1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Виды операций на коленном суставе

Классификация операций на коленном суставе, показания и противопоказания, разновидности хирургического лечения

Колено – один из крупных суставов тела человека, на него приходится большая нагрузка, поэтому он больше других подвержен дегенерации. При этом колено имеет хорошую защиту из крепких мышц и связок. Несмотря на это, повреждения данного сустава – одни из самых частых. На первых этапах поражения колена обычно лечение предполагает консервативные методики, но при смещении частей или разрушении потребуется операция на коленном суставе. Она помогает купировать боль, восстановить объем движений и вернуться к полноценной жизни.

Операции на колене

Заболевания колена, которые могут привести к хирургическому лечению

Точные показания зависят от особенностей патологии. Есть болезни, при которых консервативное лечение допускается и помогает добиться отличных результатов с дополнительными физиотерапевтическими процедурами. Некоторые нарушения в колене требуют проведения хирургического вмешательства как можно быстрее. Промедление провоцирует осложнения и ухудшает результаты, увеличивая реабилитацию.

Колено из-за своего расположения и сложного анатомического строения подвергается травмам чаще других сочленений. Обычно повреждаются мениск, передняя крестообразная связка и надколенник. Травма зачастую дополняется кровоизлиянием в полость сустава. Если оно обширное, требуется срочная операция.

Операция назначается всем людям, колено которых по разным причинам потеряло свою активность. Эти пациенты не могут полноценно передвигаться, жалуются на сильные боли, а медикаменты постепенно перестают действовать. Также показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • остеоартроз третьей степени и тяжелее;
  • нестерпимая боль не только во время движений, но и в покое;
  • злокачественная опухоль;
  • разрывы связок;
  • выпот в коленном сочленении.

Разрыв связок

Какой подготовки требуют операции на колене

Операции требуют реализации специальной подготовки. Врач обязательно готовит место операции, также подготавливаются все препараты для наркоза, проводится контрольный осмотр пациента.

Для хирургии применяются разные виды анестезии:

  • внутренняя;
  • эндотрахеальная;
  • проводниковая;
  • спинальная.

Спинальная анестезия

Редко реализуется местная анестезия новокаином или лидокаином. Окончательный выбор способа и препарата соотносится с объемом вмешательства и его типом. Для минимального достаточно спинального или проводникового обезболивания, а протезирование требует общего наркоза с миорелаксантами, чтобы обеспечить самый удобный доступ к области поражения.

Специалист уделяет большое внимание подбору наркоза, чтобы негативные последствия для пациента были наименьшими. Силы организму понадобятся для полноценного восстановления. Некоторые пациенты даже при небольшой несложной операции просят сильной анестезии, общего наркоза. Врач учитывает только данные медицинского обследования и диагноз, когда принимает окончательное решение.

До операции проводится обследование для выявления противопоказаний. К ним относятся:

  • нарушение функций органов дыхания;
  • тяжелые нарушения кровообращения и тромбоз;
  • инфекции сустава – запрещается проводить протезирование;
  • хронические инфекции в любой части организма;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сахарный диабет;
  • сильное ожирение;
  • онкологии;
  • запущенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • атрофия мышечных волокон в колене;
  • остеопороз;
  • нестабильность сустава.

Каждая разновидность обезболивания имеет и свои дополнительные противопоказания. Местная противопоказана при:

  • гнойных инфекционных поражениях на кожном покрове в зоне инъекции;
  • деформации позвоночника, когда не получится провести укол правильно;
  • низком артериальном давлении;
  • гиперчувствительности к местным анестетикам;
  • аритмии;
  • блокаде сердца.

Общий наркоз противопоказан при:

  • серьезных проблемах функций внутренних органов, обострении хронических патологий почек или печени;
  • аритмии, сердечных пороках;
  • бронхиальной астме.

Какие бывают операции на колене

Показания, объем и цели операции устанавливаются во время проведения консервативной терапии. В случае травмирования связок, при суставных переломах, остром артрите с нагноениями требуются неотложные операции.

Плановые хирургические вмешательства предполагают устранение последствий полученной травмы колена или патологии сустава, восстановление его работы и возвращение опорной функции ноги.

Существует большое количество методов артропластики: остеосинтез, резекция, артродез, восстановление связок, удаление мениска и т. д. Это обширная группа, которая отличается по своим показаниям, объему манипуляций, целям и задачам, планируемым к решению посредством лечения.

Итак, на коленном сочленении могут проводиться такие виды операций:

  • Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, которое реализуется в качестве лечения нарушений в суставе, а также как диагностический метод. Для артроскопического доступа доктор делает 2 маленьких разреза: для инструментов и эндоскопа. Данный способ малотравматичный, а реабилитация не занимает много времени. Разновидностью артроскопии является дебридмент, когда полость только очищается от суставных мышей, по-другому отломков. Дебридмент – один из самых щадящих методов, реализуется только на начальных стадиях поражения.
  • Пункция. Нужна для диагностики и лечения патологий сустава. Она помогает удалить экссудат из суставной полости, провести гистологические анализы синовиальной жидкости. Доктор применяет шприц со специальной длинной иголкой, прокалывает им колено и откачивает содержимое, затем проводит дренирование, промывает полость, вводит раствор антисептика и другие лекарства по мере необходимости.
  • Пластика связок. Реализуется при их разрыве. Может проводиться в традиционной технике или посредством артроскопии, что предпочтительнее.

Пластика связок

  • Удаление кистообразного образования. Доктор делает разрез и очищает кистозную полость. Обычно этот метод требуется при кисте Бейкера сзади колена.
  • Пластика коленного сочленения. Затрагивает разрушенные хрящевые ткани, когда доктор вручную восстанавливает эти участки. С этой целью применяются искусственные материалы, похожие по плотности и эластичности на хрящи человека.
  • Репозиция отломков кости. Требуется в случае перелома с множественными осколками, когда нужно восстановление целостности сустава и кости. Хирург собирает все осколки и с помощью спиц и шурупов фиксирует их. После срастания спустя несколько месяцев конструкция убирается посредством повторной операции.
  • Резекция. Предполагает реализацию полного удаления сустава колена или поврежденной части. Резекция проводится очень редко, потому что после операции пациент становится инвалидом. Показание к удалению – обширные инфекционные нагноения, перелом с дроблением сустава и кости, когда невозможно сделать репозицию.
  • Артродез. Это крайняя мера, помогающая избавиться от нестерпимых постоянных болей, так как сустав полностью лишается подвижности.
  • Операция артротомии – вскрытие и дренирование суставной полости. Артротомия предполагает формирование обширного доступа к суставу – делаются парапателлярные разрезы по Олье или Лангенбеку. На фоне современных малоинвазивных методик данный способ проводится крайне редко.
  • Эндопротезирование – замена коленного сочленения протезом. Их делают из специальных материалов, которые могут выполнять работу суставов на протяжении нескольких лет. Точные сроки зависят от модели и качества протеза – как правило, до 20 лет.
  • Операция на аппарате Илизарова – растяжение кости, когда она сначала рассекается, затем фиксируется. Обычно такие манипуляции проводят при кривизне ног, при диагнозе рахит.

Ограничения после хирургических вмешательств

После проведения операции требуется ограничение нагрузки на травмированную ногу. Назначается постельный режим, затем передвижение только с помощью костылей, тростей и других специальных приспособлений.

Чтобы предупредить гемартроз, потребуется тугое бинтование эластичными бинтами. Этот метод пережимает сосуды и улучшает гемостатику после манипуляций хирурга.

Осложнения операций на колене

Любая операция – это определенный риск, так как высока вероятность послеоперационных негативных последствий. К самым частым относятся:

  • инфицирование;
  • проблемы с сердцем и сосудами после анестезии;
  • отекание и гематомы;
  • свищ на коленном суставе, возникший после операции (основные причины свища или фистулы – инфицирование или отторжение импланта);
  • артрит;
  • растяжение связок;
  • отторжение импланта;
  • смещение импланта, после чего он не может правильно воспринимать нагрузки.

Инфицирование сустава

Реабилитация после операций на коленном суставе

Чем сложнее запланирована операция, тем дольше потребуется реабилитация после нее. В соответствии с типом вмешательства пациента выписывают спустя 3 дня или несколько недель.

После выписки следует обратиться в центр реабилитации, направление туда может дать сам врач. Успех восстановления в домашних условиях зависит от дисциплины и выполнения советов и назначений доктора. Ранние осложнения связаны с ошибками хирурга, а вот поздние – с нарушением правил реабилитации.

Читать еще:  Камфорный спирт для суставов

Усиление боли, отека, покраснение и повышение местной температуры, присутствие проявлений нагноения шва – причины срочного посещения врача. Такое состояние может быть вызвано занесенной инфекцией во время операции, гематогенно из хронических инфекционных очагов в организме. Вслед за инфекционными развиваются тромбоэмболические последствия. Также к отдаленным осложнениям следует относить:

  • вывих протеза;
  • нестабильность в надколеннике;
  • расшатывание, не связанное с инфекцией;
  • отторжение протеза;
  • устойчивую контрактуру – развивается при отсутствии процесса разработки сустава.

На вопрос о том, сколько же стоит хирургическое лечение, не получится ответить однозначно. Конкретная цена зависит от вида операции, от ее объема. Разброс цен очень большой: от 10 до 200 тыс. руб.

Назначение реабилитации

На колене могут проводиться разные операции: от малоинвазивных и малотравматичных до открытых полостных. Проведение хирургического вмешательства на колене никогда не решит проблему развивающейся патологии однозначно, а только замедлит ее прогрессирование. Даже самый дорогостоящий эндопротез рано или поздно изнашивается, тогда требуется повторное протезирование, восстановление после которого происходит сложнее. Для успешного результата любой операции понадобится учитывать вероятность всех осложнений. Лучше сначала максимально воспользоваться консервативными способами, а только потом проводить хирургические.

Артроскопия коленного сустава. Цена, что это такое, сколько длится операция, реабилитация, что делают

Артроскопия – это эндоскопическая хирургическая методика. С помощью аппарата эртроскопа оценивается состояние различных структур. Манипуляции проводятся как в диагностических, так и хирургических целях на крупных суставах, таких как коленный, цена зависит от сложности операции.

Преимущество данного метода перед открытой хирургией состоит в том, что сустав полностью не открывается. Делаются небольшие отверстия в области колена, куда вводятся артроскоп и хирургические инструменты.

Малоинвазивный способ позволяет сократить период восстановления сустава, при этом минимально травмируются мягкие ткани, риск послеоперационных осложнений также сведён к нулю.

Причины дестабилизации коленного сустава вызваны механическими или внутренними проблемами:

  • Переломы.
  • Разорванный мениск, связки.
  • Коленный бурсит, тендинит.
  • Артрит.
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.

Нередко лишний вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, что приводит к разрушению суставного хряща. Недостаток мышечной гибкости увеличивает риск травматизма. Различные виды спорта, занятия физическими упражнениями часто создают повышенные нагрузки на колени, что приводит к травмам.

Главным условием нормального функционирования любого сустава является его стабильность.

Устойчивость коленного обеспечивается структурами и мышцами, окружающими его:

  • менисками;
  • костными мыщелками;
  • сухожилиями;
  • связочным аппаратом.

Основная роль в поддержании стабильности коленного сустава отводится связочным структурам:

  • связкам подколенника;
  • задним и передним крестообразным;
  • внутренней и наружной коллатеральным.

В случае повреждения какой-либо связки происходит смещение сустава, поэтому характер нестабильности определяется видом повреждённой связки.

Показания к проведению

Артроскопия проводится на крупных суставах: колена, плечевом, тазобедренном, голеностопном. На мелких суставах процедура не выполняется, так как видеокамеру невозможно ввести в полость мелких сочленений.

Артроскопия коленного сустава (цена зависит от объёма исследования) может производиться с целью диагностики.

  • При обследовании сустава делается оценка состояния структуры.
  • Проводится забор ткани с целью последующего лабораторного исследования.

Диагностическая процедура проводится в случае подозрений на заболевания:

  • остеоартроз, когда происходит деформация костной ткани;
  • повреждения мениска, сухожилий;
  • артрит;
  • внутрисуставный перелом;
  • признаков некроза тазобедренного сустава.
  • кисту Бейкера, отек за коленом, заполненный жидкостью.

Хирургическая артроскопия проводится с целью лечения заболеваний:

  • Поврежденный мениск. Методика даёт возможность установить точное место повреждения, характер заболевания. Проведенная операция ограничивает развитие деформирующего артроза.
  • Заболевание суставного хряща. Рецидивирующее заболевание нередко приводит к деформирующему артрозу. Заболевание или повреждение хряща развивается чаще в труднодоступной области колена – бедренном отделе коленного сустава. С помощью артроскопии хирург получает доступ в эту область.
  • Кистозное перерождение мениска. Возникает после повторных травм. При этом наружный мениск, его разрыв, приводит к нарушению обмена веществ в области колена, слизистому перерождению мениска и образованию кистозных полостей.
  • Разрывы связок. Крестообразные и боковые связки, удерживающие колено, часто травмируются при занятиях спортом.
  • Хронические воспаления суставов. При синовите, артрите удаляется лишняя жидкость с помощью артроскопии.
  • Ревматоидный артрит. При заболевании происходит неравномерность изменения различных зон сустава. Сужение щели, разрастание синовиальной оболочки – всё это характерно для артрита. С помощью артроскопии проводится выравнивание поражённых участков, синовиальная оболочка удаляется.
  • Исправления вывихов и подвывихов.
  • Деформирующий артроз. Оперативным путём удаляются изменённые внутрисуставные ткани.
  • Удаления осколков, инородных тел из колена при травмах и переломах.
  • Избавления от спаек, наростов, образующихся в коленном суставе.
  • Санация суставов при нагноениях, скоплении выпота.
  • Иссечение отдельных участков мениска.

Операция предлагается на различных стадиях повреждения колена. Если после несчастного случая возникли сильные боли, отёк, то возникает подозрение на разрыв костных структур. При ограничении двигательной активности, чувства неустойчивости, непроходящей боли, необходима диагностика с помощью артроскопии, но в большинстве таких случаев проводится операция – эндоскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава (цена зависит от вида повреждения колена) рекомендована для решения следующих проблем:

  1. Разорванный мениск. Хирургическая операция проводится для частичного восстановления или удаления хряща, смягчающего пространство между костями в колене.
  2. Разорванная или поврежденная передняя крестообразная или задняя крестообразная связка. С помощью операции проводится восстановление целостности связок, сухожилий.
  3. Разорванная или поврежденная коллатеральная связка.
  4. Удаление воспаленной синовиальной ткани, которая выстилает коленный сустав, например, у пациентов с ревматоидным артритом.
  5. Устранение смещения надколенника, когда поврежденная коленная чашечка находится вне своей позиции.
  6. Восстановление анатомии и полноценной функции сломанного хряща в коленном суставе.
  7. Восстановление дефекта в хряще.
  8. Реконструкция сустава с использованием протезов.

Коленный сустав – это чувствительный орган, и боль, появившаяся в этой области – самая распространённая жалоба, затрагивающая людей всех возрастов. Но наиболее часто деформирующие заболевания распространены среди людей пожилого возраста.

Показаниями к артроскопии (цены на диагностику зависят от обширности исследования) служат симптомы:

  • Боль. В большинстве случаев она появляется при движении, перегрузке.
  • Хруст. Из-за разрушенной хрящевой прослойки и уменьшающейся синовиальной жидкости кости начинают тереться друг о друга, отчего происходит характерный хруст.
  • Ограниченность движения.
  • Внешние изменения колена, выраженные в его увеличении.
  • Неустойчивость равновесия.
  • Невозможность выпрямления колена и передвижения.

При разрыве связок, повреждении мениска основным симптомом является боль, ограничение движений, нестабильность сустава. Иногда слышны характерные щелчки. Травмы, переломы, внутрисуставные повреждения всегда вызывают боль, отёк, ограниченность движения.

Хрящевые повреждения в коленном суставе могут протекать бессимптомно в течение нескольких лет. Постепенно изнашиваясь, поврежденный хрящ почти всегда приводит к развитию артроза или остеоартроза. Суставный хрящ не имеет нервных окончаний, поэтому можно долго не замечать внутренних повреждений.

Но с годами появляется видимый отёк в области колена, боль, сложность при вставании. На последней стадии разрушения, когда хрящ полностью истёрся, боль увеличивается, а подвижность резко ограничивается.

Диагностика

При появлении настораживающих признаков следует пройти обследование:

  • часто возникающие отёки колена;
  • ограниченность движения;
  • неустойчивость при ходьбе, потеря равновесия;
  • обнаруженные при исследовании повреждения в колене: хряща, мениска, крестообразной связки;
  • подозрение на остеоартроз, артрит;
  • восстановление утраченных функций колена при ревматоидном артрите.

Назначение операции проводится ортопедом, травматологом, ревматологом.

Помимо основных анализов, назначается обследование поврежденного сустава с помощью:

  • рентгенографии, цена исследования от 150 до 250 руб.;
  • УЗИ суставов, цена процедуры от 500 руб.;
  • КТ, цена исследования от 2 тыс. 500 руб.;
  • МРТ, стоимость от 4 тыс. 500 руб.

Перед проведением манипуляций хирург знакомит пациента с возможными послеоперационными осложнениями, рисками.

Дополнительно проводятся исследования:

  • общеклинический анализ крови, цена от 300 руб.;
  • анализ мочи с микроскопией осадка, цена от 290 руб.;
  • ЭКГ, стоимость от 1 тыс. 500 руб.

Профилактика

Полное выздоровление после малоинвазивной процедуры зависит от типа операции. Если произошёл разрыв мениска, хряща, возникла киста Бейкера, появились проблемы с синовиальной оболочкой, то реабилитация после простых операций происходит быстро.

При более сложной процедуре восстановление займет больше времени. Часто в послеоперационном периоде приходится принимать обезболивающие средства, использовать костыли, коленные бандажи. Полное выздоровление может занять от нескольких месяцев до года.

Профилактика для предупреждения суставных заболеваний состоит из комплекса мероприятий:

  • Сохранить суставы здоровыми помогут физические упражнения, занятия спортом.
  • Следует избегать ситуаций, при которых повышается риск травматизма.
  • Разумное сочетание активных действий и отдыха является оптимальным условием для здоровья суставов.
  • Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций, которые подрывают иммунную систему, способствуют развитию воспалительных заболеваний.
  • Чаще использовать методы релаксации, медитации.
  • Обогатить рацион фруктами и овощами. Они содержат антиоксиданты, в них мало калорий, много клетчатки.
  • Стараться ежедневно употреблять продукты, обладающие целебными свойствами, уменьшающие боль, повышающие иммунитет. К таким продуктам относятся чеснок, имбирь. Они подавляют выработку ферментов, вызывающих дегенеративные изменения в суставах.
Читать еще:  Лавровый лист и подсолнечное масло для суставов рецепт

Восстановление после операции

Артроскопия коленного сустава (цена лечения нередко зависит от статуса клиники) проводится в двух случаях – с целью диагностики и терапии.

Лекарственные препараты

Для инъекций в процессе операции, последующего восстановления тканей, используются препараты:

Виды операций на коленном суставе и реабилитация

Операция на коленном суставе требуется для восстановления функции нижней конечности, когда консервативное лечение неэффективно. Хирургические вмешательства бывают различные – одни направлены на восстановление элементов сустава, другие – на развитие анкилоза и обездвиживание, чтобы пациент смог ходить. В этой статье пойдёт речь о видах операций, показаниях и противопоказаниях для их назначения, а также о способах восстановления.

Когда необходима операция

Многих пациентов волнует вопрос, – в каких случаях делают операцию на коленном суставе. Обойтись без хирургии можно, но только в тех случаях, когда эффективно медикаментозное лечение. При проведении консервативной терапии патологические изменения должны быть обратимы, чтобы ткани сустава смогли восстановиться.

Операция на суставе колена показана в следующих случаях:

  • Артроз – данное заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к разрушениям и деформациям, а терапия может быть эффективна не всегда;
  • Запущенные формы артрита – данные патологии эффективно лечатся медикаментами, но если пациент не соблюдал рекомендации врача – необходима операция;
  • Болезнь Бехтерева – часто приводит к ограничению движения и анкилозу – её полного отсутствия;
  • При различных травмах – здесь вид операции назначается в зависимости от элемента сустава, который нужно восстанавливать (разрыв связок, менисков, повреждение хрящей);
  • Ожирение, приводящее к перегрузке ноги и разрушению сустава.

Абсолютным показанием к экстренной операции является сильная боль, не купируемая приёмом анальгетиков, видимая деформация сустава и выраженный отёк, а также развитие нестабильности в коленях.

В каких случаях делать операцию неприемлемо

Любое хирургическое вмешательство переносится пациентом весьма трудно, даже при успешном его проведении. Если организм болеет или в нём происходят патологические изменения – любое проникновение во внутреннюю среду приведёт к нежелательным последствиям.

Проведение хирургии на коленном суставе противопоказано:

  • При любых инфекционных поражениях суставов – во время операции возрастает риск развития сепсиса и появления нагноений;
  • Если присутствуют нарушения свёртываемости крови. При затруднениях естественного образования тромбов могут развиться скрытые кровотечения. Если показатель свёртываемости повышен – велик риск образования и отрыва тромбов, закупорки сосудов, поражения сердца вплоть до летального исхода;
  • При недостаточности лёгких, сердца, печени и почек – во время операции могут присоединиться осложнения в виде легочной или сердечной недостаточности, а также отравлений из-за плохой работы печени и почек;
  • Паралич нижних конечностей – в данном случае проведение операции бессмысленно;
  • Психозы и другие серьёзные расстройства нервной системы – в этой ситуации подготовка больного к операции будет затруднительна, а период реабилитации коленного сустава может закончиться повторной травмой.

Виды операций на коленном суставе

Решение о хирургическом вмешательстве принимает лечащий врач. Выбор оперативного лечения зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от состояния его организма.

Эндопротезирование является самой оптимальной операцией. Но, если у больного прочность костной ткани недостаточная, чтобы выдержать протез – ему будет предложен другой вариант хирургии. Наиболее распространёнными операциями на коленном суставе являются: эндопротезирование, артродез, артроскопия, артротомия, а также операция на мениске и связках.

Эндопротезирование

Этот вид хирургии подразумевает установку искусственного протеза вместо суставных поверхностей. Оперативное вмешательство бывает полное, когда при повреждении обеих поверхностей сустав меняется полностью, и частичное, когда меняется только один из его элементов.

Помимо перечисленных показаний эндопротезирование может потребоваться в следующих случаях:

  • Анкилоз;
  • Сильная деформация колена;
  • Окостенение хрящей;
  • Переломы околосуставных поверхностей.

Хирургическое лечение невозможно, если у пациента наблюдается остеопороз и другие разрушения костей, при которых протез не зафиксируется и выскочит из кости.

Стоимость операции на коленном суставе эндопротезирования варьирует от 100 до 250 тыс. рублей в зависимости от вида хирургии и клиники проведения.

Артродез

Это оперативное вмешательство, при котором создаётся обездвиживание сустава и его окостенение естественным путём. Колено на всю жизнь остаётся в одном положении, но позиция выбирается максимально оптимальная – как для ходьбы, так и для отдыха.

Артродез является не самым лучшим вариантом лечения, поскольку больным присваивается инвалидность, но порой это единственный выход избежать деформирующего анкилоза в неудобном положении.

В основном артродез назначается при невозможности установки протеза.

Артродез может быть внутрисуставной – когда удаляются хрящи и внесуставной, при котором сустав фиксируется специальными инструментами. Различают и смешанный метод.

Цена хирургии варьирует от 30 до 80 тыс. рублей. Восстановление после операции обычно длительное, требующее больших усилий от пациента.

Артроскопия

Артроскопическая операция на коленном суставе – это вид хирургической коррекции, который применяется при помощи специального прибора – артроскопа. Во время операции на колене делаются минимальные разрезы – обычно это два небольших отверстия по бокам от коленной чашечки, а ход манипуляций контролируется при помощи специальной видеокамеры, расположенной на конце прибора.

Данным методом чаще всего оперируется передняя крестообразная связка, а также повреждённые мениски. Минимальная стоимость артропластики составляет 150 тыс. рублей.

Артротомия

Это старый и проверенный метод, при котором в коленной области делаются широкие разрезы с целью санации полости и удаления поражённых тканей. Артротомия показана не только при осложнённых артритах и артрозах, но и при тяжёлых травмах и огнестрельных ранениях. Разрезы делаются вертикальные – по бокам от надколенника, чтобы свести к минимуму повреждения волокон связок. Стоимость Артротомии – 20-50 тыс. рублей.

Операция на связках и мениске

Операция на связках колена или пластика показана при их разрыве в результате травм. Если после повреждения прошло не более 5-ти дней – обычно пластика включает сшивание собственных связок, если продолжительность превышает этот период – делается МРТ или УЗИ и принимается решение о том, надо ли менять связку.

Обычно операция проводится параллельно с восстановлением мениска. В тяжёлых случаях устанавливаются имплантаты из собственной связки надколенника, либо из донорских тканей, а также искусственные протезы. Чаще всего для операции используется артроскоп. Цена хирургической коррекции – 150-250 тыс. рублей.

Как проходит реабилитация

Реабилитация после операции на коленном суставе требует обязательного наложения эластичного бинта в течение 12-ти часов и постельного режима. Первые сутки ноге даётся полный покой, на вторые сутки разрешается выполнение упражнений, которые не предполагают статических нагрузок, а требуют разработки мышц бедра и голени.

Через неделю, а иногда и раньше – разрешается проведение массажа, а через 2 недели использование тренажёра и занятий плаванием.

Весь период разработки коленного сустава осуществляется под контролем лечащего врача, который наблюдает за состоянием пациента и оценивает результативность проведённых мер, а также введение новых восстановительных мероприятий. Различают три фазы реабилитации коленного сустава, перерывы между которыми составляют 1-2 недели, но переход на следующий этап осуществляется только под контролем лечащего врача.

Сразу после операции на ногу накладывается жёсткая шина, а конечность должна лежать на небольшом возвышении – именно так достигается максимальное расслабление связок и мышц.

Послеоперационный период

Это первые несколько суток после хирургии, иногда – неделя. В этот период категорически противопоказаны любые физические нагрузки на ногу – внешне отмечается расслабленность передней группы мышц бедра и боль в области коленного сустава. Для профилактики образования тромбов больному показаны компрессионные чулки.

В качестве гимнастики выполняются следующие упражнения:

  • Сокращения передней группы мышц бедра – пациент на несколько секунд напрягает мышцы, затем расслабляет. Если появилась боль – упражнение следует немедленно прекратить;
  • Периодические подъёмы ноги, выпрямленной в коленном суставе на несколько сантиметров от кровати, задержка на несколько секунд и опускание. Перед выполнением этого упражнения следует обязательно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 7-10 раз несколько раз в день. Если зарядка делается правильно, то уже на 3-4 день больной почувствует, как колено внутри чешется – это говорит о регенерации и усиленном делении клеток.

В этот период важным моментом является использование медикаментов:

  • Антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений;
  • Обезболивающих лекарственных средств – для купирования боли, которая всегда возникает после хирургического вмешательства;
  • Для ускорения процессов заживления назначаются препараты кальция и хондропротекторы.

Актуально назначение физиотерапевтических процедур:

  • Массаж – назначается не ранее, чем через 5 дней после оперативного вмешательства. Техника включает поверхностную разработку мягких тканей вокруг колена для уменьшения отёка, а также разминку мышц бедра и голени с целью их восстановления. Во время процедуры улучшается кровенаполнение мягких тканей, ускоряются процессы восстановления в коленном суставе;
  • Лекарственный электрофорез – улучшает всасывание лекарств через кожу и ускоряет их воздействие на клетки коленного сустава;
  • Прогревающие процедуры, лечение лазером, магнито- и ударно-волновая терапия – способствуют лучшему заживлению повреждённых тканей.
Читать еще:  Лигаментоз и лигаментит коленного сустава

В конце периода пациент может начать передвигаться с костылями или тростью, используя специальный коленный ортез или другие приспособления для фиксации коленного сустава.

Если был проведён артродез – дальнейшая реабилитация подразумевает упражнения, направленные на адаптацию ноги к отсутствию сустава.

Раннее восстановление

Этот период начинается спустя 7-10 дней в зависимости от состояния пациента. В коленном суставе отмечается незначительная болезненность, иногда могут появиться отёки. Во время раннего восстановления разрешается использование велотренажёра, а ЛФК подразумевает расширение гимнастических упражнений.

Комплекс упражнений для разработки коленного сустава после эндопротезирования или операций на связках:

    • Лёжа на спине, поднять ноги и согнуть в коленях. Поочередно плавным темпом сгибать и разгибать ноги;
    • В этой же позиции – подложить под колени валик и поочерёдно давить на него, стремясь прижать к коврику;
    • После отдыха в несколько минут выполнить упражнение «велосипед»;
    • Сесть на стул, согнуть ноги, положить на тыл стопы груз весом 3 кг. По очереди разгибать голени, задерживая их на несколько секунд, затем расслабляйте.

Все упражнения делаются с использованием наколенника, 10-15 раз в зависимости от самочувствия. Для успешного лечения продолжается курс физиотерапии, массажа, применение велотренажёра.

Период позднего восстановления

Этот период начинается со 2-й недели и может проходить в домашних условиях. В качестве восстановления используется велотренажёр, занятия плаванием, прогулки. Необходимо регулярно появляться на осмотр к доктору. Спустя полгода разрешено посещать санаторий для укрепления сустава.

Операция – это кардинальный метод лечения, позволяющий восстановить коленный сустав после травмы или тяжёлой болезни. Современные хирурги всё чаще стараются оперировать при помощи артроскопа – этот метод позволяет оставить минимум шрамов и снизить вероятность осложнений.

Операция на суставе колена

Хирургическая операция на коленном суставе показана при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, а также после серьезных травм, вследствие которых костные структуры разрушились, и образовались отломки. Чтобы предотвратить осложнения во время и после оперативного вмешательства, необходима подготовка. После хирургического лечения последует восстановительный период, на протяжении которого важно соблюдать рекомендации врача.

Показания к оперативному лечению

Операции на суставах показано делать пациентам, сочленения которых по тем или иным причинам утратили свою функциональность. Вследствие этого больной не может полноценно передвигаться, также его беспокоят постоянные боли, при этом медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • остеоартроз 3 степени;
  • разрушения в менисках и костях;
  • сильные боли во время движений и в спокойном состоянии;
  • развитие опухоли злокачественной природы;
  • разрыв связок при сильных травмах ног;
  • образование выпота в коленке, который долго не проходит.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Независимо от того, какие виды операций на коленном суставе проводятся, чтобы избежать негативных последствий и быстрее восстановиться, больному важно правильно подготовиться. В первую очередь нужно сдать все лабораторные анализы:

  • клинический общий крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, билирубин, ВИЧ, гепатит.

Перед оперативным вмешательством больной должен сдать кардиограмму.

Из инструментальных методов назначается ЭКГ, УЗИ, рентгенограмма. Чтобы исключить противопоказания, важно посетить узкопрофильных специалистов. Если анализы в норме и человек здоров, назначается хирургическое лечение, после проведения которого работа сочленения нормализуется. Также важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз подойдет в конкретном случае. При наличии аллергических реакций обязательно уведомить врача.

Виды операций на коленном суставе и ход процедур

Эндопротезирование

Операция по замене коленного сустава — процедура распространенная, но довольно сложная. Имплантацию назначают пациентам, у которых вследствие дегенеративно-деструктивных заболеваний или разрушающих травм полностью деформировалось и не подлежит восстановлению сочленение. На место родного сустава устанавливается искусственный заменитель. Если замена коленного сустава прошла успешно, и человек следит за его состоянием, протез служит около 20-ти лет и больше. Когда сроки эксплуатации истекут, проводится смена старого импланта на новый.

Артропластика

Операция считается малоинвазивной. В коленном сочленении хирург делает небольшие проколы, через них вводится аппарат (называется артроскоп) и другие инструменты, с помощью которых будут проводиться манипуляции. Резекционная артропластика коленного сустава назначается в случаях, если диагностирован:

Разрыв мениска – показание к резекции его поврежденных частей.

  • разрыв мениска и мышечно-связочного аппарата;
  • повреждение надколенника;
  • артрит 3—4 стадии, когда вылечить болезнь консервативным путем не удалось.

После операции на колене накладывается шов, и если не возникло осложнений, через 2 недели пациент может вернуться к полноценной жизни. Пластика бывает 2-х разновидностей:

  • Частичная. В коленном суставе удаляются поврежденные участки, на их место устанавливаются импланты.
  • Тотальная. Сустав на ноге полностью удаляется, на его место ставится протез.

Артропластика коленного сустава часто назначается людям пожилого возраста, так как после нее восстановительный период намного короче, а осложнений меньше.

Дебридмент

При помощи операции проводится пунктирование, если сустав постоянно отекает, и удаление отмерших структур поврежденного сустава. Во время такого лечения используется специальное оборудование. Дебридмент никак не повлияет на течение основного заболевания, но благодаря операции удастся снять неприятные симптомы и улучшить подвижность голени. Различают такие виды хирургии:

Удаление кисты Бейкера

Перед процедурой пациенту вводят местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, хирург делает разрез задней части сочленения. Киста отделяется от окружающих тканей, после чего отсекается у основания. Длится операция 30—40 мин. После удаления на рану накладываются швы, через 5—7 дней пациента выписывают из стационара.

Пластика связок и менисков

Пластическая операция по восстановлению хрящей и связочного аппарата проводится с помощью артроскопа. Мягкие ткани сочленения прокалываются, после этого в разрезы вводится артроскоп и хирургические инструменты. Остатки связок и место вокруг них зачищается, затем врач проводит забор сухожилия. Его складывают в несколько раз, после чего прошивают. Если пластика коленей прошла успешно, через 2—3 месяца связка полностью восстановится.

Показание к резекции на мениске — полное или частичное разрушение хрящика. Существуют такие виды операции на хряще:

  • Шов тела. Если структура хрящевидного образования разрушена частично, на место разрыва накладывается шов. Через 2—3 недели мениск заживает и полностью восстанавливается.
  • Трансплантация натуральных тканей. При полном разрушении хряща проводится операция по установке натурального донорского импланта.
  • Трансплантация синтетических протезов. На место разрушенного тела мениска устанавливается губкообразный материал, который имеет пористую структуру. Через поры проникают кровеносные сосуды, после чего вокруг них начинают нарастать аутологичные ткани. Когда новые структуры будут готовы выполнять свои функции, протез рассасывается и выводится из организма естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Если своевременно провести остеотомию, удастся избежать операции по замене сустава на протез. Во время процедуры врач пытается выровнять ось берцовой кости и придать ей анатомическое положение. После того как наркоз подействует, делается разрез на внутренней или передней части сочленения. Затем берцовую кость обрезают под нужным углом, создавая клиновидное отверстие, в которое вставляется и фиксируется костный трансплантат. Затем мягкие ткани зашивают, а нога помещается в шину. Полное восстановление после операции происходит через 1,5—2 месяца.

Противопоказания

Не всем категориям пациентов разрешено делать операцию на коленном сочленении. Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностировано:

  • сердечно-сосудистая и дыхательная дисфункция;
  • инфекционное воспаление и высокая температура;
  • патологии кровосвертывания;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • остеопороз;
  • дистрофия мышечных тканей колена;
  • чрезмерный лишний вес.

Чтобы исключить все противопоказания, перед хирургической терапией важно пройти полноценное диагностическое обследование.

Возможные осложнения

Каждая операция связана с риском развития послеоперационных осложнений. Самыми распространенными считаются:

После таких манипуляций у пациента могут начаться проблемы с сердцем и сосудами.

  • инфицирование;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности после наркоза;
  • отек и образование гематом;
  • артрит;
  • растяжение связочного аппарата;
  • отторжение импланта;
  • смещение протеза, из-за чего он не держит полноценно возлагаемую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Каким должно быть питание?

После операции важно наладить рацион и отказаться от продуктов, которые способствуют набору лишнего веса. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется употреблять:

  • телятину и красную рыбу;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, семечки, каши;
  • твердый сыр, творог;
  • овощи и фрукты;
  • холодцы и бульоны на костях.

Вернуться к оглавлению

Суставная зарядка

Хоть сразу после операции больно становиться на конечность, врач все равно порекомендует начать разрабатывать сустав. В первые недели нагрузка на колено должна быть минимальной, затем комплекс упражнений расширяется, ЛФК направлено на возобновление кровообращения и тренировку мышечного корсета. В больнице упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, после выписки зарядку нужно будет делать самостоятельно. Восстановительная гимнастика поможет быстро вернуть функции конечности и контролировать вес. Пока болит колено, все подходы выполняются в положении лежа, затем, если отсутствуют противопоказания, врач поменяет комплекс и увеличит нагрузку. Также в реабилитационный период назначаются физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector