилия, которые идут к мышцам пальцев рук. Почему эти мышцы находятся на предплечье, а не на кисти?

Лучший ответ:

Это было бы крайне нелогично, т.к. механизм работы большей части мышц основан на рычаге. В случае, если бы мышцы отходили от тех же костей, к которым они крепятся, такие кости оставались бы обездвиженными. Тот факт, что мышцы, отвечающие за сгибание пальцев кисти и самой кисти, находятся от нее на значительном удалении, позволяет кисти работать в очень большой амплитуде. Кроме того, такое расположение мышц позволяет значительно увеличивать их объем и массу путем тренировок, а, следовательно, значительно повышая функциональные возможности конечности.

  • Другие вопросы:

    Написать 5 сложно сочиненных предложений , и 5 без союзных предложений .

    Полмерная глина,она какая?

    Раставь знаки препенания и найди местоимение с предлогом запиши его в начальную форму кузнечики трещали в порыжелой траве перепела кричали ястребы плавно носились над полями. Деревья сливаются в чернеющие массы на синем небе робко выступают первые звёздочки.Ещё раз прозвенел над вами голос пеночки печально прокричала иволга соловей щёлкнул в первый раз.

    Составьте рассказ о деятельности братства от лица его члена-братчика.

    Решите.1)куплено а пачек вафель.стоимость одной пачки х рублей.за всю покупку заплатили б рублей.запишите формулу,выражающую б через а их.2)Из 30 кг муки испечено 250 булочек.сколько таких булочек можно испечь из 48 кг муки?3)Рабочий за час изготавливает х деталей,а за смену у деталей.продолжительность смены 7 часов.запишите формулу,выражающую у через х.4)Машина,двигаясь три часа со скоростью у км/ч и шесть часов со скоростью х км/ч,прошла путь,равный s км.составьте формулу,выражающую s через у и х.5)С одного продистого барана настригли 17 кг шерсти,а сдругого 18 кг.из каждых 100 г получается 40 г чистой шерсти.сколько чистой шерсти дает каждый баран?Решите пожалуйста 5 задач и напишите решение и ответ.Пожалуйста помогите!Срочно надо!

    Лучезапястный сустав

    Лучезапястный сустав — это один из компонентов сложного кистевого сустава, состоящего из лучезапястпого сустава, среднезапястного, межзапястных суставов, запястно-пястных суставов, межпястных, дистального лучелоктевого сустава (рис. 78). Все перечисленные компоненты кистевого сустава находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве.

    Лучезапястный сустав относится к двухосным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей. В нем возможны движения в сагиттальной плоскости — сгибание, разгибание в пределах 140-150°, во фронтальной плоскости — 50-70°, а также круговые движения.

    Суставная капсула лучезапястного сустава широкая и тонкая, ее верхний край крепится к краям лучевой кости и суставного диска, нижний — к краю суставной поверхности первого ряда костей запястья. Капсула с тыльной, ладонной сторон и с боков укреплена связками.

    Суставная щель лучезапястного сустава проецируется в виде дугообразной линии от шиловидного отростка лучевой кости до шиловидного отростка локтевой кости.

    С ладонной поверхности лучезапястного сустава прилежат два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, расположенных под мощной связкой удерживателя сгибателей. С тыльной стороны лучезапястного сустава прилежат сухожилия разгибателей запястья и пальцев, располагающихся в шести синовиальных влагалищах под удерживателем разгибателей (рис. 79).

    Лучезапястный сустав так же, как локтевой и плечевой, часто подвергается травматическому воздействию (ушибы, вывихи, переломы, разрывы и растяжения связок и др.). На долю кистевого сустава приходится 30-35% случаев от числа переломов и вывихов всего скелета человека. Вот почему при исследовании больного с патологией лучезапястного сустава в первую очередь исключается травматическое повреждение.

    Из нехирургической патологии лучезапястного сустава наиболее часто наблюдаются артриты и дистрофические процессы. Этот сустав в первую очередь вовлекается при ревматоидном артрите. Возможны артриты иифекционно-атлергического, токсико-аллергического и инфекционного генеза. Из дистрофических заболеваний лучезапястного сустава передки периартриты, в первую очередь лучевой стилоидит — тендопериостит сухожилия длинного супинатора предплечья в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости, стенозирующие лигаментиты I-VI каналов тыльной связки запястья, ладонной и поперечной связок запястья, тендовагиниты, бурситы. Деформирующий артроз (нетравматический) поражает лучезапястный сустав редко.

    При исследовании лучезапястного сустава необходимо учитывать некоторые анатомо-топографические ориентиры:
    • шиловидный отросток лучевой и локтевой кости;
    • бугорок Листера (апофиз дистального конца лучевой кости);
    • головка локтевой кости;
    • гороховидная косточка;
    • тыльная борозда лучезапястного сустава;
    • проксимальная и дистальная борозды внутренней поверхности сустава;
    • «анатомическая» табакерка, в проксимальной части которой лежит шиловидный отросток лучевой кости (рис. 80).

    Читать еще:  Когда можно ложиться на оперированный бок после замены тазобедренного сустава

    Надшиловидным отростком на дне анатомической табакерки лежит ладьевидная кость.

    Осмотр. Обследование суставов проводится с обязательным сопоставлением левой и правой руки. При осмотре необходимо учесть правильность соотношения кисти и предплечья (рис. 81).

    В этих целях используются ось 111 пальца, которая продолжается па предплечье через средину третьей метакарпальной кости. В норме она пролегает на одинаковом расстоянии от радиального и ульнарного краев предплечья. При взгляде сбоку ось кисти, проведенная через вторую метакарпальную кость, пересечется при любом положении лучезапястного сустава с осью лучевой кости в области шиловидного отростка лучевой кости.

    Эти соотношения грубо нарушаются при переломах со смещением, при вывихах, после тяжелых артритов, при врожденной деформации.

    И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

    Сухожилия около лучезапястного сустава со стороны ладонной поверхности

    Анатомические особенности

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Лучезапястное сочленение соединяет лучевую кость предплечья и проксимальный ряд костей (кости запястья руки). Является одним из суставов кисти, которые тесно функционально между собой связаны, действуют в комплексе. Это такие суставы, как среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и лучелоктевой. Сумка соединения формируется за счет лучевой кости (ее запястной части), дополняется со стороны локтя треугольным диском, который разделяет лучелоктевой сустав и лучезапястный.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Головка состоит из трех костей запястья (ладьевидной, трехгранной и полулунной), которые соединяются с помощью связок. Есть тонка, а также широкая капсулы сочленений, которые укрепляются на тыльной стороне лучезапястной связкой. Со стороны ладони – ладонными лучезапястной и локтезапястной связками, сбоку – локтевая и лучевая коллатеральные связки запястья.

    Со стороны ладонной части сочленения прикреплено сухожилие сгибателя фаланг (две сумки), с тыльной стороны находится шесть сумок сухожилий разгибателей фаланг. Выше от них находятся удерживатели для сгибателей и разгибателей. Рядом со шиловидным отростком лучевой кости проходит артерия лучевая и переходит на кисть.

    Роль и функции в организме

    По форме суставных поверхностей лучезапястный сустав относят к эллипсоидным двуосным. Такая конструкция дает возможность выполнять сгибание и разгибание кисти, локтя, а также круговые движения в районе запястья. Мышцы, которые отвечают за сгиб кисти — лучевой сгибатель и локтевой, длинная мышца ладони. За функцию разгибания отвечает длинный и короткий лучевой, локтевой разгибатель запястья. Функция отведения руки также лежит на лучевых разгибателях, сгибателях, длинной мышце большого пальца и длинном и коротком разгибателях этого же фаланга.

    В районе соединения находятся важные каналы, через которые проходят нервные волокна и кровеносные сосуды в кисть. При травмировании есть высокий риск их повреждения, что может привести к потере функциональной способности всей кисти.

    Каналы в лучезапястном сочленении:

    • локтевой – артерия, вены и нервное волокно;
    • канал запястья – проходит срединный нерв, артерия, сухожилие на запястье сгибателей фаланг;
    • лучевой – артерия, сухожилия сгибателей запястья.

    Данный сустав считается наиболее подвижным, а также гибким во всем теле человека. За счет сложного комплекса из костей, хрящей, связочного аппарата соединение дает возможность выполнять точные движения пальцами рук. Еще одной немаловажной ролью в организме человека данного сочленения является диагностика серьезных системных недугов. Опытный врач по рентгенограмме лучезапястного соединения может понять, в какой момент у человека начались нарушения обменных процессов, и какие прогнозы. Это относится к таким болезням, как диабет, нарушения в работе щитовидной железы и прочее.

    Анатомия лучезапястного сустава

    Суставной хрящ похож на треугольник. Важная составляющая его часть – связки. Они объединяют кости и дают сочленению устойчивость. Лучезапястный сустав включает боковую лучевую связку, боковую локтевую связку, тыльную лучезапястную связку, ладонную связку и межзапястную связку.

    Капсула широкая и достаточно тонкая. Крепится внизу к верхним костям запястья, а вверху к суставному диску и лучевой кости. Двигается сустав благодаря работе мышц. С тыльной стороны ладони – разгибатели кистей и пальцев, со стороны ладони – сгибатели.

    Лучезапястное сочленение сложное по числу соединенных друг с другом костей. По форме он похож на эллипс с 2-мя осями вращения. Сочленению доступны следующие движения:

    • отведение и приведение кисти;
    • сгибание и разгибание.

    Благодаря такому сложению сочленения также доступно вращение. Высокая подвижность возможна из-за многочисленного количества костей в структуре сустава. Но это свойство имеет и отрицательную сторону, потому что увеличивает риск травмирования.

    Гигрома левого лучезапястного сустава

    Гигрома – это патологическое объемное образование. Как правило, гигромы образуются в области суставов, как крупных, так и мелких. Описаны даже случаи локализации гигромы на груди, в проекции грудино-реберного сочленения. Однако в подавляющем большинстве случаев отмечается гигрома лучезапястного сустава.

    Чтобы выяснить, чем обусловлена такая избирательность, следует определиться с самим понятием «гигрома». Многие ошибочно принимают ее за доброкачественную опухоль, кисту. Эта ошибочность отображена даже в названии.

    Суффикс «ома» используют для обозначения опухолей (миома, фиброма, саркома). Но, как известно, в основе развития опухолей лежит перерождение клеток, патологический избыточный клеточный рост.

    Читать еще:  УЗИ тазобедренных суставов-что это такое и для чего делается

    Механизм развития гигромы лучезапястного сустава несколько иной.

    Наше запястье – это одна из наиболее сложно устроенных анатомических структур. Немудрено, ведь здесь осуществляются движения кисти во всех трех плоскостях при выполнении разнообразных действий.

    Лучезапястный сустав является комбинированным, и образован костями предплечья, главным образом, лучевой, и первым рядом костей запястья. Он широкий, имеет щелевидную форму, и ограничен суставной капсулой. Помимо суставной капсулы здесь расположены т.н. сухожильные влагалища.

    Это фиброзные капсулы, покрывающие сухожилия мышц-сгибателей (с ладонной поверхности сустава) и разгибателей (с тыльной поверхности).

    Строения и функция фиброзных влагалищ сродни таковым суставной капсулы. Как и капсула, они изнутри выстланы синовиальной оболочкой, продуцирующую жидкость, играющую роль смазки. Эта жидкость постоянно колеблется во время сложных движений, совершаемых кистью.

    В силу некоторых причин на поверхности фиброзной ткани влагалищ и суставной капсулы могут образовываться дефекты в виде выпячиваний.

    Синовиальная жидкость заполняет эти дефекты, которые со временем все более и более отграничиваются от суставной полости или сухожильного влагалища, и со временем приобретают вид замкнутой полости, кисты, заполненной серозной жидкостью. Это и есть гигрома.

    Предрасполагающими факторами к появлению гигром лучезапястного сустава являются:

    • Воспаление (артрит, бурсит, тендовагинит) лучезапястного сустава и сухожильных влагалищ
    • Дегенеративно-дистрофические изменения (артроз) лучезапястного сустава
    • Физические нагрузки, занятия спортом
    • Частые однообразные движения у представителей некоторых профессий (швеи, маляры)
    • Травмы лучезапястного сустава.

    Хотя в подавляющем большинстве случаев причина гигром так и остается невыясненной.

    Симптомы лучезапястной гигромы настолько скудные, что многие пациенты до определенной поры не обращают на нее никакого внимания. Это подвижное округлое опухолевидное образование, расположенное под кожей, и не спаянное с окружающими тканями, но фиксированное у основания с капсулой сустава или сухожильным влагалищем.

    Размеры ее колеблются в пределах от 0, 5 до 3 см, редко – больше. Правда, с течением времени гигрома из-за скопления жидкости увеличивается в размерах. Темпы роста гигромы могут быть различны. Иногда в течение нескольких лет она остается практически неизменной.

    В других ситуация она может бурно расти, и удвоить свой объем буквально за несколько дней.

    Тем не менее, бояться озлокачествления гигромы не стоит – она никогда не перерождается в рак. Вначале безболезненные, с течением времени гигромы могут вызывать у пациентов тупую ноющую боль вследствие механического раздражения окружающих тканей и нервных волокон.

    По этой же причине пациенты могут жаловаться на ограничение движений, неприятные ощущения (перестезии) в кисти, что мешает осуществлению привычных бытовых и профессиональных навыков. Описаны случаи, когда переполненная жидкостью гигрома лопается, и жидкость вытекает через образовавшийся кожный дефект.

    В последующем через этот дефект происходит гнойное инфицирование гигромы. Правда, эти случаи весьма редки.

    Лечение

    Лечение гигромы может быть консервативным и оперативным. Самый простой, но не самый эффективный способ избавиться от гигромы – взять, и раздавить ее, крепко сжав пальцами. При этом жидкость из разрушенной капсулы истекает в окружающие ткани.

    Опасаться инфицирования и воспаления при этом не стоит – жидкость абсолютно стерильна. Однако капсула при этом остается. Со временем она вновь наполняется жидкостью, и гигрома рецидивирует.

    Кроме того, при раздавливании возможна фрагментация капсулы с появлением новых, дочерних гигром.

    Консервативное лечение гигром осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Самый распространенный метод – пункция (прокол) гигромы. Содержимое отсасывают, а в полость капсулы вводят синтетический аналог стероидных гормонов Дипроспан, оказывающий противовоспалительное действие. При инфицированных гигромах могут вводиться антибиотики (Неомицин, Амицил).

    Наряду с пункцией показано нанесение противовоспалительных мазей (Диклак гель, Фастум гель) и применение физпроцедур, среди которых — магнит, фонофорез с Гидрокортизоном, парафин, озокерит. Однако результативность всех этих консервативных мер, мягко говоря, спорная. Капсула ведь остается, и опасность рецидива сохраняется.

    Поэтому единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление гигромы.

    Его осуществляют под местной анестезией методом вылущивания, когда гигрома удаляется заодно с капсулой, и тем самым исключается возможность рецидивирования в дальнейшем.

    Операция малотравматична для пациента, но от врача требует мастерства и опыта. Ведь надо удалить полностью всю кисту, не оставляя фрагментов. Иначе опять рецидив.

    В последнее время все чаще вместо механического вылущивания прибегают к лазерному удалению. Методика проведения операции при этом мало меняется. Но использование лазера позволяет уменьшить боль и кровопотерю, ускорить заживление, и, соответственно, уменьшить сроки временной нетрудоспособности.

    Дело в том, что после удаления гигромы показана иммобилизация (обездвиживание) лучезапястного сустава. Для этого на сустав накладывают гипсовую лонгету или шину. Срок иммобилизации – 3-4 нед. После этого проводится восстановительное лечение с применением противовоспалительных мазей и физпроцедур.

    Особенности гигромы запястья и методов ее лечения

    Чаще всего гигрома запястья не причиняет боли и медленно увеличивается в размере, а люди обращаются к врачу лишь с целью устранить косметический дефект.

    Но нередко шишка сопровождается скованностью в движении, резкой болью, воспалениями и нагноениями. В этом случае лечение только оперативное, другие методы результата не дают.

    Рассмотрим подробнее, что такое гигрома, почему она появляется на запястье и можно ли ее лечить без операции.

  • Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector